Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Гінекологія. Короткі лекції для складання іспиту, 2011 - перейти до змісту підручника

Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ

Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання . Цей період називається передопераційним.

Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При характеристиці передопераційного періоду в амбулаторних умовах можна виділити два напрямки розділу: загальні питання і спеціальну підготовку.

Загальні питання

Вирішення питання про доцільність оперативного лікування здійснюється на підставі клінічної симптоматики хвороби, даних огляду і спеціальних методів обстеження хворої. У більшості випадків воно приймається в процесі консультативного відбору хворих на оперативне лікування компетентним фахівцем.

У процесі його повинні враховуватися як показання, так і протипоказання до оперативного лікування, що спрямоване на зниження ризику, притаманного будь-якої операції.

Спеціальна підготовка

Обстеження всіх жінок, що підлягають оперативному лікуванню, включає наступні дії: - клінічний аналіз крові, визначення групи крові, резус-приналежності, реакції Вассермана, коагулограма; - біохімічний аналіз крові (глюкоза, білірубін, сечовина, холестерин, загальний білок і білкові фракції, електроліти, залізо в сироватці; - обстеження на СНІД; - загальний аналіз сечі, аналіз калу на яйця глистів; - дослідження мазків на ступінь чистоти і флори з піхви, цервікального каналу, уретри; - дослідження мазків на атипові клітини з цервікального каналу, піхви, поверхні шийки матки, аспірату з порожнини матки; - кольпоскопія, УЗД органів малого тазу; - консультація терапевта, стоматолога та інших спеціалістів за показаннями; - рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, ЕКГ.

З урахуванням отриманих результатів робиться висновок про функціональний стан, як генітальних органів, так і всіх систем організму (серцево-судинної, дихальної, сечовидільної, шлунково-кишкового тракту та ін
). При необхідності обсяг досліджень може бути розширений.

У передопераційний період проводиться психопрофілактична підготовка хворий до операції, а в ряді випадків і медикаментозна (седативні, снодійні та інші засоби).

Передопераційна підготовка хворих з екстрагенітальною патологією має свої специфічні особливості залежно від її варіантів. Так, при захворюваннях серцево-судинної системи дослідження (ЕКГ, оцінка очного дна, УЗД серця тощо) проводяться в динаміці, нерідко показана медикаментозна підготовка з корекції порушень серцево-судинної системи в амбулаторних або стаціонарних умовах.

Передопераційна підготовка в умовах стаціонару

Передопераційна планова підготовка більш інтенсивно продовжується в умовах стаціонару протягом від 1 дня (Традиційно) до 2-3 діб і більше. Приймається остаточне рішення про плановане обсязі операції та необхідності проведення додаткових досліджень та підготовки до операції.

Консультація анестезіолога здійснюється в день надходження хворий у відділення. Вибирається метод знеболення (ендотрахеальний наркоз, перидуральная анестезія і т.д.). Всі питання про обсяг операції і знеболюванні узгоджуються з хворої, яка свою згоду підтверджує письмово.

З урахуванням обсягу оперативного втручання і стану хворої визначаються хірург і асистенти. Обговорюються шляхи підходу до патологічного вогнища, можливі відхилення від класичних положень з техніки операції та можливі ускладнення в процесі її виконання. При видаленні пухлин завжди планується проведення термінового гістологічного дослідження. Ряд досліджень, проведених амбулаторно , в стаціонарі повторюється (біохімічний аналіз крові, коагулограма та ін.)

Перед операцією всім хворим проводиться санітарна обробка (гігієнічний душ, видалення волосся з лобка). Важливе значення має підготовка кишечника.
Увечері перед операцією приймається легка вечеря, очищається кишечник. Голодування перед операцією не рекомендується, оскільки воно сприяє метаболічного ацидозу і обмінним порушень в післяопераційному періоді.

З метою хорошого нічного сну ввечері застосовуються седативні засоби, снодійні препарати.

Спеціальні методи підготовки до операції в стаціонарі також проводяться хворим з урахуванням характеру оперативного втручання та екстрагенітальної патології. Підготовка хворих до вагінальним операціями спрямована на досягнення I - II ступеня чистоти піхви. З цією метою проводяться сануючі заходи протягом 2-3 днів у стаціонарі, а за наявності трофічних виразок - до їх загоєння, що, можливо, відбувається протягом декількох тижнів. За спеціальною методикою здійснюється підготовка перед ушиванням свищів статевих органів.

Передопераційна підготовка хворих при екстрених операціях проводиться протягом короткого часу - від декількох хвилин (внутрішньочеревний кровотеча) до 2-3 годин (перитоніт, септичний шок і т.д.). У таких випадках необхідно виконати лише вкрай необхідні дослідження (аналізи крові клінічний і біохімічний, коагулограма, аналізи на групу крові, резус-фактор, СНІД, УЗД органів малого таза, ЕКГ) і лікувальні заходи з корекції порушень гомеостазу (водно-електролітного обміну, відновлення ОЦК, поліпшення реологічних властивостей крові, застосування кардіологічних засобів і т.д.). В особливо екстрених станах забір матеріалів для дослідження здійснюється одночасно з проведеним оперативним втручанням. Також під час операції виконуються і інтенсивні заходи з корекції порушень гомеостазу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ "
  1. генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    септичний шок У АКУШЕРСТВІ Одним з найважчих ускладнень гнійно-септичних процесів будь-якої локалізації є септичний або бактеріально-токсичний шок. Септичний шок являє собою особливу реакцію організму, що виражається в розвитку важких системних розладах, пов'язаних з порушенням адекватної перфузії тканин, наступаючу у відповідь на впровадження мікроорганізмів або їх
  2. Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При характеристиці
  3. Аномалії розвитку статевих органів
    Визначення поняття. До аномалій розвитку статевих органів жіночого організму прийнято відносити вроджені порушення анатомічної будови геніталій (ВНАСГ) внаслідок незавершеного органогенезу. ВНАСГ виявляються в порушенні розміру, форми, пропорцій, симетрії, топографії, а іноді й відсутність (приватному або повній) геніталій. Частота. За даними ВООЗ за 1967 р., частота ВНАСГ склала 1 на
  4. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  5. Пельвіоперитоніт
    Термін «пельвіоперитоніт» відноситься до запалення всієї очеревини малого таза. Збудниками захворювання зазвичай є патогенна та умовно-патогенна мікрофлора, що викликає ВЗОТ. Пельвіоперитоніт (ПП) може бути частковим (перисальпингит, періоофорит, периметрит) або дифузним, що поширюється на па-ріетальную і вісцеральний очеревину малого таза. ПП зазвичай виникає вдруге, внаслідок
  6. Лікувальний ефект контрацептивних гормонів
    Дисфункціональні маткові кровотечі У тому випадку, якщо маткова кровотеча виникає в результаті порушення циклічної продукції гормонів яєчниками при відсутності будь-якої органічної патології, його називають дисфункціональним маточним кровотечею (ДМК). За визначенням ряду авторів, ДМК - це «діагноз виключення», який можна поставити тільки в тому випадку, якщо після ретельного
  7. ЛІКУВАННЯ
    Терапія ДМК повинна бути комплексною і визначатися індивідуально для кожної хворої. Ефективність лікування залежить від правильної діагностики. При порушеннях функції печінки, щитовидної залози, системи згортання крові проводиться специфічна терапія. При виявленні ятрогенних причин, вони повинні бути усунені. Одним з компонентів терапії є загальнозміцнюючий лікування, спрямоване на
  8. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально -профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  9. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плода і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  10. Анестезіологічне посібник при операції кесаревого розтину
    Частота кесаревого розтину за останній час зросла майже в 3 рази, досягнувши в Європі 16,6%, в США 22,3%, в Росії 12%. Відзначається тенденція до розширення показань до операції в інтересах плода, що отримали назву «нових» свідчень. До них відносяться тазове передлежання плода, передчасні пологи з малою масою плоду (менше 1500 г), гіпоксія плоду. Починаючи з 70-х років, частота кесаревого розтину
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека