Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С., Білоусов Ю. Б., Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

Препарати різних груп

Гризеофульвін

Один з ранніх природних антімікотіков, що володіє вузьким спектром активності. Продукується грибом роду Penicillium. Застосовується тільки при дерматомікозах, викликаних грибами-дерматоміцетами.

Механізм дії

Володіє фунгістатичною ефектом, що зумовлений інгібуванням мітотичної активності грибкових клітин у метафазі і порушенням синтезу ДНК. Вибірково накопичуючись в «прокератінових» клітинах шкіри, волосся, нігтів, гризеофульвін надає знову образуемому кератину стійкість до грибкового ураження. Лікування настає після повної заміни інфікованого кератину, тому клінічний ефект розвивається повільно.

Спектр активності

До гризеофульвину чутливі дерматоміцети (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Інші гриби стійкі.

Фармакокінетика

Гризеофульвін добре всмоктується в ШКТ. Біодоступність збільшується при прийомі з жирною їжею. Максимальна концентрація в крові відзначається через 4 ч. Високі концентрації створюються в кератинових шарах шкіри, волосся, нігтів. Тільки незначна частина гризеофульвина розподіляється в інші тканини і секрети. Метаболізується в печінці. Виводиться з калом (36% в активній формі) і з сечею (менше 1%). Період напіввиведення - 15-20 год, при нирковій недостатності не змінюється.

Небажані реакції

ШКТ: біль у животі, нудота, блювота, діарея.

Нервова система: головний біль, запаморочення, безсоння, периферичні неврити.

Шкіра: висип, свербіж, фотодерматит.

Гематологічні реакції: гранулоцитопенія, лейкопенія.

Печінка: підвищення активності трансаміназ, жовтяниця, гепатит.

Інші: кандидоз порожнини рота, вовчакоподібний синдром.

Показання

Дерматомікози: епідермофітія, трихофітія, мікроспорія.

Мікоз волосистої частини голови.

Оніхомікоз.

Протипоказання

Алергічна реакція на гризеофульвин.

Вагітність.

Порушення функції печінки.

Системний червоний вовчак.

Порфирія.

Попередження

Вагітність. Гризеофульвін проникає через плаценту. Адекватних досліджень безпеки у людей не проводилося. Є дані про тератогенну і ембріотоксичну дії у тварин. Застосування у вагітних не рекомендується.

Годування груддю. Адекватні дані про безпеку відсутні. Застосування при годуванні груддю не рекомендується.

Геріатрія. У літніх людей у ??зв'язку з віковими змінами функції печінки можливе підвищення ризику гепатотоксичності гризеофульвіну. Необхідний суворий клінічний і лабораторний контроль.

Порушення функції печінки. У зв'язку з гепатотоксичностью гризеофульвіну при його призначенні необхідний регулярний клінічний і лабораторний контроль. При порушеннях функції печінки призначати не рекомендується. Строгий контроль функції печінки необхідний також при алкоголізмі і у людей, які отримують інші ЛЗ, здатні негативно впливати на печінку.

Лікарські взаємодії

Індуктори мікросомальних ферментів печінки (барбітурати, рифампіцин тощо) можуть посилювати метаболізм гризеофульвіну і послаблювати його ефект.

Гризеофульвін індукує цитохром Р-450, тому може посилювати метаболізм в печінці і, отже, послаблювати дію:

непрямих антикоагулянтів групи кумарину (необхідний контроль протромбінового часу, може знадобитися корекція дози антикоагулянту);

пероральних антидіабетичних препаратів, (контроль рівня глюкози в крові з можливою корекцією дози протидіабетичних препаратів);

теофіліну (моніторинг його концентрації в крові з можливою корекцією дози);

естрогеносодержащіх пероральних контрацептивів. Це може супроводжуватися міжменструальнікровотечі, аменореєю, виникненням позапланової вагітності. Тому в період лікування гризеофульвіном і протягом 1 місяця після його завершення необхідно використовувати додаткові або альтернативні методи контрацепції.

Гризеофульвін підсилює дію алкоголю.

Інформація для пацієнтів

Гризеофульвін слід приймати внутрішньо під час або відразу після їжі. Якщо використовується дієта з низьким вмістом жиру, необхідно приймати гризеофульвин з 1 столовою ложкою рослинного масла.

Не можна вживати алкогольні напої під час лікування.

Строго дотримуватися режиму і схеми лікування протягом всього курсу терапії, не пропускати дозу і приймати її через рівні проміжки часу. У разі пропуску дози прийняти її якомога швидше; не приймати, якщо майже настав час прийому наступної дози, не подвоювати дозу. Витримувати тривалість терапії.
Нерегулярне застосування або передчасне закінчення лікування підвищує ризик розвитку рецидиву.

Чи не використовувати препарати з вичерпаним терміном придатності.

Дотримуватися обережності при запамороченні.

Чи не піддаватися прямий інсоляції.

Чи не використовувати гризеофульвин при вагітності та годуванні груддю.

Під час лікування гризеофульвіном і протягом 1 міс після закінчення не застосовувати в цілях контрацепції тільки естрогеносодержащіе пероральні препарати. Обов'язково використовувати додаткові або альтернативні методи.

При лікуванні мікозів стоп необхідно проводити протигрибкову обробку взуття, шкарпеток і панчох.

Проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не настає в вказане лікарем час або з'являються нові симптоми.



Калію йодид

В якості протигрибкового препарату калію йодид використовується всередину у вигляді концентрованого розчину (1,0 г / мл). Механізм дії точно невідомий.

Спектр активності

Активний відносно багатьох грибів, але основне клінічне значення має дію на S.schenсkii.

Фармакокінетика

Швидко і практично повністю всмоктується в ШКТ. Розподіляється переважно в щитовидну залозу. Накопичується також в слинних залозах, слизовій оболонці шлунка, молочних залозах. Концентрації в слині, шлунковому соку та грудному молоці в 30 разів вище, ніж у плазмі крові. Екскретується в основному нирками.

Небажані реакції

ШКТ: біль у животі, нудота, блювота, діарея.

Ендокринна система: зміни функції щитовидної залози (необхідний відповідний клінічний і лабораторний контроль).

Реакції йодизма: висип, риніт, кон'юнктивіт, стоматит, ларингіт, бронхіт.

Інші: лімфаденопатія, набухання підщелепних слинних залоз.

При розвитку виражених НР слід зменшити дозу або тимчасово припинити прийом. Через 1-2 тижнів лікування можна відновити в більш низьких дозах.

Показання

Споротрихоз: шкірний, шкірно-лімфатичний.

Протипоказання

Гіперчутливість до препаратів йоду.

Гіперфункція щитовидної залози.

Пухлини щитовидної залози.

Попередження

Вагітність. Адекватних досліджень безпеки не проводилося. Застосування у вагітних можливе тільки в тих випадках, коли передбачувана користь превалює над ризиком.

Годування груддю. Концентрації калію йодиду в грудному молоці в 30 разів перевищують рівень у плазмі крові. Під час лікування годування груддю слід припинити.

Лікарські взаємодії

При поєднанні з препаратами калію або калійзберігаючими діуретиками можливий розвиток гіперкаліємії.

Інформація для пацієнтів

Калію йодид слід приймати внутрішньо після їди. Разову дозу рекомендується розводити водою, молоком або фруктовим соком.

Строго дотримуватися режиму і схеми лікування протягом всього курсу терапії, не пропускати дозу і приймати її через рівні проміжки часу. У разі пропуску дози прийняти її якомога швидше; не приймати, якщо майже настав час прийому наступної дози, не подвоювати дозу. Витримувати тривалість терапії. Нерегулярне застосування або передчасне закінчення лікування підвищує ризик розвитку рецидиву.

Проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не настає в вказане лікарем час або з'являються нові симптоми.



Аморолфіна

Синтетичний антимикотик для місцевого застосування (у вигляді лаку для нігтів), що є похідним морфоліну.

Механізм дії

Залежно від концентрації може надавати як фунгістатичну, так і фунгіцидну дію, обумовлену порушенням структури клітинної мембрани грибів.

Спектр активності

Характеризується широким спектром протигрибкової активності. До нього чутливі Candida spp., Дерматоміцети, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. і ряд інших грибів.

Фармакокінетика

При місцевому застосуванні добре проникає в нігтьову пластинку і нігтьове ложе. Системна абсорбція незначна і не має клінічного значення.

Небажані реакції

Місцеві: печіння, свербіж або роздратування шкіри біля нігтя, дисколорація нігтів (рідко).

Показання

Оніхомікоз, спричинений дерматоміцетами, дріжджовими і пліснявими грибами (якщо уражено не більше 2/3 нігтьової пластинки).

Профілактика оніхомікозу.

Протипоказання

Гіперчутливість до аморолфіна.

Вагітність.

Годування груддю.

Вік до 6 років.

Попередження

Вагітність. Адекватних досліджень безпеки не проводилося. Застосування у вагітних не рекомендується.


Годування груддю. Адекватні дані про безпеку відсутні. Застосування при годуванні груддю не рекомендується.

Педіатрія. Адекватних досліджень безпеки не проводилося. Застосування у дітей до 6 років не рекомендується.

Лікарські взаємодії

Системні антімікотікі підсилюють лікувальний ефект аморолфіна.

Інформація для пацієнтів

Уважно вивчити інструкцію по застосуванню.

Строго дотримуватися режиму і схеми лікування протягом всього курсу терапії.

Витримувати тривалість терапії. Нерегулярне застосування або передчасне закінчення лікування підвищує ризик розвитку рецидиву.

Під час лікування не рекомендується користуватися косметичним лаком для нігтів і накладними нігтями.

При роботі з органічними розчинниками необхідно надягати захисні непроникні рукавички.

Слід регулярно сточувати всю змінену нігтьову тканину. Пилки, використані для обробки уражених нігтів, не слід використовувати для обробки здорових нігтів.

Проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не настає в вказане лікарем час або з'являються нові симптоми.

Дотримуватися правил зберігання.



Ціклопірокс

Синтетичний протигрибковий препарат для місцевого застосування, що має широкий спектр активності. Механізм дії не встановлений.

Спектр активності

До ціклопірокс чутливі Candida spp., Дерматоміцети, M.furfur, Cladosporium spp. і багато інших гриби. Діє також на деякі грампозитивні та грамнегативні бактерії, мікоплазми і трихомонади, однак це не має практичного значення.

Фармакокінетика

При місцевому застосуванні швидко проникає в різні шари шкіри і її придатки, створюючи високі локальні концентрації, в 20-30 разів перевищують МПК для основних збудників поверхневих мікозів. При нанесенні на великі ділянки може незначно всмоктуватися (в крові виявляється 1,3% дози), на 94-97% зв'язується з білками плазми, виводиться нирками. Період напіввиведення - 1,7 ч.

Небажані реакції

Місцеві: печіння, свербіж, подразнення, лущення або гіперемія шкіри.

Показання

Дерматомікоз, викликаний дерматоміцетами, дріжджовими і пліснявими грибами.

Оніхомікоз (якщо уражено не більше 2/3 нігтьової пластинки).

Грибковий вагініт та вульвовагініт.

Профілактика грибкових інфекцій стоп (пудра в шкарпетки і / або взуття).

Протипоказання

Гіперчутливість до ціклопірокс.

Вагітність.

Годування груддю.

Вік до 6 років.

Попередження

Вагітність. Адекватних досліджень безпеки не проводилося. Застосування у вагітних не рекомендується.

Годування груддю. Адекватні дані про безпеку відсутні. Застосування при годуванні груддю не рекомендується.

Педіатрія. Адекватних досліджень безпеки не проводилося. Застосування у дітей до 6 років не рекомендується.

  Лікарські взаємодії

  Системні антімікотікі підсилюють лікувальний ефект ціклопірокс.

  Інформація для пацієнтів

  Уважно вивчити інструкцію по застосуванню призначеної лікарської форми препарату.

  Строго дотримуватися режиму і схеми лікування протягом всього курсу терапії.

  Витримувати тривалість терапії. Нерегулярне застосування або передчасне закінчення лікування підвищує ризик розвитку рецидиву.

  Під час лікування не рекомендується користуватися косметичним лаком для нігтів і накладними нігтями.

  При роботі з органічними розчинниками необхідно надягати захисні непроникні рукавички.

  При лікуванні оніхомікозу слід регулярно сточувати всю змінену нігтьову тканину. Пилки, використані для обробки уражених нігтів, не можна використовувати для обробки здорових нігтів.

  Уникати попадання розчину і крему в очі.

  Вагінальний крем необхідно вводити глибоко у піхву за допомогою доданих одноразових аплікаторів, краще на ніч. Для кожної процедури використовується новий аплікатор.

  Проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не настає в вказане лікарем час або з'являються нові симптоми.

  Дотримуватися правил зберігання.

  Таблиця. Протигрибкові препарати. Основні характеристики та особливості застосування

 * При нормальній функції нирок

  ** При інтравагінальному введенні. При зовнішньому застосуванні практично не всмоктується

  *** При нанесенні на запалену шкіру

  НД - немає даних 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Препарати різних груп"
  1.  ХЛАМІДІОЗ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
      ЕТІОЛОГІЯ Збудниками урогенітального хламідіозу є C. Traho-matis, зокрема, серовар D, E, F, G, H, I, Y, K. Хламідії - грамнегативні бактерії з унікальним циклом розвитку, що включає дві різні - по морфології і біологічними властивостями - форми існування мікроорганізмів, які називають-ся елементарними і ініціальний (ретикулярними) тільцями. Елемен-тарне тільце
  2.  ІХС: стенокардія (шифр 120)
      Визначення. Стенокардія - безнекротіческій епізод локальної ішемії міокарда. У класичному варіанті, по А.Л. М'ясникову, це стискають, що тиснуть болі нападів характеру, що розташовуються за грудиною, рідше в області серця, що віддають у ліве плече, ліву руку, ліву половину обличчя і шиї. Болі проходять через 1-2 хв після прийому нітрогліцерину. Стенокардію характеризують пароксізмал'ность,
  3.  Протигрибкові хіміопрепаратів
      Протигрибкові препарати, або антімікотікі, являють собою досить великий клас різноманітних хімічних сполук, як природного походження, так і отриманих шляхом хімічного синтезу, які володіють специфічною активністю щодо патогенних грибів. Залежно від хімічної структури вони поділяються на кілька груп, що відрізняються за особливостями спектру активності,
  4.  СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
      - Прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  5.  ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
      У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  6.  Гостра ниркова недостатність
      Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  7.  2.1. Гіпертонічна хвороба
      Основні принципи: 1. Фармакотерапія АГ проводиться невизначено довго (немає поняття «курсове лікування»!) 2. При фармакотерапії необхідно прагнути до досягнення і підтримання цільового рівня АТ (немає поняття «вікова норма АД»!) 3. Підбір препаратів здійснюється методом титрування, починаючи з малих доз і до оптимальних, протягом 1-3 міс. 4. Фармакотерапія здійснюється на тлі
  8.  СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів Санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
      Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  9.  ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
      Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  10.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека