загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Передчасне статеве дозрівання

Передчасне статеве дозрівання відноситься до рідкісних аномалій статевого розвитку і може зустрітися у дітей будь-якого віку (у дівчаток в 3 -4 рази частіше, ніж у хлопчиків). Встановлюється в тих випадках, коли період статевого дозрівання починається раніше 8-9 років і коли менархе з'являється раніше 10-річного віку. Спільними ознаками для таких дівчаток є: прискорений фізичний розвиток спочатку і низький зріст до моменту досягнення статевої зрілості, раннє окостеніння епіфізарних зон, передчасний розвиток вторинних статевих ознак і менструацій. Передчасне статеве дозрівання може бути гетеросексуальним (за чоловічим типом) і ізосексуальним (за жіночим типом). Передчасне статеве дозрівання гетеросексуального типу обумовлено вирилизирующей гіперплазією коркового речовини надниркових залоз (вроджений адреногенітальний синдром). Ця патологія пов'язана з порушенням ферментних систем в корі надниркових залоз, яке призводить до нестачі освіти кортизолу і збільшення викиду АКТГ, що в результаті сприяє підвищеному синтезу андрогенів в корі надниркових залоз. Надлишок андрогенів веде до вірилізації статевих органів ще у внутрішньоутробному періоді (гіпертрофія клітора, поява уро-генітального синуса). При цьому наголошується також недорозвинення малих і великих статевих губ. При значній вираженості цих симптомів можуть виникнути утруднення у виборі статі. Соматично такі дівчатка характеризуються прискореним темпом зростання в перше десятиліття, з його значним уповільненням до 12-15 рокам. До 12 років процеси окостеніння закінчуються і ріст припиняється, не досягнувши середнього. Має місце і деяке зростання матки, інших статевих органів, що пов'язано з підвищеним утворенням естрогенів в корі надниркових залоз. Більш активна і функція гіпофіза у таких хворих в ранньому віці, в порівнянні з дівчатками з фізіологічним статевим дозріванням. При адреногенітальному синдромі у дівчаток різко підвищені екскреція сумарних 17-КС і вміст тестостерону (в 5-10 разів у порівнянні з віковою нормою). Лікування хворих з адреногенітальним синдромом полягає в довічному введенні глюкокортикоїдів (гідрокортизону, преднізолону або дексаметазону). Ефективність лікування залежить від віку, в якому вона застосована.
трусы женские хлопок
Найбільш успішно його починати в 7 років і проводити під контролем виділення 17-КС. Крім того, такі хворі потребують оперативного лікування (видалення пенісообразного клітора і формування входу в піхву).

Передчасне статеве розвиток ізосексуальним типу може бути церебрального і яєчникового генезу, а також конституційного характеру. Церебральні форми обумовлені органічною патологією гіпоталамуса або запальними захворюваннями головного мозку. У розвитку органічної та інфекційно-токсичної церебральної патології основна роль відводиться асфіксії і родової травми плода. Клінічно на перше місце виступають симптоми гіпоталамічних порушень (церебральна гіпертензія, поліурія, поліфагія, ожиріння, зміни пульсу і температури тіла). Передчасне статеве розвиток у таких хворих відбувається на тлі затримки інтелектуального розвитку та емоційної нестійкості, порушення функції черепно-мозкових нервів (III, VIII і XII пар) і м'язового тонусу. При органічної патології гіпоталамуса передчасний статевий розвиток відзначається пізніше при розвилася неврологічній симптоматиці, а при функціональної воно - іноді єдиний прояв порушення функції гіпоталамічних структур. І при цій формі передчасного статевого розвитку темпи окостеніння випереджають швидкість росту і розвитку кісток. Розрізняють ще повну і неповну форми передчасного статевого дозрівання. При повній формі дівчинки низького зросту з диспластичних статурою (короткі кінцівки, довгий тулуб, широкий таз), а при неповній формі їх зростання і статура мало відрізняються від таких у дівчаток з фізіологічним статевим розвитком. При повній формі бурхливо розвиваються вторинні статеві ознаки і вони випереджають фізичний розвиток дівчинки. При терапії передчасного статевого дозрівання ізосексуальним типу необхідно блокувати дію гормонів на тканини і провести лікування основного захворювання (вітаміни, дегидратационная терапія, ендоназальний електрофорез новокаїну, 17-метаоксіпрогестерон, синтетичні прогестини). Останнім часом використовуються аналоги гонадоліберину.

Конституціональне (ідіопатичне) передчасне статеве дозрівання є єдиною формою патології цієї групи, при якій спостерігаються справжні менструації з овуляцією і може настати вагітність.
При цьому відсутні які-небудь інші патологічні зміни, супутні передчасного статевого розвитку. Патологія обумовлена ??ранньої секрецією гонадотропінів гіпофізом і стимуляцією статевого центру в гіпоталамусі. Є думка, що процес передчасного статевого дозрівання починається в яєчниках, а зміни в гіпоталамусі і гіпофізі є вторинними. Хоча фізичний розвиток дівчаток відповідає розвитку в пубертатний період, їх розумовий розвиток дещо відстає і лише пізніше вони наздоганяють своїх ровесниць. Клінічний перебіг хвороби відповідає нормальному періоду статевого дозрівання: з'являються вторинні статеві ознаки, менструації (спочатку нерегулярні). Практика показує, що медикаментозне лікування в таких випадках проводити недоцільно. Однак батьків, педагогів і саму дівчинку необхідно познайомити з сутністю хвороби. Слід пояснити, що до періоду закінчення статевого дозрівання дівчинка не відрізнятиметься від своїх ровесниць і всі функції у неї будуть нормальними.

При фіброзно-кістозпой остеодистрофії також має місце передчасне статеве дозрівання. Вважається, що це множинний порок розвитку, при якому через порушення процесів кісткоутворення відзначається різноманітна патологія кісткової системи, з'являються пігментні плями на шкірі, рано виникають вторинні статеві ознаки і менструації. Гормональна корекція при цьому не потрібно, так як з досягненням віку статевого розвитку хвороба припиняється, можлива і дітородна функція.

Передчасне статеве дозрівання ізосексуальним типу може бути обумовлено гормонопродуцірующіх пухлинами яєчників, а також екзогенними впливами. Останні зустрічаються у випадках застосування препаратів, призначених для дорослих, а також при тривалому використанні мазей з гормональними препаратами. При цьому у дівчаток починається ранній розвиток молочних залоз і зовнішніх статевих органів, що швидко виявляється, а з усуненням причини прогресування хвороби припиняється. Лікування полягає в хірургічному видаленні пухлини або усуненні екзогенних естрогенних впливів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Передчасне статеве дозрівання "
  1. Патологія статевого розвитку
    З порушень статевого розвитку найчастіше зустрічаються такі різновиди: затримка і відсутність статевого дозрівання, передчасний статевий розвиток, порушення менструального циклу і аномалії розвитку статевих органів. Це основні ендокринні захворювання дитячої
  2. Класифікація передчасного статевого розвитку (Лі П., 1999)
    /. Істинне передчасний статевий розвиток. 1. Ідіопатичне (пов'язане з передчасною імпульсної секрецією гонадолиберина). 2. Захворювання ЦНС, що призводять до гіперсекреції гонадолиберина або гонадотропних гормонів або до порушень регуляції в гіпоталамо-гіпофізарної системі: а) пухлини головного мозку, б) травми головного мозку; в) вади розвитку ЦНС та вроджені
  3. Гіпофункція яєчників
    Гіпофункція яєчників є збірним поняттям, що включає різні патологічні стани, обумовлені багатьма причинами, але проявляються яичниковой недостатністю. При цьому внаслідок недостатнього рівня статевих стероїдних гормонів може мати місце запізніле статеве дозрівання з аменореєю або гіпоменструальний синдромом, або з розвитком патології в дітородному періоді -
  4. Зміст
    Передмова до 3 -му виданню 7 Список скорочень 9 Глава 1 Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті 12 1.1. Регуляція функції репродуктивної системи {ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 12 1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи (ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 17 1.3. Репродуктивні органи репродуктивної системи {Залізне Б. І.) 37 1.3.1.
  5. ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОГО РОЗВИТКУ
    Сольський Я.П., Регеда СІ. Н АРУШЕНІЕ статевого розвитку включає передчасний статевий розвиток і затримку статевого розвитку. Передчасне статеве розвиток (ППР) - це поява всіх або деяких вторинних статевих ознак (а в деяких випадках - і менархе) у дівчаток молодше 8 років.У даний час прийнято виділяти дві великі групи захворювань, що супроводжуються синдромом ППР.
  6. Періоди статевого дозрівання і розвитку
    Виходячи з анатомо-фізіологічних і психо-емоційних змін, що відбуваються у людини в процесі статевого дозрівання і розвитку, що є темою нашої лекції, необхідно нагадати про 5 великих періодах усього життя людини: дитинство, отроцтво, юність, зрілість і старість. Найбільш кращою схемою статевого розвитку у людини є описана І. Юндой, Ю. Скрипкін, Е. Марьясис
  7. Порушення статевого дозрівання
    Дослідження нейросекреции гіпоталамуса і механізмів регуляції функції репродуктивної системи , а також вдосконалення методів визначення гормонів створили основу для поглибленого вивчення патології статевого дозрівання. За останнє десятиліття завдяки впровадженню в практику охорони здоров'я нових діагностичних і функціональних тестів з'явилися дані, що дозволили сформулювати сучасні
  8. передчасні пологи
    Передчасними пологами прийнято вважати пологи, які настали при терміні вагітності до 37 тижнів. У зв'язку з особливостями акушерської тактики виходжування недоношених дітей, народжених при різних термінах гестації, виділяють наступні інтервали: передчасні пологи в 22-27 тижнів; передчасні пологи в 28-33 тижнів; передчасні пологи в 34-37 тижнів гестації. Особливості передчасних пологів:
  9. Ізольоване передчасне телархе (ПТ)
    Етіологія. Основною причиною передчасного телархе є постійно підвищена секреторна активність яєчників. Серед інших причин можуть бути періодичні викиди естрогенів або підвищена чутливість молочних залоз до естрогенів (Лі П., 1999). Клінічна картина. Передчасне телархе найчастіше зустрічається у дівчаток молодше 2 років, але може виникати і пізніше, особливо після 6
  10. Істинне передчасний статевий розвиток
    Етіологія і патогенез. Істинне передчасний статевий розвиток завжди обумовлене ранньою активацією гіпоталамо-гіпофізарної системи. Причинами активації гіпоталамо-гіпофізарної системи можуть бути: 1. Спонтанне посилення секреції гонадоліберину або ЛГ і ФСГ, не пов'язане з вродженими аномаліями або захворюваннями ЦНС; 2. Гіпертрофія або гамартома гіпоталамуса; 3. Пухлини та інші
  11. Передчасні передсердні комплекси
    Передчасний передсердний комплекс - це рання деполяризація, яка відбувається в будь-якій точці передсердь за межами синусового вузла. Поширення збудження з предсердного ектопічеського фокуса в передсердя Зазвичай відрізняється від поширення синусового імпульсу, так що форма реєстрованої в результаті Р-хвилі більшою або меншою мірою відрізняється від Р-хвилі синусового походження. В
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...