Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Передопераційне обстеження



Складність вроджених вад серця та їх оперативної корекції вимагають тісної співпраці анестезіолога, кардіолога і хірурга. Перед хірургічним втручанням потрібно всебічно оцінити гемодинамическую значимість пороку і скласти план операції. Необхідно максимально поліпшити стан хворого, усунути застійну серцеву недостатність і легеневі інфекції. Якщо виживаність залежить від наявності кровотоку через артеріальна протока, то для запобігання його закриття в передопераційному періоді призначають простагландин E1 (0,05-0,1 мкг / кг / хв). Показання до операції: важка гіпоксемія, виражене збільшення легеневого кровотоку, рефрактерна застійна серцева недостатність, виражена обструкція відтоку крові з ЛШ, збереження функції шлуночка.
Оцінка тяжкості захворювання грунтується на результатах клінічного та лабораторного обстеження. Погіршення стану у дітей у віці до 1 року проявляється тахіпное, ціанозом і потовиділенням, особливо під час годування. Старші діти можуть скаржитися на швидку стомлюваність. Хороший показник тяжкості захворювання - вага дитини. Симптоми застійної серцевої недостатності: тахікардія, протодіастолічес-кий ритм галопу, слабке наповнення пульсу, тахіпное, хрипи в легенях, бронхоспазм і гепатомега-лія. Ціаноз відзначають при огляді, в той час як гіпоксемію найкраще оцінювати за значеннями ГАК і величиною гематокриту. У відсутність дефіциту заліза вираженість полицитемии прямо пропорційна тяжкості та тривалості гіпоксемії. При ціанотіческіх пороках часто відзначається потовщення пальців у вигляді барабанних паличок. Необхідно виключити внесердечние вади розвитку, які зустрічаються у 30% хворих з вродженими вадами серця.
Враховують результати ЕхоКГ, катетеризації серця, ЕКГ, рентгенографії грудної клітини. Лабораторні дослідження повинні включати клінічний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів, коагулограмму, електроліти, азот сечовини крові та креатинін сироватки. У новонароджених і дітей в критичному стані показано визначення іонізованої фракції кальцію і глюкози в крові.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " передопераційне обстеження "
  1. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  2. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  3. бронхоектазом І БРОНХОЛІТІАЗ
    Джон Ф. Мюррей (John F. Murray) бронхоектази і бронхолітіаз характеризуються залученням в патологічний процес трахеобронхиальной системи, поліетіологічное, зрідка зустрічаються в поєднанні один з одним. Однак патогенез, клінічні прояви, лікування та прогноз при зазначених патологічних станах різні. Бронхоектаз Визначення. Термін «бронхоектаз» (бронхоектазія)
  4. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    Джон Д. Мінна (John D. Minna) У 1984 р. в США рак легені був діагностований у 96 000 чоловіків і у 43 000 жінок, багато з яких померли протягом першого року від початку захворювання. Пік захворюваності припадає на вікову групу 55-65 років. Рак легені займає у чоловіків перше, а у жінок - друге місце серед причин смерті від злоякісних новоутворень. Летальність в групі хворих
  5. ПУХЛИНИ сечових шляхів
    Марк Б. Гарник, Баррі М. Бреннер (Маге В. Garnick, Barry M. Brenner) Пухлини нирки Рак нирки. Рак нирки (аденокарцинома нирки - застаріла назва «гіпернефрома») складає 85% всіх випадків первинних пухлин нирки. Щорічно в США раком нирки захворюють до 18 000 чоловік і близько 8000 вмирають від цього захворювання. Найчастіше рак нирки відзначають у людей у ??віці 55-60 років.
  6. Предмет акушерської анестезіології
    Правильна і чітка організація анестезиолого-реанімаційного забезпечення в області акушерства та гінекології є одним з найбільш важливих факторів ефективності терапії. Акушерська анестезіологія має свою специфіку, оскільки при будь-якому вигляді анестезії необхідно враховувати вплив фармакологічних засобів на організм вагітної жінки, їх фармакодинаміку і фармакокінетику, перехід їх
  7. Загальна анестезія в ендоскопічній хірургії
    В даний час діагностична та хірургічна ендоскопія набуває все більшу питому вагу в гінекологічній і акушерській практиці. Переваги ендоскопічних технологій полягають у малій травматичності, зменшенні строків знаходження хворих у стаціонарі і втрати працездатності, зниженні частоти ускладнень і вартості лікування, косметичному ефекті операцій. Однак у цій області
  8. Електрофізіологічні дослідження для оцінки його хірургічного та пейсмекерного лікування при шлуночкової аритмії
    Хірургічне втручання з метою контролю за шлуночкової аритмією стало визнаним методом лікування в багатьох клінічних центрах . Новітні методи, засновані на застосуванні електрофізіологічного картування, істотно поліпшили результати хірургічного лікування аритмії. Більшість хворих, оперованих з приводу шлуночкової аритмії, мають попереднє захворювання коронарних артерій, а
  9. ІХС: стенокардія (шифр 120)
    Визначення. Стенокардія - безнекротіческій епізод локальної ішемії міокарда. У класичному варіанті, по А.Л. М'ясникову, це стискають, що тиснуть болі нападів характеру, що розташовуються за грудиною, рідше в області серця, що віддають у ліве плече, ліву руку, ліву половину обличчя і шиї. Болі проходять через 1-2 хв після прийому нітрогліцерину. Стенокардію характеризують пароксізмал'ность,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека