Головна |
« Попередня | Наступна » | |
ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНА ПІДГОТОВКА ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ |
||
Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При характеристиці передопераційного періоду в амбулаторних умовах можна виділити два напрямки розділу: загальні питання і спеціальну підготовку. Загальні питання Вирішення питання про доцільність оперативного лікування здійснюється на підставі клінічної симптоматики хвороби, даних огляду і спеціальних методів обстеження хворої. У більшості випадків воно приймається в процесі консультативного відбору хворих на оперативне лікування компетентним фахівцем. У процесі його повинні враховуватися як показання, так і протипоказання до оперативного лікування, що спрямоване на зниження ризику, притаманного будь-якої операції. Спеціальна підготовка Обстеження всіх жінок, що підлягають оперативному лікуванню, включає наступні дії: - клінічний аналіз крові, визначення групи крові, резус-приналежності, реакції Вассермана, коагулограма; - біохімічний аналіз крові (глюкоза, білірубін, сечовина, холестерин, загальний білок і білкові фракції, електроліти, залізо в сироватці; - обстеження на СНІД; - загальний аналіз сечі, аналіз калу на яйця глистів; - дослідження мазків на ступінь чистоти і флори з піхви, цервікального каналу, уретри; - дослідження мазків на атипові клітини з цервікального каналу, піхви, поверхні шийки матки, аспірату з порожнини матки; - кольпоскопія, УЗД органів малого тазу; - консультація терапевта, стоматолога та інших спеціалістів за показаннями; - рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, ЕКГ. З урахуванням отриманих результатів робиться висновок про функціональний стан, як генітальних органів, так і всіх систем організму (серцево-судинної, дихальної, сечовидільної, шлунково-кишкового тракту та ін.). При необхідності обсяг досліджень може бути розширений. У передопераційний період проводиться психопрофілактична підготовка хворий до операції, а в ряді випадків і медикаментозна (седативні, снодійні та інші засоби). Передопераційна підготовка хворих з екстрагенітальною патологією має свої специфічні особливості залежно від її варіантів. Так, при захворюваннях серцево-судинної системи дослідження (ЕКГ, оцінка очного дна, УЗД серця тощо) проводяться в динаміці, нерідко показана медикаментозна підготовка за корекції порушень серцево-судинної системи в амбулаторних або стаціонарних умовах. Передопераційна підготовка в умовах стаціонару Передопераційна планова підготовка більш інтенсивно продовжується в умовах стаціонару протягом від 1 дня (Традиційно) до 2-3 діб і більше. Приймається остаточне рішення про плановане обсязі операції та необхідності проведення додаткових досліджень та підготовки до операції. Консультація анестезіолога здійснюється в день надходження хворий у відділення. Вибирається метод знеболення (ендотрахеальний наркоз, перидуральная анестезія і т.д.). Всі питання про обсяг операції і знеболюванні узгоджуються з хворої, яка свою згоду підтверджує письмово. З урахуванням обсягу оперативного втручання і стану хворої визначаються хірург та асистенти. Обговорюються шляхи підходу до патологічного вогнища, можливі відхилення від класичних положень з техніки операції та можливі ускладнення в процесі її виконання. При видаленні пухлин завжди планується проведення термінового гістологічного дослідження. Ряд досліджень, проведених амбулаторно, у стаціонарі повторюється (біохімічний аналіз крові, коагулограма та ін.) Перед операцією всім хворим проводиться санітарна обробка (гігієнічний душ, видалення волосся з лобка). Важливе значення має підготовка кишечника. Увечері перед операцією приймається легка вечеря, очищається кишечник. Голодування перед операцією не рекомендується, оскільки воно сприяє метаболічного ацидозу і обмінним порушень в післяопераційному періоді. З метою хорошого нічного сну ввечері застосовуються седативні засоби, снодійні препарати. Спеціальні методи підготовки до операції в стаціонарі також проводяться хворим з урахуванням характеру оперативного втручання та екстрагенітальної патології. Підготовка хворих до вагінальним операціями спрямована на досягнення I - II ступеня чистоти піхви. З цією метою проводяться сануючі заходи протягом 2-3 днів у стаціонарі, а за наявності трофічних виразок - до їх загоєння, що, можливо, відбувається протягом декількох тижнів. За спеціальною методикою здійснюється підготовка перед ушиванням свищів статевих органів. Передопераційна підготовка хворих при екстрених операціях проводиться протягом короткого часу - від декількох хвилин (внутрішньочеревний кровотеча) до 2-3 годин (перитоніт, септичний шок і т.д.). У таких випадках необхідно виконати лише вкрай необхідні дослідження (аналізи крові клінічний і біохімічний, коагулограма, аналізи на групу крові, резус-фактор, СНІД, УЗД органів малого таза, ЕКГ) і лікувальні заходи з корекції порушень гомеостазу (водно-електролітного обміну, відновлення ОЦК, поліпшення реологічних властивостей крові, застосування кардіологічних засобів і т.д.). В особливо екстрених станах забір матеріалів для дослідження здійснюється одночасно з проведеним оперативним втручанням. Також під час операції виконуються і інтенсивні заходи з корекції порушень гомеостазу. |
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "Передопераційна підготовка гінекологічних хворих" |
||
|