загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Передчасне вилиття навколоплідних вод і хориоамнионит

Передчасним називають вилиття навколоплідних вод при розриві плодових оболонок до початку пологів. Поширеність становить 10% (при передчасних пологах 30%). У нормі при доношеній вагітності в 90% випадків сутички починаються протягом доби після вилиття навколоплідних вод. Чим довший період між ізлі-тием навколоплідних вод і початком пологів, тим вище ризик хоріоамніоніта.

Хоріоамніоніт - це інфекція хоріональной і амніотичної оболонок, яка може поширюватися на плаценту, матку, пуповину і плід. Поширеність становить 1-2%. Хоріоамніоніт часто (але не завжди) поєднується з передчасним вилиттям навколоплідних вод. У нормі порожнину амніону стерильна, але при дилатації шийки або розриві плодових оболонок вона може інфікуватися з піхви. Значно рідше причиною хоріоамніоніта є гематогенная або ретроградна (через фаллопієві труби) диссеминация мікроорганізмів. Головні ускладнення хоріоамніоніта у матері: порушення пологової діяльності, часто вимагають кесаревого розтину; внутрибрюшная інфекція; септицемія; післяпологове кровотеча. Головні ускладнення хоріоамніоніта у плода: недоношеність, ацидоз, гіпоксія та септицемія.

Діагностика хоріоамніоніта вимагає клінічної настороженості. Симптоми включають лихоманку> 38 ° С, тахікардію у матері і плоду, болючість матки при пальпації, неприємний запах і помутніння амніотичної рідини. Лейкоцитоз інформативний тільки при значному збільшенні числа лейкоцитів (в нормі рівень лейкоцитів крові під час пологів збільшується, складаючи в середньому 15 000/мм3). Підвищено рівень С-реак-тивного білка сироватки (> 20 мг / л). Забарвлення амніотичної рідини по граму дозволяє виключити або підтвердити інфекцію.

Питання про застосування регіонарної анестезії при хоріоамніоніте є спірним; теоретично це поєднання пов'язане з підвищеним ризиком менінгіту або епідурального абсцесу.
трусы женские хлопок
На практиці частота цих ускладнень дуже низька. Крім того, застосування антибіотиків у передродовому періоді дозволяє значно знизити частоту інфекційних ускладнень у матері і плоду. Разом з тим регіонарна анестезія викликає симпатичну блокаду, яка особливо виражено впливає на гемодинаміку при лихоманці, лихоманці, тахіпное, порушеннях свідомості і гіпотонії (навіть прикордонної). Якщо хориоамнионит не супроводжується явними ознаками септицемії, тромбоцитопенії та коагулопатії, то більшість анестезіологів, попередньо ввівши антибіотики, воліють регіонарну анестезію. Коли обговорюється питання про вибір методики анестезії, слід зважити ризик ускладнень загальної анестезії (невдала інтубація, аспірація) і регіонарної анестезії (менінгіт, епідуральний абсцес).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Передчасне вилиття навколоплідних вод і хориоамнионит "
  1. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  2. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  3. мікоплазмоз
    Урогенітальний мікоплазмоз - інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом. В еволюційному сенсі мікоплазми являють собою пів-ністю стабілізувалася, позбавлені клітинної стінки бактерії, на-що ходять на проміжній ступені між рикетсіями і вірусу-ми. Відсутність клітинної стінки у мікоплазм призвело до їх високої плейоморфності. Розміри мікоплазм коливаються від 300 нм до
  4. Інвазивні методи дослідження
    Для оцінки характеру перебігу вагітності та стану плода в цілому ряді випадків використовують методи інвазивної діагностики, ряд з яких виконують при ехографічної контролі. Значну частину пренатальних інвазивних досліджень становить цитогенетична діагностика хромосомних хвороб. У цих випадках показаннями для її проведення є: вік матері 35 років і старше; народження в
  5. Лікування слабкості пологової діяльності (родостімуля-ція)
    Стимуляція є основним методом лікування гипотонической дисфункції матки - первинної або вторинної слабкості пологової діяльності. Перед родостімуляціей необхідно оцінити самопочуття і стан породіллі, взяти до уваги наявність втоми, втоми, якщо пологи тривали понад 8-10 год або пологів передував тривалий патологічний прелімінарний період (безсонна ніч). При втомі
  6. Антенатальна діагностика гемолітичної хвороби
    Неінвазивні методи: 2.2.1.1. Визначення цитотоксичності антитіл (antibody dependent cell - mediated cytotoxicity assay - ADCC) (характеризує здатність антитіл викликати гемоліз): АДСС? 10% - плід здоровий і ризику ГБ ні; АДСС? 30% - ГБП легкого ступеня; АДСС? 50% - середнього ступеня; Адсс більше 50% - тяжкого ступеня, показано проведення інвазивних методів діагностики та лікування. У країнах
  7. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  8. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  9. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  10. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це обумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...