Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня
Лекції. Основи медичних знань, 2011 - перейти до змісту підручника

Правила введення ліків

Лікарські речовини можна розділити на дві групи по шляху їх потрапляння в організм людини:

- ентеральні, що вводяться через шлунково-кишковий тракт (рот, пряма кишка);

- парентеральні, що потрапляють в організм в обхід шлунково-кишкового тракту, тобто через слизові і серозні оболонки, шкіру, легені та ін

ентеральним лікарські речовини вводять через рот, під язик, і через пряму кишку.

Прийом препарату через рот - найбільш простий і природний шлях в лікуванні захворювань внутрішніх органів.

Лікарські засоби, прийняті під час або відразу після їжі, змішуються з вмістом їжі і вступають в контакт з шлунковим соком, в якому містяться 0,5% соляної кислоти і пепсин. Після часткової нейтралізації їжею кислотність середовища залишається високою (рН 2,0-4,0). Лікарські речовини разом з їжею надходять порціями в дванадцятипалу кишку, тому певна частина прийнятого) препарату може залишатися в шлунку до 3-5 ч. У прийнятій їжі містяться ферменти слини, різні фрагменти їжі і різноманітні хімічні речовини. У зв'язку з цим багато лікарські засоби, прийняті після їжі, потрапляють в несприятливу для них «шлункову лабораторію», у якій відбуваються найрізноманітніші хімічні та біохімічні перетворення.

Щоб уникнути руйнівної дії шлункового соку на лікарські речовини, таблетки покриваються спеціальними складами. Такі таблетки отримали назву tabulettae intestinales. Вони цілком проходять через шлунок в тонку кишку і розчиняються тільки в її слаболужною середовищі.

Найбільш раціональний прийом лікарських засобів натщесерце, тобто за 20-30 хв до їди. У цей час в шлунку і у верхньому відділі кишечнику не міститься їжі і тому там не виділяються травні соки. За цей проміжок часу лікарські засоби переходять з шлунку в кишечник і встигають всмоктатися з нього в кров в достатніх кількостях.

Перевагою ентерального шляху є зручність застосування (хворий може самостійно прийняти препарат), а також порівняльна безпеку, відсутність ускладнень, властивих парентеральному запровадження.

Недоліками є: відносно повільний розвиток терапевтичної дії; наявність індивідуальних відмінностей у швидкості і повноті всмоктування; вплив їжі та інших препаратів на всмоктування; руйнування в просвіті шлунку і кишечника (інсуліну, окситоцину та ін) або при проходженні через печінку (гормони); сильне подразнюючу дію ряду речовин на слизову.

Для зменшення подразнюючої дії лікарські засоби запивають молоком, крохмальної слизом в обсязі 1/3 склянки. Зазвичай лікарський засіб запивають водою або розчиняють його в 1/3-1/2 склянки води. Також для попередження дратівної дії використовують таблетки, вкриті особливою плівкою, яка стійка до шлункового соку, але в лужному середовищі кишечника розщеплюється.

Лікарські речовини приймають всередину у формі розчинів, порошків, таблеток, капсул і пігулок. Існують лікарські форми (таблетки) з багатошаровими оболонками, які, постійно розчиняючись, вивільняють діючий початок, що дозволяє отримувати пролонговану терапевтичну дію препарату.

Іноді хворі навіть не знають, що таблетку необхідно запивати водою.

Застосування під язик (сублінгвалию, защічних). Деякі лікарські засоби добре всмоктуються через слизову оболонку ротової порожнини, яка має рясне кровопостачання. З цього всмоктуються через неї речовини швидко потрапляють в потік крові і починають діяти через короткий час. Сублінгвально найбільш часто застосовують нітрогліцерин при нападі стенокардії, а клофелін і ніфедипін для купірування гіпертонічного кризу. При сублінгвальному введенні ліків потрапляють у велике коло кровообігу, минаючи шлунково-кишковий тракт і печінка, що дозволяє уникнути його біотрансформації. Препарат слід тримати в роті до повного його розсмоктування. Часто результаті застосування лікарських засобів може викликати подразнення слизової оболонки порожнини рота.

Введення в пряму кишку (ректально) (per rectum). Незважаючи на те, що слизова оболонка прямої кишки не представляє собою природного місця для всмоктування природних речовин або продуктів харчування, вона відрізняється рясним кровопостачанням і багатою лімфатичною системою. Добре кровоснабжаются пряма кишка має високу всмоктувальної здатністю для багатьох лікарських засобів. При ректальному введенні в організмі створюється більш висока концентрація лікарських речовин, ніж при пероральному. Венозна кров від прямої кишки по системі нижніх і середніх гемороїдальних вен надходить у загальний кровообіг, минаючи печінковий бар'єр. Ця обставина зменшує руйнування лікарських речовин в печінці і щадить печінку від їх можливого негативного дії.

Вже через 5-15 хв після введення більшості лікарських речовин в пряму кишку в крові створюється їх терапевтична концентрація.

Ректально вводять свічки (супозиторії), мазі, пасти, суспензії і рідини, призначені для введення в пряму кишку за допомогою клізм. Обсяг для введення в пряму кишку розчинів або суспензій дорослим людям не повинен перевищувати 50-70 мл, і вони повинні бути підігріті до температури 37-38 ° С. В іншому випадку може виникнути рефлекс на спорожнення. Обсяг лікувальних клізм для дітей відповідно зменшується (від 5мл і більше в залежності від віку).

Переваги полягають у тому, що, якщо лікарський засіб подразнює слизову оболонку шлунка, його можна використовувати в свічках, наприклад еуфілін, індометацин. У пряму кишку вводять лікарські речовини, які в значній мірі руйнуються в шлунку, печінки при пероральному їх застосуванні. До цього шляху введення можна вдаватися коли утруднене або нездійсненно введення препаратів per os при блювоті, морської хвороби, мігрені, коли порушений акт ковтання або хворий неконтакт (наприклад, введення седативних препаратів дітям, травми голови, спазм або непрохідність стравоходу та ін.)

До недоліків цього шляху слід віднести коливання в швидкості і повноті всмоктування препаратів, які властиві кожному індивідууму, незручності застосування. Недоліки в основному полягають у психологічному впливі на хворого, так як цей шлях введення може не подобатися або занадто подобатися йому. При повторному введенні препарату слизова оболонка кишки може дратуватися або навіть запалюватися. Всмоктування може бути недостатнім, особливо якщо в прямій кишці містяться фекальні маси. У спеціальному обстеженні, було встановлено, що деякі хворі, застосовуючи свічки, не знімають з них пакувальну оболонку.

До ураженого патологічним процесом органу або системі органів можна доставити лікарську речовину для резорбтивної дії за допомогою транспортної системи крові. При цьому лікарські засоби вводять безпосередньо під шкіру, в м'яз, у вену, з яких вони потім проникають в кров.

Парентеральний шлях (минаючи травний тракт). До парентеральним способам застосування лікарських засобів відносяться різні види ін'єкцій, інфузії, інгаляції, поверхневе нанесення препаратів на шкіру і слизові оболонки, електрофорез.

Ін'єкції. Введення лікарської речовини шприцом незамінне при наданні екстреної допомоги, так як ін'єкції не перешкоджає блювота, утруднене ковтання і несвідомий стан. Переваги ін'єкції - точність дозування і швидкість дії. Багаторазові шприци на даний час не застосовують - тільки одноразові.

Підшкірне введення (ін'єкції).

Місце ін'єкції - середня третина зовнішньої поверхні плеча (рис. 34) і передненаружной поверхні стегна, підлопаткова і межлопаточное простору, бокова поверхня черевної стінки.

Шкіру обробляють етиловим спиртом Великим і вказівним пальцями лівої руки захоплюють шкіру в складку, в основу якої швидко водять голку під кутом 30-45 ° до поверхні тіла наполовину дліниПрі цьому циліндр шприца тримають 1, 3 і 4 -м пальцями.





Підшкірне введення лікарських засобів забезпечує хорошу біологічну фільтрацію їх через мембрани сполучної тканини і капілярні стінки. Тому можна цим шляхом вводити водні і масляні розчини, суспензії, емульсії і навіть спеціальні тверді форми. З підшкірної клітковини розчин проникають в кров дещо повільніше через менший у ній кровообігу. При цьому шляху всмоктування лікарської речовини відбувається повільніше, ніж при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному, і прояв терапевтичного ефекту поступово. Однак ефект зберігається триваліше. Прискорити всмоктування речовин при підшкірному введенні можна прикладанням, грілки на місце введення. Суспензії в інші важкорозчинні у воді лікарські речовини всмоктуються в кров повільніше і, таким чином, ці кошти забезпечують пролонговану дію.

До переваг належать забезпечення надійності дії препаратів, можливість їх введення самим хворим.

Недоліки полягають в незручність введення в порівнянні з прийомом всередину. Під шкіру не можна вводити розчини подразнюючих речовин, які можуть викликати омертвіння (некроз) тканин. Слід пам'ятати, що при недостатності периферичного кровообігу (шок) підшкірно введені речовини всмоктуються слабо. Повторні ін'єкції інсуліну викликають атрофію жирової тканини, що супроводжується коливаннями всмоктуваності препарату. Часто використовувати цей шлях введення не можна через накопичення сторонніх часток в сполучної тканини і утворення навколо місць ін'єкцій гранульом.

Внутрішньом'язовевведення.

Місце ін'єкції - нижня частина верхньо-зовнішнього квадранта сідниці і передненаружная поверхню стегна (рис.
35) Шкіру обробляють спиртом. Шприц тримають перпендикулярно поверхні шкіри, при цьому циліндр шприца знаходиться між першим і третім, четвертим пальцями правої руки, друга пальцем притримують поршень, а п'ятий - канюлю голки. Першим і другим пальцями лівої руки розтягують шкіру і вводять голку в м'яз на 2 / з її довжини, натискають на рукоятку поршня 2-м пальцем правої руки і вводять речовини. Витягають голку, лівою рукою прикладають ватку, змочену спиртом, до місця ін'єкції.



Внутрішньом'язово вводяться водні, масляні розчини і суспензії лікарських речовин, що дає відносно швидкий ефект (протягом 10-30 хв). Внутрішньом'язово шлях введення часто використовується в лікуванні депо-препаратами, що дають пролонгований ефект. Обсяг введеного речовини не повинен перевищувати 10 мл.

Кровоток в м'язах рук вище, ніж в області сідничного м'яза і м'язів стегна, і підвищується при фізичних навантаженнях. Ці відмінності не мають істотного значення за звичайних обставин. Однак описаний випадок, коли у футболіста, якому напередодні гри був введений внутрішньом'язово депо-препарат фенотіазинового ряду, до кінця гри розвинулися екстрапірамідні порушення, зумовлені надлишковим всмоктуванням лікарського засобу.

Переваги полягають у тому, що препарат всмоктується швидше, ніж при підшкірному введенні. Внутрішньом'язово можна вводити речовини, що володіють дратівливою властивістю, депо-препарати, наприклад пеніциліни, нейролептики, гідроксіпрогестерон.

До недоліків відноситься той факт, що хворий не може вводити препарат самостійно, введення може бути болючим. Зв'язування в тканинах або випадання в осад з розчину уповільнює надходження препарату в кровообіг (дифенін, діазепам), сповільнюється всмоктування при недостатності периферичного кровообігу. Суспензії і масляні розчини у зв'язку з повільною усмоктуваністю сприяють формуванню місцевої хворобливості. Не виключений ризик інфекції (абсцедирование). Введення лікарських засобів поблизу нервових стовбурів може викликати їх роздратування і сильні болі. Небезпечним може виявитися випадкове потрапляння голки у кровоносну судину. При введенні голки в м'яз необхідно виключити її потрапляння у великі кровоносні судини. Якщо з голки витікає кров, то вводити суспензії, масляні розчини та емульсії не можна: частинки потраплять в загальний кровотік і може настати емболія судин життєво важливих органів.

Ряд речовин внутрішньом'язово і підшкірно не запроваджують. Наприклад, 10% розчин кальцію хлориду при цьому способі введення викликає запалення і некроз, тому його вводять у вену. Щоб виключити неспецифічне короткочасне місцеве подразнюючу та судинозвужувальну дію препаратів, їх доцільно попередньо підігріти до температури тіла.

Внутрішньовенне введення (інфузії).

Внутрішньовенне введення проводять струменевим або крапельним способом через металеві голки або спеціальні катетери. У вену вводять водні, іноді спиртові розчини з концентрацією спирту не більше 30%. Ліки вводяться у вену повільно або крапельно через небезпеку створення дуже високої концентрації лікарської речовини, що може проявитися в токсичному ефекті. Сильнодіючі засоби вводять у вену повільно, зі швидкістю 1-2 мл в хвилину, а не сильнодіючі - зі швидкістю 2-4 мл в хвилину під контролем стану хворого.

Лікарські засоби, введені в кістковий мозок через грудину, кістку п'яти у дітей, надходять у загальний кровотік так само швидко, як і при введенні в вену.

Досягнення ефекту лікарського засобу при його введенні у вену здійснюється дуже швидко, іноді «на кінці голки». При внутрішньовенному введенні в крові створюється порівняно висока концентрація лікарських речовин, і вони дуже швидко потрапляють в серце і мозок. Тому сильнодіючі препарати попередньо розводять в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або в розчинах глюкози будь-якої концентрації.

  Переваги полягають у забезпеченні негайної доставки лікарської речовини з кров'ю в необхідної легко регульованою концентрації. При появі побічних ефектів введення можна припинити. Цим шляхом вводять препарати, що не всмоктуються у кишечнику або володіють сильним дратівливим властивістю, наприклад протиракові засоби, які не можуть бути використані іншим шляхом. Препарати, швидко руйнуються (t1 / 2 кілька хвилин), можна вводити тривало шляхом вливання (окситоцин) і таким чином забезпечувати його стабільну концентрацію в крові.

  Істотним негативним моментом введення у вену є відсутність біологічної фільтрації їх, яка має місце при інших способах застосування. Тим часом у вену можуть потрапити найдрібніші частинки, які проникають в препарат в процесі приготування або бульбашки повітря, коли розчин набирають в шприц. Сторонні частинки можуть знаходитися в системах склянок, трубок, голок, катетерів, використовуваних при краплинному способі введення. Тому внутрішньовенне введення застосовують тільки при наданні екстреної медичної допомоги для отримання швидкого ефекту або в тих досить рідкісних випадках, коли лікарський засіб при інших шляхах введення руйнується або не всмоктується в кров.

  При введенні лікарських засобів парентеральними шляхами необхідно дотримуватися антисептику. Неприпустимо введення у вену і кістковий мозок масляних розчинів, суспензій і водних розчинів з бульбашками газів, так як в цьому випадку може відбутися емболія (закупорка) артерій з утворенням інфарктів в органах або навіть може настати миттєва смерть.

  Недоліки полягають в тому, що при занадто швидкому введенні концентрація препарату в крові може значно збільшитися, так як фізіологічні механізми розподілу та елімінації не здатні збалансувати швидко збільшується кількість речовини. Серце і мозок особливо чутливі до деяких лікарських засобів, дія яких може бути нетривалим: всього протягом однократного проходження через них крові. Час циркуляції, яке визначається за швидкістю, з якою кров проходить від руки до мови, складає в нормі 13 ± 3с, тому внутрішньовенне введення дози препарату протягом 4-5 таких періодів дозволяє в більшості випадків уникнути надмірно високою його концентрації в плазмі.

  При внутрішньовенному способі введення по ходу вени можуть виникнути біль і місцеві тромбози, які можуть бути обумовлені тривалим введенням речовин, дратівливих тканини, наприклад діазепаму (сибазона) або мікрокристалічних речовин. При тривалих інфузіях також існує ризик інфікування катетера, тому слід періодично змінювати місце його введення у вену. Внутрішньовенний спосіб є також основним шляхом інфікування вірусами гепатиту В і імунодефіциту людини.

  Внутрішньоартеріальне введення.

  Воно використовується у випадках захворювань деяких органів (печінка, судини кінцівки), коли лікарські речовини швидко метаболізуються або зв'язуються тканинами, створюючи високу концентрацію препарату лише у відповідному органі. Тромбоз артерії - більш серйозне ускладнення, ніж венозний тромбоз.

  Інтратекально введення (в субарахноїдальний простір). Цей шлях застосовують для спинномозкової анестезії, а також у тих випадках, коли необхідно створити високу концентрацію речовини безпосередньо в центральній нервовій системі (наприклад, антибіотика або глюкокортикоїду).

  Інгаляції (від лат. Inhalo - вдихати).

  Таким шляхом вводяться в організм гази (летючі анестетики), легко випаровуються рідини, порошки (хромоглікат натрію), аерозолі (бетта-адреноміметики). Через найтонші стінки легеневих альвеол, що мають багате кровопостачання, лікарські речовини швидко всмоктуються в кров, надаючи місцеве і системну дію. При припиненні інгаляції газоподібних речовин спостерігається і швидке припинення їх дії (ефір для наркозу, фторотан та ін.) Вдиханням аерозолю (беклометазон, сальбутамол) досягається їх висока концентрація в бронхах при мінімальному системному ефекті. У більшості випадків частинки розміром більше 5 мкм в діаметрі осідають у верхніх дихальних шляхах, розміром близько 2 мкм досягають кінцевих розгалужень бронхів і бронхіол; більшість частинок розміром менше 1 мкм видихається. У міру розгалуження бронхів швидкість повітряного потоку знижується і частинки, що знаходяться в ньому, осідають на слизові оболонки.

  Переваги полягають у тому, що при інгаляції у формі газів препарати можуть швидко захоплюватися і елімінуватися, що дозволяє ретельно контролювати їх дію. Це послужило підставою для такого методу введення лікарських засобів в анестезіології. Аерозолі забезпечують більшу концентрацію препарату місцево і надають дію на бронхи (сальбутамол, беклометазон), максимально зменшують системні ефекти; лікарські форми в аерозолях хворий може застосовувати самостійно.

  До недоліків відносяться необхідність спеціального пристрою, складність використання аерозолів під тиском для деяких хворих; якщо хворий знаходиться в свідомості, препарат не повинен надавати дратівної дії. Лікарські засоби, призначені для місцевого впливу, повинні застосовуватися тільки в тому випадку, якщо бронхи прохідні, тобто не повинно бути слизових пробок, наприклад при бронхіальній астмі.

  Подразнюючі речовини шляхом інгаляції не вводяться в організм, крім того, надходять лікарські засоби в ліві відділи серця через вени можуть викликати кардіотоксичний ефект.

  Місцеве застосування на поверхню шкіри або слизових оболонок.

  Деякі препарати, що застосовуються зовнішньо (глюкокортикоїди), крім місцевого ефекту можуть надавати і системну дію.

  Зовнішні лікарські засоби використовують шляхом прикладання їх до поверхні шкіри, на ранову поверхню, закопують в очі, ніс і вухо.
 Змазування шкіри йодної настойкою або іншими засобами виробляють ваткою, намотаною на дерев'яну паличку. Для втирання в шкіру застосовують різні мазі, пасти або рідини. Втирання роблять поздовжніми рухами пальців і всієї долоні до тих пір, поки лікарська речовина повністю не вбереться в шкіру. Якщо мазь володіє дратівливою дією, втирання краще проводити рукою з одягненою на неї гумовою рукавичкою.

  Трансдермальні лікарські засоби (ТДЛС) доставляються через шкіру і системний кровотік. В останні роки розроблені багато лікарські форми на клейкій основі, що забезпечують повільний і тривалий всмоктування, за рахунок чого підвищується тривалість дії препарату (пластирі з нітрогліцерином та ін.) При цьому усувається коливання концентрації препаратів в крові, обумовлене елімінацією його при першому проходженні через печінку. Таким шляхом застосовується нітрогліцерин, який наносять на шкіру у формі пластиру. Трансдермально використовують скополамін при тривалих морських подорожах, що дозволяє морякам уникнути побічних ефектів холінолітиків у вигляді порушення зору і сухості в роті. У формі пластирів застосовується клофелін. Однак у ТДЛС відзначено одне несподіване властивість: вони можуть непомітно для хворого відклеюватися і їх може знайти і наклеїти собі інша людина. Зокрема, необхідно попереджати батьків, що ці лікарські форми особливо привабливі для дітей, тому вони можуть використовувати їх в іграх, що призводило вже до тяжких інтоксикацій. Правила зберігання для них ті ж, що і для всіх лікарських засобів.

  Закопування лікарських речовин в ніс, око і вухо. Закопування ліки в ніс проводиться поперемінно спочатку в одну, а потім в іншу ніздрю за допомогою піпетки після ретельного очищення носових ходів від слизу і корочок. Голова хворого повинна бути повернена на бік і злегка назад, так щоб ліки після закапування розтеклося по внутрішній перегородці носа. При нежиті саме тут запалюється і набрякає слизова оболонка носа. Помилково голову хворого сильно закидати назад, в цьому випадку лікувальні краплі потраплять на задню стінку глотки. У кожну половину носа дорослим закапують по 6-7 крапель ліки, а дітям по 2-3 краплі.

  Закапування крапель в око, тобто в кон'юнктивальний мішок, проводиться тільки стерильною піпеткою, намагаючись не зачепити кінчиком піпетки вій хворого. Перед закапуванням відтягують нижню повіку і впускають краплі в зовнішній кут ока. У внутрішній кут не рекомендують капати ліки, так як воно через протоки слізного мішка частково виливається в носову порожнину. У піпетку набирають не більше двох крапель ліки, так як в кон'юнктивальному просторі очі поміщається не більше 1 краплі, другий крапля випливає і її необхідно зняти з шкіри ваткою. Якщо лікар прописав хворому закапувати по 2 краплі 3 рази на день, то необхідно в кожне око капати 2 рази і так 3 рази на день.

  Закапування крапель у вухо проводиться після очищення слухового проходу ватною турундой від гною. У вухо капають тільки підігріте до температури тіла ліки, так як холодні краплі, дратуючи лабіринт, можуть викликати запаморочення і блювоту. Перед закапуванням необхідно хворого укласти на бік, лівою рукою відтягнути вушну раковину хворого вуха кзади і вгору для випрямлення зовнішнього слухового проходу, а правою рукою в цей момент закапати підігріте ліки. Повернути голову і лягти на хворе вухо можна тільки через 10 хвилин, для того щоб не всосавшиеся краплі могли витекти. Дорослим закапують у середньому 6-8 крапель, дітям - за вказівкою лікаря.

  Введення лікарських засобів в кон'юнктивальний мішок вимагає великої обережності, так як рогівка ока має ніжний епітелій, пошкодження якого може призвести до незворотних змін. Розчини солей ртуті, свинцю в око не закопують, а срібла нітрат використовують не вище 2% концентрації. Друга особливість очі полягає в тому, що його кон'юнктива рясно забезпечена капілярами, через які легко всмоктуються в кров лікарські речовини. При закапуванні в око отруйних речовин може статися отруєння. Третя особливість очі пов'язана з поверхневим розташуванням закінчення, чутливих нервів в рогівці та інших тканинах ока. У зв'язку з цим сильно і тривало дратівливі і прижигающие речовини в кон'юнктивальний мішок не вносять.

  Розчини лікарських речовин у кон'юнктивальний мішок вносять у кількості 2 крапель, оскільки більша кількість кон'юнктивальний мішок не вміщає.

  На слизові оболонки носа, глотки, гортані, бронхів наносять розчини лікарських речовин у вигляді крапель пара, аерозолів. Деякі з них можуть бути нанесені на слизову оболонку носа, наприклад сухий питуитрин. Подразнюючі речовини на ці слизові оболонки (за винятком помірній концентрації парів розчину аміаку) не завдають через виникнення кашльового і блювотного рефлексів. Через зазначені слизові оболонки (за винятком гортані) легко всмоктуються лікарські речовини в кров, тому слід дотримуватися обережності у застосуванні сильнодіючих речовин (наприклад, місцевого анестетика дикаїну).

  У гайморову порожнину носа вводять шприцом протимікробні та протизапальні лікарські речовини в суміші з колоїдними розчинами, щоб подовжити їх місцеву дію і сповільнити всмоктування лікарської речовини в кров.

  З метою місцевої дії на слизові оболонки шлунково-кишкового тракту і піхви застосовують важко розчинні речовини або речовини середньої розчинності, але в лікарських формах з регульованою (поступової) їх віддачею або обмеженим всмоктуванням в кров. Для цих цілей застосовують порошки, таблетки, пасти, мазі, емульсії, супозиторії кишкові і вагінальні, спринцювання, клізми. Вибір тієї чи іншої лікарської форми або готового лікарського засобу для місцевого нанесення на різні слизові оболонки залежить від властивостей лікарських препаратів та їх лікарських форм, а також від особливостей слизових оболонок.

  У сечовий міхур вводять не дратівливі розчини. Небезпеки розробці з порожнини сечового, міхура немає, так як його слизова оболонка практично не всмоктує лікарські речовини. На противагу йому слизова оболонка сечівника добре всмоктує лікарські речовини. У чоловічу уретру вводять не дратівливі бужи і розчини.

  Для прямого місцевої дії лікарських речовин на внутрішні органи, які не мають безпосередніх повідомлень із зовнішнім середовищем, вводять лікарські речовини шприцом через проколи зовнішніх тканин. У порожнині вводять дрібнодисперсні суспензії, колоїдні розчини, емульсії або проводять промивання їх водними розчинами, наприклад, протимікробних, протипухлинних засобів. У плевральну порожнину вводять через прокол між ребрами, в порожнину очеревини - через прокол в черевній стінці, а в порожнину суглоба - через прокол шкіри і суглобової капсули. Внутрішньочеревно шлях введення лікарських засобів для резорбтивної дії дуже часто використовується в експериментальній медицині, але в клінічних умовах він застосовується рідко.

  У спинномозковій канал вводять розчини шприцом через прокол між хребцями. При цьому потрібно виключити поранення мозку і враховувати, що спинномозкова рідина повідомляється, з шлуночком довгастого мозку, в основі якого знаходяться життєво важливі центри дихальний і серцево-судинний. Пряме проникнення до них лікарських речовин маже дуже легко перевищити допустиму концентрацію і викликати необоротний параліч, тому калієві солі лікарських речовин в спинномозковій канал не вводять. У спинномозковій канал зазвичай вводять водні розчини натрієвих солей.

  Місцеві анестетики вводять в нервові стовбури або в навколишню клітковину.

  У артерію органу вводять розчини речовин струменевим або крапельним способом з метою максимального впливу на інфекційний або неопластичний процес. У артерію органу з діагностичними цілями вводять розчини рентгеноконтрастних речовин. При такому способі введення речовина з капілярів проникає в тканини даного органу.

  При припиненні серцевої діяльності з метою її відновлення в загальну сонну артерію нагнітають (у напрямку до серця) кров, фізіологічний розчин або протишокові розчини з додаванням кількох крапель ампульного розчину адреналіну, при цьому розраховують на проникнення нагнітається розчину в коронарні судини і подальше збудження серця.

  У тіло органу вводять розчини лікарських речовин для найбільшого лікувального впливу, наприклад, протипухлинні засоби - безпосередньо в злоякісну пухлину.

  У порожнину гнійника вводять розчини та суспензії протимікробних засобів, ферментів та інших препаратів у тих випадках, коли навколо гнійника утворилася капсула, що перешкоджає проникненню лікарських речовин з нього в кров.

  Вибір лікарських речовин і лікарської форми для введення в порожнини і тіло органів залежить від анатомічних особливостей тіла і мети застосування засобу. За всіх умов слід виключити можливість прямого попадання суспензії в кровоносну судину щоб уникнути закупорки її частками дрібних судин мозку і серця, яка може спричинити серйозні наслідки аж до раптової смерті.

  Електрофорез.

  Цей шлях заснований на перенесенні лікарських речовин з поверхні шкіри в глубоколежащие тканини за допомогою гальванічного струму.





  Контрольні питання.



  1. Система обстеження хворого.

  2. Інструментальні методи дослідження.

  3. Методи і засоби догляду за хворими.

  4. Правила введення ліків. 
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Правила введення ліків"
  1.  Ревматоїдний артрит
      РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ (РА) - системне аутоімунне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням периферичних суглобів за типом прогресуючого ерозивного артриту. Поширеність ревматоїдного артриту становить 0,4-0,5%. Захворювання частіше зустрічається в країнах з сирим і вологим кліматом. РА схильний будь-який вік, але пік захворюваності припадає на п'яте десятиліття
  2.  МЕТОДИКА І ОРГАНІЗАЦІЯ КОНСУЛЬТУВАННЯ
      Інформація про планування сім'ї та інших питаннях, що відносяться до охорони репродуктивного здоров'я, потрапляє до людей різними шляхами, в тому числі під час особистої бесіди фахівця і клієнта. У процесі консультування клієнтам надається допомога у прийнятті прийнятних для них рішень. Деякі клієнти звертаються, щоб вибрати метод контрацепції, інші - знайти спосіб захистити себе від інфекцій,
  3.  Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
      У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  4.  ДОДАТКИ
      Додаток 1 Перелік екстрагенітальних захворювань вагітних, які потребують динамічного спостереження терапевтом Більшість вагітних, хворих екстраге-нітальной захворюваннями, повинні перебувати на особливому обліку у терапевта, для чого може бути використана облікова форма № 30 («Контрольна карта»). До цим хворим головним чином ставляться жінки, які страждають такими захворюваннями:
  5.  Лікування слабкості пологової діяльності (родостімуля-ція)
      Стимуляція є основним методом лікування гіпотонічної дисфункції матки - первинної або вторинної слабкості пологової діяльності. Перед родостімуляціей необхідно оцінити самопочуття і стан породіллі, взяти до уваги наявність втоми, втоми, якщо пологи тривали понад 8-10 год або пологів передував тривалий патологічний прелімінарний період (безсонна ніч). При втомі
  6.  МЕДИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ (РЕДАКТОРИ)
      Чого чекають від лікаря? Практична медицина поєднує в собі одночасно науку і мистецтво. Роль науки в медицині ясна. Вона забезпечує науково обгрунтовану технологію, яка є фундаментом для вирішення багатьох важливих клінічних проблем. Приголомшливі успіхи біохімічних методів дослідження і біофізичних способів отримання зображення, які дозволяють дістатися до самик затишних куточків
  7.  ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
      Вінсент Т. де Віта (Vincent Т. De Vita, JR.) Біологія пухлинного росту Основи протипухлинної терапії базуються на наших знаннях про біології пухлинного росту. Два десятиліття тому уявлення про те, що навіть невеликі за розмірами первинні ракові пухлини відривають життєздатні пухлинні клітини в систему циркуляції і ці клітини здатні рости так само, як і в первинній
  8.  Нейроендокринної регуляції; ХВОРОБИ передньої долі гіпофіза І ГІПОТАЛАМУСА
      Гілберт Г. Денієла, Джозеф Б. Мартін (Gilbert H. Daniels, Joseph В. Martin) Гіпофіз, по праву званий головною залозою, продукує шість основних гормонів і, крім того, служить сховищем ще двох. Гормон росту (ГР) регулює ріст і робить істотний вплив на проміжній обмін (див. гл. 322). Пролактин (ПРЛ) необхідний для лактації. Лютеінізуючий (Л Г) і
  9.  ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
      М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  10.  ХРОНІЧНІ Обструктивні захворювання легень / хронічний бронхіт та емфізема легень /
      Хронічна обструктивна хвороба легень - патологічний стан, що характеризується формуванням хронічної обструкції повітроносних шляхів внаслідок хронічного бронхіту / ХБ / та / або емфіземи легень / ЕЛ /. Хронічні обструктивні захворювання легень широко поширені. Підраховано, що ХБ страждає приблизно 14-20% чоловічого і близько 3-8% жіночого дорослого населення, проте тільки у
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека