загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Предлежание плаценти

Предлежание плаценти може бути повним і неповним залежно від ступеня закриття внутрішнього зіву матки плацентарної тканиною . Передлежання плаценти можна визначити по наявності плацентарної тканини в просвіті зіву всюди. Це повне передлежання плаценти. При визначенні плаценти і оболонок передлежання вважається частковим. Крім того, може бути низьке розташування плаценти, коли вона, розташовуючись в нижньому сегменті матки, не доходить до країв внутрішнього зіва. При повному передлежанні плаценти кровотеча з статевих шляхів зазвичай відбувається наприкінці вагітності, при неповному - на початку пологів. Кровотеча виникає раптово і не супроводжується болями. Іноді можуть бути тривалі, періодично відновляються масткі кров'янисті виділення. При передлежанні плаценти кровоточать маткові судини, сам плід крові не втрачає. Але в даному випадку не вся плацента бере участь у газообміні плода, і можливо розвиток його асфіксії.

Діагностика визначається анамнестичними даними і результатами об'єктивного огляду. Будь-яка кровотеча на останніх термінах вагітності і на початку пологів може виявитися наслідком передлежання плаценти. При зовнішньому акушерському огляді виявляється відносно високе розташування передлежачої частини. Часто діагностуються тазові передлежання і поперечне положення плоду. Діагностика передлежання уточнюється при піхвовому дослідженні, яке із за небезпеки сильної кровотечі слід завжди проводити вкрай обережно і при розгорнутій операційній.
трусы женские хлопок
За внутрішнім маточним зевом пальпаторно визначається губчаста тканина (повне передлежання) або губчаста тканина з довколишніми гладкими при пальпації плодовими оболонками (неповне передлежання). Якщо шийка матки не розкрита, то діагноз грунтується на характерній пастозности вагінальних склепінь і пульсації судин. Наприкінці обстеження оглядають в дзеркалах шийку матки і вагінальні склепіння для виключення кровотечі. Воно може виникати при ерозіях, злоякісних новоутвореннях шийки матки, варикозних розширених венах піхви. Необхідно провести диференціальну діагностику з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти і начинающимся розривом матки.

Вагітні, у яких підозрюють передлежання плаценти, повинні бути терміново доставлені в клініку для проведення обстеження та лікування. Якщо кровотеча несильно, то можна під час вагітності застосовувати препарати, що розслаблюють матку. Для розслаблення матки в разі передчасного початку пологової діяльності доцільно застосування бетаадреноміметіков (партусістен) і препаратів, що підсилюють згортання крові (вітаміну К по 0,015 г 3 рази на день), переливання крові малими дозами по 100 мл, введення аскорбінової кислоти (300 мг в 20 мл 40% ного розчину глюкози внутрішньовенно). Вагітній призначають строгий постільний режим, щоб уникнути сильної кровотечі.

Зважаючи ризику виникнення кровотечі вагітних не рекомендується виписувати з лікарні.


Тактика ведення пологів залежить від акушерської ситуації.

Абдомінальне кесарів розтин проводиться при непідготовлених родових шляхах і сильній кровотечі. Абсолютні показання до оперативного розродження шляхом кесаревого розтину: повне передлежання плаценти, часткове передлежання при виникненні рясної кровотечі. Якщо є неповне передлежання плаценти або невелика кровотеча, то рекомендується розкрити плодовий міхур. При слабкій пологовій діяльності застосовують накладення шкірно головних щипців. При тазовому передлежанні і рухомий передлежачої частини не завжди можна провести кесарів розтин. У таких випадках робиться спроба якомога дбайливіше спробувати звести ніжку плода і підвісити до неї вантаж до 200 р.

Спроба вилучення плоду при неповному розкритті шийки матки може привести до розриву матки, тому це абсолютно протипоказано. У період виділення плаценти і ранній післяпологовий період часто виникають гипотонические кровотечі. Зважаючи на це в третьому періоді пологів вводиться внутрішньовенно 1 мл окситоцину (5 ОД) в 20 мл 40% розчину глюкози або 1 мл метілергометріна разом з 40% ним розчином глюкози. Після закінчення послідовно періоду завжди шийка матки оглядається в дзеркалах
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Предлежание плаценти"
  1. Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально распо-лежання плаценти
    Предлежание плаценти становить 0.4-0.6% від загального числа пологів. Розрізняють повне і не-повне передлежання плаценти. Групою ризику по розвитку передлежання плаценти є дружин-Київщини з перенесли запальними, дистрофічними захворюваннями, гіпоплазією геніталій, з пороками розвитку матки, при істімоцервікальной недостатності. У нормі плацента повинна розташовуватися в області дна або
  2. Основні причини акушерських кровотеч у другій половині вагітне-сти
    Предлежание плаценти 2. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (ПОНРП) 3. Розрив матки. В даний час, після появи УЗД, і стали ставити діагноз передлежання плаценти до появ-лення кровотечі, то основну групу материнської летальність, складають жінки з
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ, ускладнені кровотечею ПРИ передлежанняплаценти
    Предлежание плаценти - патологія плаценти, пов'язана з аномалією її розташування, при якій плацента повністю або частково перекриває область внутрішнього маткового зіву (рис. 16). У міру його розкриття під час вагітності, а потім в пологах настає відшарування предлежащей плаценти, що і призводить до зовнішнього
  4. Невідкладна допомога при кровотечі включає
    Зупинка кровотечі 2. Своєчасне заповнення крововтрати Лікування ускладнюється тим, що при ПОНРП на тлі гестозу є хронічний ДВЗ синдром, при передлежанні плаценти може бути збільшення плаценти, враховуючи невелику товщину м'язового шару в нижньому сегменті і дистрофічні зміни, які там
  5. Лекції . Акушерські кровотечі., 2010
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасна відшарування нормально розташованої пла-центи Диференціальна
  6. План лекції
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально
  7. АУСКУЛЬТАЦІЯ Серцебиття плоду
    Серцеві тони плода вислуховують стетоскопом, починаючи з другої половини вагітності, у вигляді ритмічних, ясних ударів, які лунають 120-160 разів на хвилину. При головних передлежання серцебиття найкраще прослуховується нижче пупка. При тазових передлежання - вище пупка. М.С. Малиновський запропонував наступні правила для вислуховування серцебиття плода: - при потиличному передлежанні - поблизу
  8. ЕТІОЛОГІЯ
    Причиною гострої асфіксії є інтранатальний чинники. Однак найбільш важкий перебіг і прогноз має асфіксія, що виникла на тлі хронічної антенатальної гіпоксії, що викликала порушення нормального дозрівання і функціонування всіх систем плода. Механізми, що призводять до гострої асфіксії новонароджених 1) неадекватна гемоперфузія материнської частини плаценти (гіпер-або
  9. Акушерские кровотечі в III триместрі вагітності
    Предлежание плаценти Поширеність передлежанняплаценти становить приблизно 1 випадок на 200 вагітностей. Ризик передлежанняплаценти значно зростає при кесаревому розтині і видаленні міоми матки в анамнезі. Інші фактори ризику: багатоплідна вагітність, вік (чим більше вік, тим вище ризик передлежання плаценти), великі розміри плаценти. Виділяють такі види
  10. КРОВОТЕЧА, викликаних порушенням відділення плаценти від стінки матки
    Кровотеча обумовлено аномалією прикріплення плаценти до стінки матки - більш щільним прикріпленням, ніж у нормі. Розрізняють щільне прикріплення плаценти і прирощення
  11. Типи плацент у різних видів тварин
    У плаценті ссавців розрізняють дві частини: материнську (змінена слизова оболонка матки) і плодову (ворсинки хоріона плоду). За характером зв'язків материнської та плодової частин плаценти розрізняють такі форми: - ахоріальная (безворсінчатая) (кенгуру, самка кита); - епітеліохоріальная (кобила, свиня, верблюдиця); - Десмохоріальная (корова, вівця, коза); - ендотеліохоріальная
  12. ОСОБЛИВОСТІ Невідкладна СТАНУ ПРИ ДВС-СИНДРОМІ
    ДВС-синдром може бути однією з причин триваючого кровотечі при: - передлежанні плаценти; - передчасне відшарування плаценти; - кровотечі в III періоді пологів; - кровотечах в ранньому і пізньому післяпологовому періоді ; - післяшоковому станах; - пошкодженні статевих шляхів (розривах шийки матки, розривах піхви); - розривах матки; - наявності великих гематом;
  13. фетоплацентарної недостатності
    Порушення морфофункціонального стану плаценти являють собою одну з основних причин ускладненого перебігу вагітності та пологів, а також перинатальної захворюваності та смертності. Патологічні зміни, які відбуваються при фетоплацентарної недостатності (ФПН), призводять до: - зменшення матково-плацентарного і фетоплацентарного кровотоку; - зниженню артеріального
  14. КРОВОТЕЧА при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (ПОНРП) являє собою важке ускладнення вагітності та пологів. Зазвичай плацента відділяється в послідовно періоді пологів. При патології судин ендометрію , патологічних змінах стінки матки, при екстрагенітальних захворюваннях матері, при гестозі вагітних передчасне відшарування плаценти може відбутися або під час
  15. ПОЛОГИ
    Пологи - фізіологічний процес вигнання плоду і плодових оболонок , плаценти по родових шляхах матері. Розрізняють пологи термінові, передчасні і запізнілі. Термінові пологи наступають при терміні вагітності 40 ± 2 тижні і закінчуються народженням живої доношеної дитини. Маса тіла доношеної дитини становить в середньому 3200-3500 г, зріст -50-52 см , нижня межа маси тіла - 2500 г, зростання -
  16. ОСОБЛИВОСТІ Невідкладні стани при передлежанняплаценти
    Характер зовнішньої кровотечі залежить від ступеня предлежа-ня плаценти. Кровотеча може наступити задовго до пологів, починаючи з 16-20 тижнів вагітності, коли плацента розташовується в нижньому сегменті матки, потім настає міграція плаценти вище області маточного зіва. {foto19} Рис. 16. Варіанти пропозиції плаценти: низьке (а), часткове (б), повне (в) Частина вагітних знає про
  17. ВСТУП
    В акушерській та гінекологічній практиці нерідко виникають невідкладні стани, причиною яких можуть бути кровотечі, пов'язані з передлежанням плаценти, передчасної відшаруванням плаценти , викиднем (абортом), гестози, різні ускладнення пологів, гнійно-септичні захворювання післяпологового періоду та періоду лактації, гострі запальні захворювання органів малого таза, екстрагенітальна
  18. Тетанус матки
    Тетанія матки зустрічається рідко. Характеризується постійним тонічним напругою матки, яка абсолютно не розслабляється. Причина - одночасне виникнення кількох водіїв ритму в різних ділянках матки. При цьому скорочення різних відділів матки не збігаються один з одним. Сумарний ефект дії від скорочення матки відсутній, що призводить до уповільнення і зупинки пологів. В
  19. . Анатомо-топографічне взаємовідношення плоду і пологових шляхів матері під час пологів
    Взаємовідносини плоду і пологових шляхів матері визначається за чотирма показниками: позиція , положення, предлежа-ня і членорасположеніе плода. Під позицією плода розуміють відношення його спини до стінок живота матері. Розрізняють верхню (правильну), нижню і бічну (неправильні) позиції. Положення плоду - відношення поздовжньої осі його тіла до поздовжньої осі матері. Правильне положення -
  20. ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ У послідовно (III) ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ
    Визначити загальний стан породіллі (породіллі) і ступінь крововтрати. 2. З'ясувати акушерську ситуацію і джерело кровотечі. З метою з'ясування акушерської ситуації необхідно встановити: - висоту стояння дна матки, її форму, тонус матки; - ознаки відділення плаценти (Альфельда, Кюстнера-Чукалова (рис. 18), Шредера); - колір крові, яка витікає зі статевих шляхів ; - безперервність
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...