Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В.Н. Коваленко. Керівництво по кардіології. Частина 1, 2008 - перейти до змісту підручника

Передсердна пароксизмальнатахікардія

1. Потенціал передсердя передує потенціалу пучка Гіса.

2. Послідовність поширення збудження по предсердию в деяких випадках порушена. Якщо ектопічний водій ритму розміщений в нижній частині передсердя, потенціал його передує потенціалу верхній частині правого передсердя; якщо водій ритму знаходиться в лівому передсерді, то воно збуджується перш правого передсердя.

3. У деяких випадках зареєстровані передсердні потенціали мають різну конфігурацію (кілька вогнищ ектопічного ритму).

4. Одиничними електростімуламі неможливо припинити пароксизм. Часта стимуляція може лише тимчасово придушити ектопічної ритм. У тих випадках, коли прогнозують реципрокний механізм тахікардії, важней шим діагностичною ознакою вважають погіршення внутрипредсердной провідності в момент провокації пароксизму.

5. Додатковим ознакою є антероградная або ретроградна блокада проведення імпульсу по AV-вузлу, оскільки наявність цих порушень виключає вузлову пароксизмальную тахікардію.

AV-вузлова пароксизмальнатахікардія

1. Передсердні електростімули з інтервалом зчеплення, який постійно стає коротшим, викликають пароксизм тахікардії, виникненню якого передує раптове або поступове подовження інтервалу P-R.

2. Потенціал пучка Гіса передує під час тахікардії потенціалу шлуночка.

3. Потенціал нижній частині передсердя передує потенціалу його верхній частині і за часом виникнення збігається з потенціалом шлуночка.

4. Стимуляція шлуночка з зростаючою частотою або за допомогою одиничних імпульсів з інтервалом зчеплення, який постійно коротшає, супроводжується поступовим уповільненням ретроградного поширення збудження по предсердию. Це вказує на те, що імпульс проводиться AV-вузлом, а не по додатковому передсердно-желудочковому з'єднанню.

5. Припинення пароксизму відбувається лише в результаті блокування імпульсу в AV-вузлі.


Фибрилляция, тріпотіння передсердь

Діагноз пароксизмальної миготливої ??аритмії зазвичай не викликає труднощів, тому ЕФІ проводити не обов'язково. Лише при необхідності диференціації між шлуночкової екстрасистолією і аберантними комплексами слід провести реєстрацію електрограми пучка Гіса. Реєстрація потенціалу пучка Гіса на гісограмме і нормальної тривалості інтервалу Н-V дає можливість стверджувати, що шлуночкові комплекси є аберантними. І, навпаки, відсутність потенціалу Н або значне скорочення інтервалу Н-V є характерним для шлуночкових екстрасистол. При тріпотіння передсердь дуже чітко виділяються хвилі f, пов'язані або частково диссоційовані з шлуночковими комплексами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Передсердна пароксизмальнатахікардія "
  1. Пароксизмальна тахікардія
    Для цього різновиду порушення ритму серця характерні дві ознаки: 1. Тахікардія, тобто збудження (і подальше скорочення) серця з частотою 130-250 на хв. 2. Пароксизм, тобто раптовий початок і раптове закінчення нападу тахікардії, які, як правило, вловити клінічно і зареєструвати електрокардіографічно вдається вкрай рідко. Суть пароксизмальної тахікардії -
  2. Передсердна тахікардія
    Як і передсердні передчасні комплекси, передсердна тахікардія може виникати в будь-якому місці передсердь. При цьому спостерігається правильна послідовність тісно наступних одна за одною Р-хвиль, за формою відрізняються від Р-хвиль синусового походження; між Р-хвилями відзначається ізоелектричної сегмент. Передсердна тахікардія часто буває пароксизмальної, але вона рідко стає
  3. Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
    Р. А. Бернфенд, У. Д. Уелч і Дж. М. Херр (RA Bauernfeind, WJ Welch and J. М. Herre) Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія (ПНЖТ) має такі електрофізіологічні характеристики: 1) раптове (пароксизмальное) початок і закінчення нападу; 2) зазвичай регулярний ритм, частота якого змінюється лише поступово, 3) частота передсердного ритму від 100 до 250 уд / хв, зазвичай
  4. Порушення ритму, що мають найбільше практичне значення в лікарській практиці
    Синусова тахікардія. 2. Надшлуночкові тахікардії а. Пароксизмальна реципрокная (ре-ентерит) вузлова тахікардія. б. Пароксизмальна реципрокная (ре-ентерит) вузлова тахікардія при наявності додаткових провідних шляхів. (Синдром WPW і CLC). в.Пароксізмальная вогнищева передсердна тахікардія. г.Пароксізмальная (ре-ентерит) синусова тахікардія. 3.
  5. Лікування надшлуночкових пароксизмальних тахікардій з вузьким комплексом QRS на догоспітальному етапі
    Алгоритм дій при пароксизмальній реципрокной АВ вузлової тахікардії і ортодромной пароксизмальної реципрокной АВ тахікардії за участю додаткових передсердно-шлуночкових з'єднань (синдром WPW) на догоспітальному етапі. Лікарська тактика при пароксизмі надшлуночкової пароксизмальної тахікардії з вузьким комплексом QRS визначається стабільністю гемодинаміки пацієнта. Сталий
  6. Передсердні порушення ритму: клінічні концепції
    П.В.Л.Каррі і М.Шеназа (Р. VL Curry and M. Shenasa) Приблизно в 60% клінічних випадків порушення ритму серця або виникають у передсердях, або захоплюють їх [1]. Повний спектр таких порушень ритму включає в себе, з одного боку, поодинокі екстрасистоли передсердь, що не представляють якої-небудь загрози, і з іншого - хронічне, необоротне мерехтіння (фібриляцію)
  7. Пароксизмальна тахікардія АВ-з'єднання
    На відміну від часто спостерігається пароксизмальної АВ-вузловий циркуляторной тахікардії (АВУЦТ) пароксизмальна АВ-тахікардія, обумовлена ??підвищеним автоматизмом (завдяки прискоренню діастолічної деполяризації або тригерних механізм - затриманим постпотенціалам), зустрічається досить рідко. Залишається неясним, яким чином диференціювати пароксизмальную і непароксізмальная АВ-тахікардію,
  8. Суправентрикулярні аритмії
    При холтерівське моніторування наявність суправентрикулярних аритмій оцінюється за: 1) кількістю та часу виникнення епізодів серцебиття , ймовірно пов'язаних з суправентрикулярної аритмією; 2) характеристиці аритмії; 3) функції синусового вузла; 4) зв'язку тахікардії з фізичною активністю; 5) ефективності терапевтичних або хірургічних методів лікування; 6) AV-провідності.
  9. Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996
    Анатомія і гістологія провідної системи; Нормальна і аномальна електрична активність серцевих клітин; Зв'язок між аномаліями електролітного складу і аритмією; Інвазивне електрофізіологічне дослідження серця; Порушення функції синусового вузла; Передсердні порушення ритму: основні концепції; Ритми передсердно-шлуночкового з'єднання; Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія;
  10. Частота синдрому ВПУ у хворих з пароксизмальною тахікардією
    Синдром ВПУ є, ймовірно, найбільш важливим причинним фактором пароксизмальної регулярної надшлуночкової тахікардії. У групі з 120 хворих, послідовно надійшли в клініку у зв'язку з пароксизмальної надшлуночкової тахікардією, електрокардіографічні ознаки синдрому ВПУ на тлі синусового ритму були виявлені у 69 хворих (57%). Настільки висока частота синдрому ВПУ особливо
  11. ВІДПОВІДІ НА ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ З ОЦІНКИ РИТМУ
    Рис.1. А-В блкада другого ступеня: Мобіц-2. - Рис.2 - Атріовентрикулярний ритм? Рис. 3 - Атріовентрикулярний ритм - 4а - синусова ритм - 4б - Атріовентрикулярний ритм - Рис.5 - Ділянки прискореного шлуночкового ритму - Рис. 6 - Подвійна суправентрикулярна екстрасистола і одиночна суправентрикулярна екстрасистола з з'явилася блокадою ніжок пучка Гіса (аберантних комплекс)
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека