загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

3. Предперфузіонной ПЕРІОД



Після індукції анестезії та інтубації трахеї протягом деякого часу не відбувається скільки-небудь значної хірургічної стимуляції (йде обробка шкіри і підготовка операційного поля), що часто призводить, до артеріальної гіпотензії. Цей період незабаром змінюється дискретними епізодами інтенсивної хірургічної стимуляції, коли виникають тахікардія і артеріальна гіпертензія. Перед початком інтенсивної хірургічної стимуляції, яка включає шкірний розріз, стернотомію і ретракцію грудини, розсічення перикарда, а в ряді випадків і розсічення аорти, необходршо ввести додаткову дозу анестетика (або збільшити швидкість його інфузії).
Ретракція грудини і розсічення перикарда можуть призводити до вираженої стимуляції блукаючого нерва, що супроводжується значною брадикардією та артеріальною гіпотензією. Ця реакція сильніше виявляється у хворих, які отримували (3-адреноблокатори, дилтіазем або верапа-мил. Глибока анестезія часто призводить до прогресуючого зниження серцевого викиду після розтину плевральної порожнини. Зниження серцевого викиду, ймовірно, обумовлено зменшенням венозного повернення через вирівнювання внутрішньогрудного тиску ( в нормі негативного) з атмосферним. Інфузія рідини дозволяє усунути зниження серцевого викиду, принаймні частково.
трусы женские хлопок
У предперфузіонной періоді може виникнути ішемія міокарда, при якій часто (але не завжди) спостерігається тахікардія, артеріальна гіпертензія або гіпотонія. Профілактична інтраопераційна інфузія нітрогліцерину (1-2 мкг / кг / хв), необхідність якої визнається не всіма, знижує ймовірність розвитку ішемії.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" 3. предперфузіонной ПЕРІОД "
  1. Принципи та методи купірування ендогенної інтоксикації
    Розроблено і впроваджено в клінічну практику два принципові напрями активної детоксикації. Одне з них включає інтракорпорального методи, засновані на активації тих чи інших складових функціональну систему детоксикації, або моделюють витяг токсичних субстанцій за допомогою сорбційного або мембранного переносу. Інший напрям детоксикації засноване на тимчасовому витяганні
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. МІШКОПОДІБНИХ. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По тяжкості течії
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    Бронхіальною астми багатогранний і складний, його не можна розглядати однобоко, як просту ланцюжок патологічних процесів. Досі немає єдиної теорії патогенезу. В основі розвитку цього захворювання лежать складні імунологічні, що не імунологічні та нейрогуморальні механізми, які тісно пов'язані між собою і взаємодіючи один з одним, викликають гіперреактивність бронхіальної стінки "
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди : I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  5. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих , висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  6. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  7. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів все захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  8. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні фактори . I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  9. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  10. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. По мірі розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...