загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Практичне застосування (хід обстеження)

Кольпоскопія - важливий момент кожного гінекологічного дослідження. Перед кольпоскопією оглядають вульву, піхву і вагінальну частину шийки матки за допомогою гінекологічного дзеркала. Я зазвичай починаю огляд з гінекологічним дзеркалом, що дозволяє не переглянути патологічний процес в піхві.

Потім за допомогою кольпоскопа оглядають вагінальну частину шийки матки, видаляють слиз і змащують шийку матки 5% розчином оцтової кислоти (він швидше й інтенсивніше діє на тканину, ніж 3% розчин). Обробка розчином оцтової кислоти дозволяє розглянути 90% доброякісних змін у цьому відділі. Циліндричний епітелій видно при цьому у формі

білих виноградинок, а метапластический епітелій перехідної зони стає білуватим. Це білувате фарбування вказує на атипові зміни. Дія оцтової кислоти на епітелій ще до кінця не з'ясовано. Мабуть, відбувається набухання або коагуляція білка (див. також розділ 6.2) при метаплазії епітелію, дисплазиях і кар-ціноматозних змінах епітелію. На допоміжному столику, який повинен стояти праворуч від лікаря, розміщені:

- чашка з сухими тампонами;

- довгі анатомічні пінцети або корнцанги;

- дерев'яні палички з ватою;

- спеціальні щіточки для взяття цитологічного мазка;

- гінекологічні дзеркала різної величини;

- склянка з 5% розчином оцтової кислоти;

- склянка з розчином Люголя;

- склянка з фізіологічним розчином хлориду натрію;

- інструментарій для взяття мазка по Папаніколау.

Навіть у родили жінок або дівчат можна проводити кольпоскопічне обстеження вузьким дзеркалом.
трусы женские хлопок
Для огляду каналу шийки матки існують різні інструменти. Местверд і Веспи вважають, що краще всього брати мазок з цервікального каналу. У народжували жінок матковий зів зазвичай сильно розширений, тому цервікальний канал добре видно. Лікар тримає однією рукою заднє дзеркало, а іншою рукою вводить кольпоскоп і встановлює його на потрібній відстані, включивши освітлення. Після цього можна чітко бачити вагінальне отвір шийки матки. Медсестра тримає переднє дзеркало і подає лікаря необхідні інструменти. Володіє відповідним навиком лікар може ввести кольпоскоп одним рухом і, регулюючи оптику бічною ручкою, чітко бачить вагінальну частину шийки матки. Можна відразу робити знімки.

При роботі з кольпоскопом дуже важливо звертати увагу на його прикріплення до штатива. При робочій відстані 30 см добре проводити всі додаткові маніпуляції корнцангом або довгим анатомічним пінцетом, а також брати біоптат. Мазок по Папаніколау слід брати до розподілу розчину оцтової кислоти по вагінальної частини шийки матки. Довгі роки я користувався ватним тампоном, вводячи його обертальнимрухом в матковий зів. Зараз я рекомендую спеціальну щіточку, оскільки з її допомогою можна взяти значно більшу кількість клітин. З підозрілих ділянок слід взяти додатковий мазок.

Для кращого розгляду судин служить зелений фільтр. Не рекомендується фотографувати через зелений фільтр, тому що знімки виходять дуже темними і можна не помітити важливі деталі. Можна замінити звичайну діафрагму більшою, але це призведе до уповільнення дослідження. В останні роки широко застосовують розчин йоду по Шиллеру.
До цих пір його застосовували для уточнення локалізації атипові епітелію, а зараз його використовують для діагностики вірусних захворювань шийки матки, піхви і вульви. Крім того, ватним тампоном, змоченим

розчином Люголя або звичайною настоянкою йоду, торкаються до вагінальної частини шийки матки,

піхві і вульві. Я користуюся настоянкою йоду для більш інтенсивного фарбування епітелію. Вона забарвлює нормальний епітелій в темно-коричневий колір через присутність у ньому глікогену, а атопічний і запалений епітелій, бідний глікогеном, забарвлюється в світло-коричневий колір або залишається безбарвним. Розчин йоду по Шиллеру не є чимось специфічним, тому я не завжди ним користуюся. Шиллер рекомендував цей розчин для макроскопічного огляду та диференціювання клітин на влагалищном ділянці шийки матки. Цим розчином обов'язково потрібно користуватися в неясних випадках, перед біопсією або конізації (див. також розділ 6.1). Тільки за допомогою проби Шиллера вдається відрізнити нормальний епітелій від атипові або відхиляється від норми. Існують і інші способи. Розчином толуїдинового синього можна чітко виділити атопічний епітелій на тлі нормального епітелію. Особливо часто толуїдиновий синій використовують при огляді вульви (тест Коллінза). Ватним тампоном наносять 2% розчин толуїдинового синього на підозрілі ділянки вульви. Через 2-3 хв барвник змивають 5% розчином оцтової кислоти. Ділянки атипові епітелію залишаються синіми. Я користуюся цим методом рідко.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Практичне застосування (хід обстеження) "
  1. НАДІЙНІСТЬ
    Надійність методики характеризує точність вимірювання, а також стійкість результатів обстеження до дії випадкових факторів, в першу чергу часу, зміни емоційного стану , особливостей обстановки, стомлення. Надійність характеризує ступінь узгодженості результатів обстеження, незалежно отриманих серій показників у одних і тих же випробовуваних. При суворої стандартизації
  2. Реферат. Акушерські дослідження. Методи обстеження вагітних і породіль, 2011
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та
  3. Зміст
    Вступ 3 1. Реєстрація 5 лютого. Анамнез 6 2.1. Анамнез життя +6 2.2. Анамнез хвороби 3 червня. Загальне обстеження хворої тварини 7 3.1. Загальне обстеження 7 3.2. Обстеження місцевого процесу 8 квітня. Додаткові методи обстеження 5 вересня. Діагноз 6 жовтня. Диференційований діагноз 13 липня. Клінічний діагноз 14 серпня. Лікування 15 вересня. Щоденник курації 17 жовтня.
  4. Контрольні питання
    1. Які цілі санітарно-епідеміологічного обстеження ПОП? 2. Якими документами необхідно керуватися при санітарному обстеженні ПОП? 3. Які основні питання підлягають вивченню при санітарному обстеженні підприємства громадського харчування? 4. Яка основна схема санітарного обстеження ПОП? 5. Як оцінюється санітарно-епідеміологічний стан
  5. ОСНОВНІ ФОРМИ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ курсантів факультету ПІДГОТОВКИ ЛІКАРІВ У ПРОЦЕСІ ПРАКТИЧНОГО НАВЧАННЯ В КЛІНІЦІ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Курирування хворих. Застосування практичних навичок. Участь (асистування) у проведенні невідкладних лікувальних заходів (внутрішньосудинне введення лікарських засобів, спинномозкова пункція та ін.) Участь у клінічних обходах і розборах начальника кафедри, заступника начальника кафедри, професорів кафедри. Прийом хворих у приймальному відділенні клініки
  6. Санітарно-епідеміологічне обстеження підприємств громадського харчування
    Мета заняття: Ознайомитися з методикою санітарно-епідеміологи-чеського обстеження підприємств громадського харчування. Зміст роботи: 1. Знайомство з цілями і завданнями санітарно-епідеміологічного обстеження підприємств громадського харчування. 2. Підготовка до обстеження. 3. Основні питання, що підлягають вивченню при обстеженні підприємств громадського харчування.
  7. Діагностика
    Обстеження пацієнтів з АГ проводиться у відповідності з наступними завданнями: - визначення ступеня і стабільності підвищення рівня АТ (таблиця 1); - виключення вторинної (симптоматичної) АГ або ідентифікація її форми; - оцінка загального серцево-судинного ризику: u виявлення інших факторів ризику ССЗ, діагностика ПЗЗ та АКС, які можуть вплинути на прогноз і ефективність
  8. ВСТУП
    Створення короткого посібника мало на меті запропонувати студентам конкретні матеріали, вивчення яких дозволить їм закріпити свої знання та практичні вміння з курсу «акушерство і гінекологія». Посібник складено на підставі багаторічного практичного та педагогічного досвіду співробітників кафедри і відповідно до вимог Державного освітнього стандарту за фахом 04.01.00
  9. Система обстеження хворого
    Обстеження хворого має свою систему : опитування (анамнез), огляд, пальпація, аускультація, лабораторні та інструментальні методи
  10. Лекції. Практичні навички з акушерства та гінекології, 2010
    Конспекти лекцій призначений для підготовки студентів медичних вузів до здачі заліків та екзаменів з практичним навичкам з акушерства та гінекології. Зміст включає в себе такі теми як складання і оцінка гравідограмми; пальпація живота за методом Леопольда; вимірювання висоти стояння матки; аускультація серцебиття плода; складання програми; двуручное обстеження матки і багато
  11. Організація дослідження
    Для проведення психологічного обстеження громадян, що надходять на військову службу за контрактом, в Тульському обласному військкоматі, мається: - кабінет для проведення індивідуальної бесіди; - клас для групового обстеження на 20 посадочних місць, відповідний ГОСТ; - стомлений бланки методик: «S-тест», «Встановлення закономірностей», «Арифметичний рахунок», «міома-2», «Особистісний
  12. Підготовка до обстеження
    Відповідно з поставленою метою і завданнями, контролюючі особи повинні підготуватися до обстеження, вивчивши необхідні санітарні правила і норми, гігієнічні нормативи, методичні рекомендації та ін При обстеженні ПОП необхідно керуватися СП 2.3.6.1079-01 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій громадського харчування, виготовлення та оборотоздатності в них
  13. План обстеження подружньої пари
    Консультації: терапевта, окуліста, ендокринолога генетика, медико-генетичне обстеження психоневролога, сексопатолога, нейрохірурга. Спеціальні методи обстеження: o RW, ВІЛ; o група і Rh-фактор; o загальний аналіз крові і сечі, цукор крові, цукрова крива; o інфекційний скринінг (обстеження з провокацією на гонорею, трихомонади, хламідії, уреомікоплазму, гарднерели,
  14. Принцип компетентності
    -Психолог постійно підвищує рівень своєї професійної компетентності, знайомиться з останніми досягненнями в області психології.-Психолог застосовує тільки надійні і валідниє методи вивчення психічних властивостей, якостей і станів особистості , сприяє застосуванню їх іншими.-Психолог чітко визначає і враховує межі власної компетентності.-В інтересах оптимального
  15. Основні цілі та завдання санітарно-епідеміологічного обстеження підприємств громадського харчування
    Обстеження ПОП є важливим розділом роботи Державного санітарно-епідеміологічного нагляду та інших контролюючих організацій. Основна мета обстеження - виявлення потенційних санітарно-епідеміологічних порушень, здатних несприятливо впливати на якість продукції, що випускається і стан здоров'я споживачів і персоналу. Головні завдання санітарно-епідеміологічного
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...