загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Запобігання та припинення тахіаритмій методом електрокардіостимуляції

В силу певних обставин імплантований стимулятор може бути корисний для лікування пацієнтів з поворотної симптомной шлуночкової і надшлуночкової тахікардією. Стимуляцію можна використовувати для запобігання та купірованіня аритмій. Рецидивуючі аритмії, такі як тріпотіння передсердь, пароксизмальні реципрокні надшлуночкові тахікардії та шлуночкові тахікардії, можуть бути куповані різними режимами стимуляції, включаючи программированную стимуляцію і короткі залпи частою стимуляції (burst, ramp). Лнтіарітміческіе пристрої можуть детектувати тахікардію і автоматично активувати стимуляцію або відповідати на зовнішній запуск (наприклад піднесення магніту).

Профілактика аритмій за допомогою кардиостимуляции продемонстрована в ряді випадків. У деяких пацієнтів з синдромом подовженого інтервалу Q-T рецидивуюча, брадізавісімая шлуночковатахікардія може бути відвернена overdrive-стимуляцією. Описано, що комбінація передсердної стимуляції і прийому блокаторів B-адренорецепторів сприяє скороченню інтервалу Q-T і допомагає запобігти раптову смерть. Імплантація штучного кардіовертера-дефібрилятора в поєднанні зі стимуляцією повинна розглядатися у пацієнтів групи високого ризику ранньої серцевої смерті (табл. 8.8).

Таблиця 8.8

Рекомендації по установці постійних водіїв ритму, автоматично розпізнають і запобігають тахікардію





Синхронізована з передсердям шлуночкова стимуляція може запобігати надшлуночкові реципрокні тахікардії, хоча ця методика рідко використовується у зв'язку з можливістю проведення катетерной абляції або інших видів лікування. Хоча шлуночкова ектопічна активність також може бути пригнічена подібної стимуляцією, серйозні і симптоматичні аритмії рідко піддаються профілактиці. У деяких пацієнтів з брадізавісімой фібриляцією передсердь передсердна стимуляція може бути ефективною для зниження частоти рецидивів. У пацієнтів з синдромом слабкості синусового вузла і внутрипредсердной блокадою проведення (Р> 160 мс) біатріального стимуляція може знизити частоту рецидивів фібриляції передсердь.

Потенційні реципієнти антиаритмічних пристроїв, що переривають аритмії, повинні піддаватися розширеному тестуванню перед імплантацією, для того щоб переконатися в безпеці апарату, а також у тому, що він надійно купірує механізм аритмії без прискорення аритмії і індукції фібриляції шлуночків (табл.
трусы женские хлопок
8.9). Пацієнти, яким рекомендується антітахікардітіческій стимулятор, зазвичай рефрактерні до антиаритмічної терапії. Коли постійний антітахікардітіческій прилад детектирует і перериває наджелудочковую тахікардію, у зв'язку з описаними побічними ефектами використання шлуночкової стимуляції, необхідна тільки передсердна стимуляція. Постійна антітахікардітіческая стимуляція як монотерапія шлуночкової тахікардії неприйнятна. Застосування цих алгоритмів можливо при послідовних режимах терапії при імплантованому кардіовертера-дефібрилятора, коли є можливість кардіоверсії і дефібриляції у випадках, якщо антітахікардіческая стимуляція неефективна або при збільшенні вираженості тахікардії.

Таблиця 8.9

Рекомендації з кардіостимуляції для профілактики виникнення тахікардії



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Запобігання і припинення тахіаритмій методом електрокардіостимуляції"
  1. У чому полягає клінічна значимість непритомності в анамнезі цього хворого?
    Тахіаритмії. При рецидивуючих тахіаритміями-ях, а також при аритміях, що супроводжуються вираженими клінічними проявами, потрібні антиаритмічне лікування і ретельне обстеження
  2. Можливі механізми передсердної тахіаритмії
    тахіаритмії може бути обумовлено двома групами фундаментально різних механізмів. До першої групи відносяться механізми, в основі яких лежить та чи інша форма аномального генерування імпульсів. Механізми другої групи базуються на порушеннях проведення імпульсів, що призводять до циркуляції збудження (ре-ентр, або повторний вхід). На рис.7.2 представлені різні типи аномального
  3. Лікування хворих з синдромом подовженого інтервалу QT
    запобігання нападів шлуночкової тахіаритмії; - купірування даних нападів; - реанімаційні заходи при виникненні фібриляції шлуночків або асистолії. Для здійснення такої терапії використовують лікарські засоби; хірургічні методи; електролікування. Існують особливості ведення пацієнтів з поліморфної шлуночкової тахиаритмией залежно від тривалості
  4. Фармакологічні підходи
    припинення тахікардії, спричиненої електричною стимуляцією. При введенні через велику серцеву вену зміст прокаїнаміду в міокарді буває в 15-20 разів вище, ніж при його введенні через системну вену. Необхідність стабільного надвисокого рівня дизопіраміду в плазмі крові для припинення шлуночкової тахіаритмії, индуцируемой в хронічну стадію інфаркту серця собаки, відзначається
  5. Передсердні порушення ритму: основні концепції
    тахіаритмії виникає ряд проблем . Основна складність полягає в тому, що, незважаючи на глибокі і блискучі дослідження в даній області, механізми, що лежать в основі більшості порушень ритму у людини, до кінця неясні. Тому ми не можемо дати тут повний опис механізму кожного виду передсердної аритмії як точно встановлений науковий факт. Швидше ми постараємося представити різні
  6. ШВЛ
    запобігання післяопераційних легеневих ускладнень. У більшості центрів відключають подачу всіх газів або залишають низький потік кисню (1-2 л / хв). По завершенні ІК, коли серце знову починає перекачувати кров, ШВЛ
  7. Як виникають тахіаритмії?
    Тахіаритмій. Тригерна активність - це результат ранньої слідової деполяризації (фаза 2 або 3) або відстроченої слідової деполяризації (після фази 3). Вона полягає в низкоамплитудной деполяризації, яка може виникати при деяких станах після потенціалів дії в передсерді, шлуночках, пучку Гіса і волокнах Пуркіньє. Якщо при слідової деполяризації досягається пороговий потенціал, то
  8. Методи лікування аритмій
    припинення нав'язування відновиться спонтанний синусовий ритм. Даний метод використовується для купірування тахіаритмій. Патофізіологія ускладнень від проведеної терапії: - Часто самі антиаритмики володіють Проаритмічні дією, яка зумовлена ??незбалансованим зміною фаз потенціалу дії, збільшенням тривалості інтервалу Q T. Тому на тлі постійного прийому
  9. Шляхи запобігання захворювань серця, зменшують схильність до виникнення раптової серцевої смерті
    запобіганні виникнення захворювання та факторів ризику, вторинна - у виявленні безсимптомного захворювання і застосуванні відповідних терапевтичних заходів з метою запобігання його прогресування. Епідеміологи використовують також термін «третинна профілактика», позначаючи ним заходи, спрямовані на запобігання подальшого погіршення стану хворого або виникнення
  10. Дослідження з використанням шлуночкової стимуляції
    тахіаритмії.
  11. Циркуляція за участю синусового вузла
    тахіаритмії. Незважаючи на існування достовірних даних, що свідчать про безумовність феномена циркуляції в синусовому вузлі, деякі дослідники продовжують сумніватися в тому, що синусовий вузол як такої входить до складу ланцюзі циркуляції при тахікардії [94-100]. Проте для того щоб надшлуночкової ритм міг бути класифікований як циркуляторная тахікардія з участю синусового
  12. Стимуляція передсердь
    тахіаритмії, а й для оцінки функції синусового вузла, АВ-вузла і міокарда
  13. Терапевтичне застосування ЕФІ
    припинення мерехтіння передсердь за допомогою частої передсердної стимуляції відзначається в 75% випадків [91]. Часта шлуночкова стимуляція і шлуночкові екстрастімули можуть купірувати желудочковую тахіаритмію в 79% випадків [92]. В даний час ведуться дослідження ефективності найрізноманітніших постійно імплантованих пейсмекеров із запрограмованою здатністю придушення тахіаритмії
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...