загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Передсердні екстрасистоли, відбиті хвилі і парасистолії

Ні частота розвитку таких порушень ритму, ні їх значення точно невідомі. Безсумнівно те, що вони виникають у осіб, здорових у всіх інших відносинах, як у дорослих [22], так і у дітей [23]. Парасистолія передсердь зустрічається відносно рідко [24-26]. За нашими даними, частота такий «мінімальної передсердної аритмії» у здорових людей становить 10%, тоді як у хворих з повною поперечною блокадою - 30%, а при синдромі слабкості синусового вузла - 88% [27].

Виникнення передсердної аритмії зазвичай не відчувається хворим, хоча іноді він може відчути тривалу компенсаторну паузу або пауза «перезапуску» може визна ляться хворим як короткочасне запаморочення з характерним дискомфортом в області серця і сильнішим постектопіческім скороченням (особливо у гіпертоніків). Вплив фізичного навантаження, емоційного стану, глибокого дихання і тонусу парасимпатичної нервової системи на подібну аритмію суто індивідуально. Реакції на повторні впливу неоднорідні навіть у одного і того ж хворого [26, 28, 29]. Насосна функція передсердь найчастіше зберігається, а невеликі відхилення в роботі серця не викликають несприятливих рефлекторних реакцій [30].

Електрофізіологічні ознаки подібних порушень ритму добре відомі. Дослідження форми Р-хвилі екстравозбужденія передсердь у всіх 12 стандартних відведеннях поверхневої ЕКГ дозволяє приблизно визначити місце його виникнення [31]. Визначення на ЕКГ постійного короткого ектопічеського інтервалу між Р-хвилями і сливающимися скороченнями передсердь припускає наявність передсердної парасистолії. Проте клінічне значення цієї діагностичної знахідки менш ясно, якщо тільки вона не супроводжується (в окремих випадках) повторної передсердної тахікардією, тріпотінням або мерехтінням внаслідок явища R-на-Т в передсердях. В останньому випадку іноді потрібно хірургічне видалення таких вогнищ ектопічного автоматизму.

Поява відбитих хвиль збудження передсердь може вказувати на приховану схильність до циркуляторної або вузловий тахікардії. Відбиті хвилі в синусовому вузлі, передсердях і АВ-з'єднанні часто виникають під час ЕФД з внутрішньосерцевої екстрастімуляціей [32].



Блукаючий передсердний водій ритму



При цьому виді аритмії частота передсердного ритму зазвичай становить приблизно 100 уд / хв або менше, а тривалість інтервалів Р-Р варіює випадковим чином (рис . 8.4). Р-хвиля може не визначатися, якщо вона виникає одночасно з порушенням АВ-з'єднання під час фази відносної брадикардії.
трусы женские хлопок
Реакція шлуночків на збудження зазвичай має відношення 1:1 [33], за винятком прихованих передчасних збуджень, які виникають в той час, коли АВ-вузол знаходиться в стані рефрактерності.

При необхідності дослідження цих мінімальних порушень ритму здійснюється 24-годинна безперервна ЕКГ-реєстрація і, можливо, контрольоване тестування навантаження. Виникнення відбитих хвиль і екстрасистол при клінічних електрофізіологічних дослідженнях - типове явище, особливо під час функціонального рефрактерного періоду різних областей передсердь (рис. 8.5).

Оскільки більшість хворих з подібною аритмією не відчувають її появи, якесь спеціальне лікування потрібно дуже рідко. Однак для серійної оцінки таких порушень ритму необхідно відзначати їх природу і частоту. Іноді їх виникнення служить провісником гіперактивності щитовидної залози до її клінічного прояву.









Рис. 8.4. Блукаючий водій ритму передсердь.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Передсердні екстрасистоли, відбиті хвилі і парасистолії "
  1. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  2. Артефакти при холтерівське моніторування
    У попередніх розділах обговорювалося застосування холтерівського моніторингу при обстеженні та лікуванні хворих з серцево-судинним захворюванням. Однак необхідно, щоб і оператор, і лікар усвідомлювали всі ті численні артефакти, які можуть виникнути як в ході 24-годинної реєстрації, так і при відтворенні запису [57, 58]. Для хворого дуже важливо, щоб неадекватна інтерпретація
  3. Порушення серцевого ритму і провідності
    ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ (за сучасною термінологією - аритмії) включають всі порушення, при яких змінюється ритмічна діяльність серця. Клінічне значення аритмій дуже різноманітне: одні аритмії практично не мають клінічного значення, ряд інших погіршує самопочуття і стан хворого, деякі можуть з'явитися причиною смерті. Етіологія. Аритмії зустрічаються
  4. Визначення реактивності серцево-судинної системи плода за даними кардіотокографії під час вагітності та в пологах
    В даний час невід'ємною частиною комплексної оцінки стану плода під час вагітності та в пологах є кардіотокографія (КТГ). Моніторного спостереження за серцевою діяльністю плода значно розширює можливості анті-і интранатальной діагностики, дозволяє ефективно вирішувати питання раціональної тактики ведення вагітності та пологів і тим самим знижувати показники перинатальної
  5. физикальной МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Роберт А. 0'Рурк, Євген Браунвальд (Robert Л. O'Rourke, Eugene Braunwald) Загальне обстеження пацієнта із захворюванням серця часто дозволяє отримати важливу інформацію про стан серцево-судинної системи. Насамперед слід звернути увагу на загальний вигляд хворого. Пацієнт може виглядати втомленим внаслідок тривало сохранявшегося у нього низького серцевого викиду. Частота
  6. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  7. клапанними вадами СЕРЦЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Роль фізикальних методів у обстеженні хворих з клапанними вадами серця розглядається в гл. 177, рентгенографії, ехокардіо, фонокардіографії та інших непрямих графічних методів - в гол. 179, електрокардіографії - в гол. 178, катетеризації серця і ангіографії - в гол. 180. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору Патофізіологія.
  8. А
    Список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  9. Екстрасистолія
    Екстрасистоли - передчасні ектопічні скорочення серця. Патологічний імпульс, що приводить до екстрасистолі, виникає на різних рівнях. Залежно від цього виділяють передсердні, передсердно-шлуночкові ("вузлові", з області предсердно-шлуночкового з'єднання) і шлуночкові екстра систоли. Передсердні і передсердно-шлуночкові екстрасистоли іноді об'єднують під назвою
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...