Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Гінекологія. Короткі лекції для складання іспиту, 2011 - перейти до змісту підручника

ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ

Види передракових станів шийки матки:

1 ) Ерозія шийки матки - це ділянка червоного кольору на шийці матки, чітко відокремлений від навколишнього блідо-рожевою поверхні, і що розташовується навколо отвору шийного каналу. Буває істинна і псевдоерозія. Ектопія шийки матки зазвичай не супроводжується жодними симптомами. Іноді великі ектопії викликають підвищену кількість слизових виділень і, дуже рідко, кров'янисті виділення після статевого акту. У цих випадках проводять руйнування ділянки ектопії одним з таких методів: електрокоагуляцією, кріодеструкцією (заморожуванням), лазеродеструкція, радіохвильовим методом або молекулярно-резонансним методом. При поєднанні ектопії і запалення (цервицита) необхідно обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, і лікування цервицита. При поєднанні ектопії і передракових змін епітелію вдаються до деструкції ураженої частини шийки матки одним з вищезазначених методів.

2) Лейкоплакия шийки матки - потовщення поверхневого шару епітелію вагінальної частини шийки матки. Утворюється в результаті порушення процесів зроговіння поверхневого епітелію шийки матки. Часто це захворювання свідчить про порушення функції яєчників, але може бути результатом дії на шийку матки вірусу простого герпесу або вірусу папіломи людини. Лейкоплакия може розвиватися з ерозії і являє собою ущільнення на шийці матки у вигляді білої плями. Часто протікає безсимптомно. При лейкоплакії вульви можливо поява свербежу, що приводить до появи розрахунків і саден. Лейкоплакію шийки матки найчастіше діагностують при огляді шийки матки за допомогою дзеркал під час профілактичних оглядів жінок. Для підтвердження діагнозу застосовують кольпоскопію і біопсію.

Розрізняють 2 види лейкоплакії:

- Проста - тонка і не височіє над поверхнею шийки матки.

- Луската (груба), що височіє над поверхнею шийки матки.

Неозброєним оком лейкоплакію шийки матки, особливо просту, побачити практично неможливо. Груба лейкоплакія може визуализироваться у вигляді поодиноких або множинних белесоватих бляшок на тлі незміненої блідо-рожевою слизової шийки матки. Більшість лікарів розглядають лейкоплакію, як доброякісний процес, але поява при цитологічному дослідженні атипових клітин свідчить про можливе предраковом процесі. Остаточний діагноз передракових процесів можливий лише при гістологічному дослідженні біоптату шийки матки.

Як передраковий процес, лікування захворювання зводиться до коагуляції (припікання) патологічного ділянки і здійснюється частіше за допомогою хірургічного лазера, радіохвилею на 5-7 дні менструального циклу.
При виявленні інфекцій, необхідно попереднє лікування, в іншому випадку загоєння буде неповноцінним.

Під час і протягом 4-6 тижнів після лікування необхідно відмовитися від статевого життя - до повного відновлення тканини шийки матки. Протягом першого року після лікування необхідно відвідувати гінеколога раз на три місяці.

3) Поліпи матки (ендометрія) і шийки матки - це захворювання жіночої статевої сфери, яке характеризується надмірним розростанням внутрішньої оболонки матки або слизової каналу шийки матки з утворенням одного або декількох виростів, званих поліпами. Поліпи матки і шийки матки є передракових захворюваннями - тобто на тлі поліпів матки зростає частота розвитку раку матки та раку шийки матки. Основною причиною розвитку поліпів матки і шийки матки вважається порушення вироблення жіночих статевих гормонів, однак є й сприятливі фактори у вигляді хронічних запальних захворювань жіночої статевої сфери (аднексит - запалення придатків матки, ендометрит - запалення внутрішньої оболонки матки тощо), абортів і т. д. Основними симптомами поліпів матки і шийки матки є маткові кровотечі, які виникають через кілька днів після менструації або в середині циклу, болю і дискомфорт під час статевого акту, безпліддя та ін Діагностика поліпів матки і шийки матки здійснюється за допомогою гінекологічного огляду, УЗД матки і гістероскопії (огляд порожнини матки за допомогою спеціального інструмента). Лікування поліпів матки, як правило, хірургічне - видалення поліпа (поліпектомія) або вишкрібання порожнини матки (кюретаж).

4) Дисплазія шийки матки - зміни епітелію (поверхневого шару) шийки матки, часто виникають після інфікування вірусом герпесу і папіломи.

Фактори ризику дисплазії шийки матки:

- Неодноразові вагітності та / або пологи до 20 років;

- Ранній вік перших статевих зносин ;

- Наявність гострих кондилом;

- Куріння;

- Безладні статеві зв'язки;

- Низький соціально-економічне становище;

- Хронічний цервіцит;

- Захворювання, що передаються статевим шляхом.

Часто дисплазія шийки матки протікає без будь-яких проявів. Іноді виявляють загострені кондиломи вульви, піхви або заднього проходу. Часто діагностують венеричні захворювання (наприклад, хламідіоз, гонорею).

Діагностика дисплазії шийки матки:

- Мазок;

- Огляд за допомогою гінекологічних дзеркал;

- Кольпоскопія і пряма біопсія;

- Вишкрібання каналу шийки матки;

- Типування вірусної ДНК.

Лікування дисплазії шийки матки

- Консервативне лікування дисплазії шийки матки - при легкому ступені дисплазії, при важкій - припікання шийки матки електропетлей або лазером.
Після електропріжіганія обмеження фізичного навантаження протягом 4 тижнів.

- Лікарська терапія дисплазії шийки матки - допоміжний метод лікування: фторурацил 1-2 рази на добу внутрівлагаліщнимі у вигляді 5% мазі. Після нанесення мазі руки необхідно негайно вимити; слід уникати потрапляння мазі в очі, ніс або рот. Мазок і кольпоскопія через 3 місяці після лікування повторюють. Надалі мазок повторюють кожні 6 місяців. Щорічна кольпоскопія протягом перших 2 років

Прогноз при дисплазії шийки матки:

Прогноз при дисплазії шийки матки сприятливий. Частота вилікування після припікання становить 85-96%. Імовірність рецидивів - 5-15%, з них більшу частину виявляють протягом 2 років після лікування. Можливий рецидив (продовжений ріст) внаслідок неповного висічення, в т.ч. обумовлений перебуванням вірусу в організмі.

5) Ектропіон шийки матки - це виворіт слизової оболонки каналу шийки матки. Виворіт слизової оболонки каналу шийки матки зазвичай обмежується нижнім її відділом, але може бути і більш вираженим. Причиною ектропіону є найчастіше родові травми - розриви шийки матки, особливо двосторонні, що утворюються при мимовільних пологах (великий плід, розгинальні передлежання плода, ригідність тканин шийки матки тощо), частіше після родоразрешающіх операцій (екстракція плода, накладання порожнинних щипців). Нерідко ектропіон виникає після неправильного накладення швів на пошкоджені тканини шийки матки. Причиною розривів шийки матки і подальшого освіти ектропіону може бути насильницьке розширення каналу шийки матки при штучному аборті, особливо на пізніх термінах вагітності.

Травми шийки матки супроводжуються порушенням цілості всіх її тканин, включаючи циркулярні м'язи. При цьому неушкоджені поздовжні м'язи, розташовані в області передньої і задньої губ шийки матки, скорочуються без протидії циркулярних м'язів. У результаті утворюється зяяння зовнішнього зіва, що переходить у виворіт каналу шийки матки (частіше нижнього відділу).

Ектропіон майже завжди супроводжують ендоцервіцит і подальший цервіцит. На видимій частині слизової оболонки видно потовщені складки, слизова стає гиперемированной, набряклою, іноді на її поверхні з'являються дефекти покривного епітелію. Нерідко спостерігаються виражені вогнища гіпертрофії слизової оболонки, на ній з'являються білясті ділянки. При тривалому існуванні ектропіону може наступити атрофія покривного епітелію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ "
  1. ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ
    передракових станів шийки матки: 1) Ерозія шийки матки - це ділянка червоного кольору на шийці матки, чітко відокремлений від навколишнього блідо-рожевою поверхні, і що розташовується навколо отвору шийного каналу. Буває істинна і псевдоерозія. Ектопія шийки матки зазвичай не супроводжується жодними симптомами. Іноді великі ектопії викликають підвищену кількість слизових виділень і,
  2. ін'єкційним КОНТРАЦЕПЦІЯ
    передраковий стан шийки матки; - цирозі печінки; - важкій формі гіпертонії; - у віці старше 16 років . Категорія III. Не рекомендується використовувати, за винятком тих випадків, коли інші методи контрацепції недоступні (ризик переважає над перевагою) при: - важкій формі цукрового діабету з неврологічними і судинними порушеннями; - інсульті або церебральних
  3. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА .
    Передракових захворюванням. 7. При родовому травматизм є високий ризик розвитку гнійно-запальних ускладнень, аж до розвитку сепсису. Розриви матки. Частота розривів матки становить 1:1000-2000 пологів (0,05-0,1%). Чаші розриви матки відбуваються у повторнородящих - в 85% випадків. Етіологія і патогенез розривів матки. У 1875 році Бандель створив
  4. пологового травматизму МАТЕРІ
    передракових захворювань шийки матки. Однак, через набряк, рясних кров'яних виділень, розтягування тканин шийки під час пологів діагностика розривів буває утруднена. Тому деякі автори пропонують проводити огляд шийки матки з видаленням некротизованих тканин і зашиванням розривів через 6-24-48 годин після пологів (відстрочені шви). Зазвичай, на розрив шийки накладають окремі
  5. ПЛАНИ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ З гінекологічної патології
    передракові захворювання шийки матки Мета дослідження: виключити злоякісне захворювання шийки матки. Проводять: - оцінку скарг хворої; - збір анамнезу; - огляд шийки матки за допомогою дзеркал; - бімануальногодослідження; - цитологічне дослідження мазків з цервікального каналу і шийки матки; - дослідження на приховані інфекції, включаючи герпетична та Папіломовірусні
  6. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічної патології
    передракові та злоякісні захворювання шийки матки До фонових захворювань шийки матки відносяться: ектопії, дискератози, ерітроплакіі, лейкоплакії, поліпи, до передракових - дисплазії легкого, помірного та тяжкого ступеня . Виділяють преінвазивний рак (карцинома in situ), мікроінвазивний і інвазивний рак шийки матки. До групи підвищеного ризику розвитку раку шийки матки відносять жінок: - з
  7. Ювенільні маткові кровотечі
    передракові стани ендометрія). Прогноз для життя при цілеспрямованому і патогенетическом лікуванні сприятливий. Рецидив захворювання виникає у кожної 3-й пацієнтки. У дівчат з рецидивами ЮМК іноді виявляються аутоантитіла до антигенів яєчника, що може бути використано в якості додаткового прогностичного тесту. Згідно з даними ряду дослідників [16, 25], які вивчали
  8. Лейоміома матки
    передракові зміни слизової оболонки по типу аденоматозної гіперплазії і поліпів ендометрія, що вимагає особливої ??уваги до цих відділам матки при діагностичному обстеженні. Питання про поєднання дисгормональних захворювань молочних залоз з гінекологічними захворюваннями служить предметом численних досліджень. Цілеспрямоване вивчення гипотала-мо-гіпофізарно-яєчникових
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека