Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

предвозбужденія шлуночків

предвозбужденія шлуночків - електрофізіологічний феномен, при якому початок деполяризації шлуночків відбувається раніше, ніж при нормальному проведенні імпульсу. Передчасне збудження шлуночків виникає у хворих з вродженою аномалією провідної системи, що виражається в наявності додаткових шляхів проведення: пучка Кента, який проводить імпульс від передсердя до одного з шлуночків; пучка Джеймса, що з'єднує передсердя з пучком Гіса; пучка Ма-Хайма, що проводить імпульси від пучка Гіса або його ніжки до шлуночків. Внаслідок передчасного збудження частини міокарда шлуночків змінюється морфологія шлуночковогокомплексу ЕКГ: деформується його початкова частина (й-хвиля на висхідному коліні зубця R).

Комплекс QRS уширяется до 0,11 секунд і більше. Перераховані зміни ЕКГ складають синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW). Якщо імпульс проходить через додатковий атріовентрикулярний шлях, коротшає інтервал PQ (0,12 секунд і менше) без деформації комплексу QRS. Тоді говорять про синдром КлеркаЛеві-Крітеско (CLC). B.C. Смоленський звернув увагу на фенотипічні особливості таких хворих. Вони, як правило, астеники з доліхоцефалією, синдромом гипермобильности суглобів, плоскостопістю, довгими тонкими пальцями кистей і стоп, «готичним» небом, воронкоподібною грудною кліткою.

У деяких хворих синдроми WPW і CLC можуть виявлятися випадково при ЕКГ-дослідженні, що не проявляючись клінічно протягом усього життя. В інших випадках типові пароксизми суп-равентрікулярной тахікардії провокуються органічними захворюваннями серця, інфекціями, інтоксикаціями або з'являються без видимої зовнішньої причини.

Аритмії при синдромах предвозбужденія шлуночків. Суправентрикулярні пароксизмальні тахікардії при синдромах WPW і CLC характеризуються раптовим початком, частотою шлуночкових скорочень 150-220 в 1 хв, рівністю інтервалів RR, зникненням?-Хвилі.
Дуже небезпечні пароксизми мерехтіння передсердь, оскільки по додаткових шляхах проведення хвилі мерехтіння легко проходять в шлуночки, що призводить до різкого збільшення числа серцевих скорочень аж до фібриляції шлуночків. Ознаки пароксизму мерехтіння при синдромі предвозбужденія шлуночків: ЕКГ-ознаки синдромів WPW і CLC при синусовому ритмі, число скорочень шлуночків понад 200 в 1 хв, інтервали RR s 0,3 секунд, розширені, деформовані хвилею?-Комплекси QRS, збільшення числа скорочень шлуночків при помилковому застосуванні препаратів, що збільшують проведення в додаткових шляхах (верапаміл, обзидан, серцеві глікозиди).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " предвозбужденія шлуночків "
  1. ЕТІОЛОГІЯ АРИТМІЙ
    Як вже було сказано, аритмії можуть бути пов'язані як із захворюваннями серця, так і бути наслідком некардіальних захворювань або будь-яких зовнішніх впливів. Основні причини виникнення аритмій в узагальненому вигляді представлені у таблиці 3. Сама таблиця вимагає невеликих коментарів. З представлених у ній даних видно, що захворювання серця хоча і займають досить вагоме місце в
  2. ПАРКОСІЗМАЛЬНИЕ ТАХІКАРДІЇ
    Найбільш частими причинами пароксизмальних порушень ритму є важкі ураження міокарда, вади серця , синдром предвозбужденія шлуночків / Вольфа-Паркінсона-Уайта /, іноді - рефлекторні дії при ураженнях інших органов.Виделяют суправентрикулярні і шлуночкові пароксизмальні тахікардії. Клінічно оніхарактерізуются раптовою появою нападу серцебиття, часто
  3. Раннє збудження шлуночків
    Етіологія. Описано декілька додаткових провідних шляхів в серці людини; проходження збудження по будь-якому з них може викликати більш ранню, ніж в нормі, активацію шлуночків; у всіх випадках, за винятком одного, спостерігається зміна форми комплексу QRS. Для того щоб ці шляхи можна було виявити, вони повинні функціонувати в природних умовах і проведення в них повинно
  4. Анатомічні субстрати передчасного збудження
    предвозбужденія шлуночків визначається як ситуація, коли шлуночки збуджуються швидше, ніж передбачалося, якщо імпульс проводиться через нормальну область атріовентрикулярного з'єднання [76]. Хоча деякі автори вважають, що предвозбужденія може бути результатом функціонального порушення в нормальній провідній системі [77], для пояснення цього явища дослідники частіше схиляються до
  5. Анатомічні субстрати предвозбужденія
    Функцією спеціалізованої області атріовентрикулярного з'єднання є затримка в проведенні імпульсу. У серці тварин за затримку найчастіше відповідальні клітини перехідної зони області АВ-з'єднання [67]. Деяка затримка проведення відбувається також в атріовентрикулярному пучку і його гілках, так як ці структури ізольовані від міокарда міжшлуночкової перегородки і нормальний імпульс
  6. Тахіаритмія
    Діагностичні електрофізіологічні дослідження у пацієнтів з тахиаритмией здійснюються в двох основних цілях: 1) визначення попередніх електрофізіологічних механізмів підтвердженої аритмії для вибору адекватного лікування; 2) з'ясування етіології тахікардії з розширеним комплексом QRS. Надшлуночкова тахікардія. Аналіз поверхневих електрокардіограм, отриманих під час
  7. Дослідження з використанням стимуляції коронарного синуса
    Коронарний синус представляє ще одну область серця, де може проводитися стимуляція з ЕГ-реєстрацією при оцінці наджелудочковой і шлуночкової аритмії. Завдяки своїй локалізації коронарний синус забезпечує непрямий електричний доступ до лівого передсердя і шлуночку. Використовувані при цьому методи стимуляції ідентичні описаним вище, а саме: інкрементна стимуляція і введення одного або
  8. Картування
    Електрофізіологічне картування проводиться з метою локалізації областей, що вимагають хірургічної або катетерной деструкції . Попереднє картування проводиться в лабораторії катетеризації, більш детальне дослідження здійснюється під час операції. При дослідженні надшлуночкової тахікардії картування найбільш часто застосовується для локалізації додаткових шляхів АВ-проведення. При
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека