загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПЕРЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ СИНДРОМ

Татарчук Т.Ф., Венцковська І.Б., Шевчук Т.В.

П

РЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ синдром (ПМС) - складний симптомокомп-лекс, що характеризується різними психоемоційними, вегето-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями, що виявляються в лютеїнової фазі менструального циклу (МЦ).

У літературі можна зустріти й інші назви цього патологічного стану:

- синдром передменструального напруження;

- циклічна хвороба;

- оваріальний циклічний синдром;

- передменструальна хвороба;

- передменструальні дисфорические розлади (Premenstrual Disphoryc Disorders, PMDD);

- DACH-syndrome (від перших букв Depression - депресия; Anxiety - занепокоєння, тривога; Craving - зміни пристрастей; Hyperhydratation - гіпергідратація).

ПМС - один з найбільш поширених нейроендокринних синдромів, частота якого коливається в межах 25-75% (Манухин І.Б., 2001; Сметник В.П., 1998; Deuster PA, 1999). Однак, за даними інших авторів (Freeman E., 1995; Gold JH, 1997; Oettel M., 1999) ті чи інші його прояви відзначають до 95% менструюють жінок у популяції, причому більше 35% з них вдаються до прийому медикаментів для полегшення свого стану або звертаються за допомогою до лікарів, близько 4-5% жінок страждають від гострих проявів ПМС, що призводять до тимчасової втрати працездатності.

Слід зазначити, що поширеність ПМС, яким страждають жінки від менархе до менопаузи, має певну вікову градацію. Так, за даними Т.А. Сєрової (2000), Н. Frederickson (1997) частота ПМС у віці до 30 років становить близько 20%, а після 30 років ПМС зустрічається практично у кожної другої жінки. При більш детальному вивченні вікової градації ПМС нами виявлено, що у віці 19-29 років ця патологія зустрічається у 20% жінок, в 30-39 років - у 47%, а після 40 років - до 55% жінок з регулярними місячними страждають ПМС.

Період початку вчення про передменструальному синдромі важко визначити точно. До нього можуть бути віднесені ідеї Галена (130-200 рр.. Н.е.) про

112 Ендокринна гінекологія

зв'язку хворобливого стану жінок напередодні циклічних кровотеч з фазами Місяця , а також ще більш ранні припущення Соранус Ефеського (98-138 рр.. н.е.), згідно з якими менструальні періоди і скарги, їм передують, більш залежать від місцевості, де проживає жінка, ніж від місячного календаря.

У пізніші часи, в кінці освіченого XIX століть, ПМС не тільки не втратив свого значення у медичній діяльності, але і придбав нове звучання в соціальних, політичних і навіть в юридичних аспектах.

У книзі "Жінка в період місячних очищений" (Chakalo IT), яка була видана в Парижі в 1887 році, автор риторично запитує: "Чому ми не можемо довіряти жінці рішення важливих державних завдань?" - І сам відповідає: "Як можна довіряти суті, яке щомісяця протягом двох тижнів під впливом внутрішніх змін здатне зробити вчинки, про які потім само буде шкодувати ..." У цій же, досить докладної монографії, описуються випадки крайнього вияву психічних розладів при ПМС - вбивств, які були скоєні напередодні місячних, тяги до проституції і навіть людоїдства. Тому автор закликає юристів при розгляді кримінальних справ звертати особливу увагу на те, в яку фазу менструального циклу було скоєно злочин, і поблажливо ставитися до злочинниця, які, можливо, порушили закон під впливом свого фізичного стану.

Один з видатних психіатрів другої половини XIX століття англієць д-р мандол писав: "... початок циклічної активності яєчників перетворює дівчинку в підлітка і значно впливає на тіло і розум. Це може стати провідним чинником, що діє розвитку психічних порушень.
трусы женские хлопок
.. ". На підставі таких положень у практику лікування передменструальних розладів у той час увійшла билатеральная оофоректомія (Bettey's operation), яка була виконана десяткам тисяч жінок у Британії та Північній Америці (Studd J., 2000).

Перші наукові дослідження про циклічність коливань деяких фізіологічних параметрів (температура тіла, пульс, АТ, рефлекси, ємність легень тощо) належать російським вченим кінця XIX століття (Репрев Л.В., 1888; Отт Д.О., 1896; Жигарев С.С, 1885, 1896).

У 1925 році Р. Окей і Е.Л. Роб повідомили, що у жінки напередодні регул порушена цукрова крива і іноді відзначається схильність до зниження рівня цукру в крові.

Перша публікація, що дала офіційне визначення цьому патологічному стану, відноситься до 1931 року. Роберт Франк вперше систематизував, сформулював і пояснив деякі з причин цих фізичних і психічних порушень. Описані в його статті "The hormonal causes of premenstrual tension" (1931) циклічні емоційні розлади, збільшення маси тіла, геморагії різних типів, набряки і навіть напади

Глава 7. Передменструальний синдром 113

епілепсії були представлені автором як "предменструальное напругу". У загальних рисах він точно описав зміни в організмі у 15 жінок, які спостерігалися незадовго перед початком критичного періоду. Відповідно до гіпотези Р. Франка, основоположника гормонотерапії, значна частина симптомів, які він досліджував при ПМС, обумовлена ??зниженням сироваткового рівня прогестерону.

Десять років по тому Л. Грей (1941) дав опис психосексуальних розладів як одного з проявів ПМС.

У 1944 році д-р Сил Гарріс, один з першовідкривачів у галузі дослідження цукрового діабету, опублікував у "Southern Medical Journal" дані про те, що жінки досить часто страждають від булімії, нервозності і пітливості в період безпосередньо попередньої менструації. Але й ці, як зараз очевидно, важливі положення були сприйняті в медичних колах з байдужістю і навіть зі скептицизмом.

Системне вивчення передменструальних розладів, їх комплексне узагальнення як самостійної нозології і сама дефініція "передменструальний синдром" належать Катаріні Дальтон. Д-р Дальтон, яка отримала медичний диплом в Лондоні в 1948 році, стояла у витоків формування сучасних уявлень про ПМС. Вихідною точкою для її наукових пошуків стало її власний стан напередодні регул. Циклічні напади мігрені і головного болю змусили її по-новому оцінити скарги багатьох інших пацієнток. У 1953 році в співавторстві з д-ром Раймондом Гріном Катаріна Дальтон опублікувала свою першу статтю, присвячену ПМС.

Катаріна Дальтон була наполеглива не тільки у своїх наукових дослідженнях, а й у практичній діяльності. Незабаром після виходу статті вона заснувала в Лондоні перший у світі клініку з лікування цього патологічного стану.

Наприкінці 60-х років ПМС вже перестав бути екзотичним захворюванням для більшості європейських медиків. З цього часу в Англії стали його розглядати не тільки як чисто психічний розлад, але як складний симптомокомплекс клінічних проявів гормонального дисбалансу.

Д-р Дальтон під час візиту в США в 1979 році опублікувала результати своїх робіт і взяла участь у відкритті першого Американського Центру з лікування ПМС (Бостон), чим привернула увагу до цієї проблеми медичної громадськості не тільки Європи, а й Америки.

За останні десятиліття минулого століття, завдяки спільній роботі фахівців різних галузей медицини, вчення про ПМС придбало наукову глибину і масштабність, а також практичний досвід ведення хворих. Але й па сьогодні, перебуваючи на перехресті медицини, соціальної сфери та, навіть, політики, це патологічний стан найчастіше стає причиною жар ких дискусій і суперечок.


114 Ендокринна гінекологія

Так, несподіваний удар по вченню про ПМС було завдано прихильницями феміністського руху, оскільки сам факт визнання правомочності цієї патології спростовував їх основне положення: між жінками та чоловіками не повинно бути ніяких відмінностей.

З іншого ж боку, ПМС - важливий козир в руках жінконенависників, серед яких побутує думка, що поведінка жінки непередбачувано і залежить від "нестабільного стану їх бурхливих гормонів".

Незважаючи на подібний погляд, за минуле сторіччя не було описано жодного злочину, скоєного в "передменструальному сутінковому стані душі". Однак скарги і самих жінок, і їх оточення на хворобливу ситуацію, що складається щомісяця в сім'ї і на роботі, тривають і навіть зростають. Це послужило приводом для нового сприйняття даної патології на порозі зміни епох - за вдалим визначенням R. Britton (2000), ПМС набув нового звучання: "Premellennium Syndrome".

На сьогодні ПМС, поряд з атеросклерозом, хворобою Альцгеймера, ожирінням, синдромом хронічної втоми і пр., розглядається як хвороба цивілізації, яка переважно вражає городянок, особливо представниць інтелектуальної праці, і меншою мірою жінок, чия діяльність пов'язана з фізичними навантаженнями.

Серед представниць різних рас перше місце за поширеністю ПМС займають білі жінки (54%), друге - представниці монго лоидного раси (31%) і третє - чорношкірі (тільки 15% хворіють). Цей факт, ймовірно, можна пояснити, поряд з певною генетичною пред схильністю, великою питомою вагою городянок і жінок, зайнятих інтелектуальною працею в середовищі представниць європеоїдної і монго лоидного рас, що характерно для хвороб цивілізації.

Дослідження генетичних маркерів у жінок, які страждають ПМС, не підтверджує сімейний характер появи синдрому (марторана Дж., 1998). Хоча коефіцієнт кореляції у монозиготних близнюків (0,55) перевищував такий у двузіготних (0,28) практично в два рази, однак це не дає підставу зробити остаточні висновки щодо спадкового характеру захворювання (Deuster PA, 1999).

, Таким чином, згідно з нашими даними, а також на підставі аналізу сучасної літератури можна виділити наступні фактори ризику розвитку ПМС:

- європеоїдна раса;

- проживання у великих промислових і адміністративних центрах;

- заняття інтелектуальною працею;. - пізній репродуктивний вік;

- наявність проявів ПМС у однояйцевій сестри-близнюка;

- наявність стресових ситуацій;

- часті вагітності ;

- відсутність вагітностей;

Глава 7. Передменструальний синдром 115

- викидні і / або артіфіціальние аборти в анамнезі;

- післяродова депресія в анамнезі;

- токсикоз вагітних в анамнезі;

- наявність побічної дії при прийомі комбінованих оральних контрацептивів (головний біль, депресія, збільшення маси тіла, інше);

- наявність гінекологічних операцій в анамнезі (гістеректомія , операції на придатках матки, в т.ч. лігування маткових труб);

- запальні захворювання геніталій в анамнезі;

- генітальний кандидоз;

- черепно-мозкові травми;

- нейроінфекції;

- інші нейроендокринні захворювання, зокрема, ожиріння;

- недостатня фізична активність;

- незбалансованість харчування (недостатність в харчовому раціоні кальцію, калію, мікроелементів, вітамінів групи В і С, поліненасичених жирних кислот, антиоксидантів); відсутність раціонального режиму праці та відпочинку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПЕРЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ СИНДРОМ "
  1. 6. Новинки лікувально-проффілактіческіх засобів.
    1. Препарат «Циклоферон». В останні роки терапія інфекцій статевої системи практично не обходиться без призначення препаратів, що підвищують власні захисні сили організму, тобто стимулюючих імунітет. Одним з найбільш досліджених, добре зарекомендували себе у клінічній практиці і безпечних в застосуванні иммунокорректоров є оригінальний вітчизняний препарат
  2. ДІАГНОСТИЧНІ ПРОБИ, СИМПТОМИ, СИНДРОМИ з акушерства та гінекології
    Життєві проби Методи визначення живонародженості або мертвонародженості плода. До них відносяться: легенева проба, шлунково-кишкова проба, Онкотичний проба, проба на прохідність судин пуповини. Франкена проба Послід поміщають у воду і нагнітають через пупкову вену повітря. При наявності дефекту на материнській частині плаценти з ураженої ділянки виділяються бульбашки повітря. Хробака
  3. Застосування схем пролонгованої контрацепції з лікувальною метою
    Ендометріоз Ендометріоз проявляється болями в області малого тазу, менометроррагія, дисменореей, диспареунией, безпліддям. Клінічні прояви при ендометріозі в чому залежать від рівня естрогенів, тому придушення вироблення стероїдів яєчниками призводить до зменшення вираженості симптомів. У ендометріоїдних тканини знижена експресія, 17р-гідроксістероіддегідрогенази 2-го типу,
  4. Лікувальний ефект контрацептивних гормонів
      Дисфункціональні маткові кровотечі У тому випадку, якщо маткова кровотеча виникає в результаті порушення циклічної продукції гормонів яєчниками при відсутності будь-якої органічної патології, його називають дисфункціональним маточним кровотечею (ДМК). За визначенням ряду авторів, ДМК - це «діагноз виключення», який можна поставити тільки в тому випадку, якщо після ретельного
  5.  КОНТРАЦЕПЦІЯ У ЖІНОК З ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      У більшості випадків призначення контрацепції жінкам з екстрагенітальною патологією, і зокрема з цукровим діабетом (СД), не відрізняється від призначення її здоровим жінкам. Складність виникає в консультуванні до і протягом її використання. У даної категорії жінок можуть бути використані будь-які методи контрацепції. Однак наявність СД вимагає від лікаря розуміння проблеми, володіння навичками
  6.  ДОДАТКИ
      Додаток 1 ХАРАКТЕРИСТИКА СУЧАСНИХ ГОРМОНАЛЬНИХ ПЕРОРАЛЬНИХ Контрацептиви комбіновані ГОРМОНАЛЬНІ пероральніконтрацептиви Мікродозовані естроген-гестагенні препарати Назва Склад Примітки Логест Етинілестрадіол 20 мкг; гестоден 75 мкг Монофазний препарат останнього покоління Ліндинет 20 Етінілестрадіол 20 мкг; гестоден 75 мкг Монофазний препарат останнього
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...