Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Передопераційний період



Необхідно визначити причину та тип епілепсії, ознайомитися зі схемою протисудомної терапії. Епілепсія у дорослих викликана, як правило, структурним ураженням головного мозку (ЧМТ, пухлина, дегенеративне захворювання, інсульт) або метаболічними розладами (уремія, печінкова недостатність, гіпоглікемія, ги-покалидіемія, токсичну дію ліків або наркотиків, синдром відміни). Ідіопатична епілепсія частіше зустрічається в дитячому віці, але іноді спостерігається і у дорослих. Головне при передопераційному обстеженні - виявити причину епілепсії, в той час як тип припадків має другорядне значення. Ведення хворих з об'ємними внутрішньочерепними утвореннями і внутрішньочерепноїгіпертензією розглянуте в главі 26.
Для правильного лікування епілепсії потрібно знати тип припадків. Епілепсія, особливо тоніко-клонічні напади, значно збільшує ризик ускладнень в периоперационном періоді. Припадки необхідно інтенсивно лікувати, щоб запобігти пошкодження опорно-рухового апарату, гиповентиляцию, гіпоксемію і аспірацію. Фокальна епілепсія може трансформуватися в тоніко-клонічні напади. При виникненні судом першорядну роль відіграє підтримка прохідності дихальних шляхів і повноцінна оксигенація. Для усунення судом в / в вводять або тіопентал (50 - 100мг), або фенітоїн (500-1000 мг повільно), або діазепам (5-10 мг).
У передопераційному періоді більшість хворих з епілепсією отримують протівосудо-рожніх препарати (табл. 27-2). Необхідно оцінити ефективність і токсичність ліків. Для лікування генералізованих тоніко-клонічних нападів показані фенітоїн (діфенілгідан-тоін), карбамазепін, фенобарбітал та вальпрое-вая кислота. Перші три препарати, крім того, використовують для лікування парціальної епілепсії. Етосуксимід, валпроєву кислоту, триметадион і клоназепам застосовують головним чином при абсансах. Для моніторингу побічної дії препаратів використовують фізикальні та лабораторні методи дослідження. Етосуксимід, карбамазепін, вальпроєва кислота і триметадион можуть призводити до депресії кісткового мозку і пошкодження печінки. Передозування більшості препаратів супроводжується атаксією, голо-
вокруженіем, сплутаністю свідомості і сонливістю. Визначення концентрації протівосудо-рожніх препаратів у сироватці крові показано при виникненні симптомів передозування і при появі судом. Доцільно підтримувати в сироватці крові терапевтичну концентрацію противосудорожного препарату протягом всього периоперационного періоду. Чудово, що практично всі протівосудо-рожніх препарати мають тривалий період напіввиведення, так що затримка або навіть відсутність чергового прийому препарату зазвичай не приводять до відновлення судом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " передопераційний період "
  1. Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При характеристиці
  2. ІХС. Стенокардія
    Вперше термін "стенокардія" ввів Гервердем («стенозіс» - вузький). Виникнення стенокардії пов'язані з короткочасною минущої ішемією міокарда. Стенокардія - один з варіантів больового течії ІХС. У поняття ІХС, крім стенокардії, входять ще інфаркт міокарда та атеросклеротичний кардіосклероз. Виділяють два фактори: 1) Потреба міокарда в кисні; 2) Постачання кисню
  3. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  4. Бронхоектатична хвороба
    бронхоектатичнахвороба - придбане (у ряді випадків вроджене) захворювання, що характеризується хронічним нагноітель-ним процесом в необоротно змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, переважно нижніх відділів легень. Основним морфологічним субстратом патологічного процесу є первинні бронхоектазів (бронхоектази), які і
  5. Хронічний холецистит
    ХРОНІЧНО І ХОЛЕЦИСТИТ являє собою запалення гда чного міхура, переважно бактеріального походження, іно- нях ВОзнікак) щее вдруге при дискінезії жовчних шляхів, жовчних кам-х або паразитарних інвазіях. У даному розділі буде розглянуто хро-{foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНОГО бескаменного ХОЛЕЦИСТИТУ нический безкам'яний холецистит (ХБХ).
  6. Методики застосування АЗД в гінекологічній практиці
    1. Застосування АЗД при хронічному запальному процесі придатків з непорушеною менструальної функцією. Лікування необхідно починати після зникнення ознак загострення запального процесу, або через 2-3 дні після закінчення менструації. Метод зональної декомпресії можливо поєднувати з традиційними методами реабілітаційної терапії (застосування біостимуляторів, лазерна терапія,
  7. бронхоектатичнахвороба
    - набуте захворювання, що характеризується хроннческім нагноительная процесом (гнійним ендобронхітом) в необрачімо змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, переважно нижніх відділів легень. Основні клінічні прояви Хворі скаржаться на кашель з мокротою після перенесеної в дитинстві пневмонії, кору, коклюшу або важкої форми грипу
  8. клапанними вадами СЕРЦЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Роль фізикальних методів в обстеженні хворих з клапанними вадами серця розглядається в гл. 177, рентгенографії, ехокардіо, фонокардіографії та інших непрямих графічних методів - в гол. 179, електрокардіографії - в гол. 178, катетеризації серця і ангіографії - в гол. 180. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору Патофізіологія.
  9. НОВОУТВОРЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Ф. Хочберг, Е. Пруітт (F. Hochberg, A. РгіШ) У США пухлини головного мозку, його оболонок і спинного мозку щорічно служать причиною смерті 90 000 чоловік. Причому / 4 цих випадків складають метастази, що виникають у хворих після лікування з приводу злоякісних захворювань. Первинні пухлини з клітинних елементів оболонок або паренхіми мозку, а також спинного мозку зустрічаються у людей
  10. Акушерские кровотечі
    Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства . У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека