загрузка...
« Попередня Наступна »

ПРАКТИЧНІ ПРИЙОМИ ЗДІЙСНЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ В УМОВАХ ВІЙСЬК

Первинна реабілітація військовослужбовців, які отримали психічні травми, здійснюється безпосередньо у військовій частині. Виходячи з цього, на командирів та інших посадових осіб частин і підрозділів покладається відповідальність за організацію та практичне здійснення реабілітаційних заходів.

Основними завданнями на цьому етапі реабілітації будуть: відновлення фізичної та розумової працездатності, емоційно-вольової стійкості; повернення до військово-професійної діяльності, відновлення здоров'я, закріплення позитивної установки на продовження службової діяльності; проведення профілактичних заходів з метою попередження рецидивів психічних розладів, збереження і зміцнення психічного здоров'я.

Аналіз функціональних обов'язків посадових осіб частини дозволяє визначити їх конкретну участь у психологічній реабілітації військовослужбовців.

По-перше, командир і всі посадові особи частини (підрозділу) зобов'язані робити все можливе для збереження високого рівня боєздатності військовослужбовців в конкретних умовах обстановки. Їх найважливішим завданням є недопущення нервово-психічного виснаження особового складу.

По-друге, спостерігаючи дії воїнів і оцінюючи їх поведінку і морально-психологічний стан, командири зобов'язані визначати реагування того чи іншого фахівця на страхітливу обстановку.

По-третє, важливим завданням командирів і всіх посадових осіб є турбота про заощадження емоцій військовослужбовців, розумі ня керувати ними, спираючись на знання психології, з максимальною користю для вирішення бойових завдань.

По-четверте, командири, офіцери органів виховної роботи, використовуючи різні психологічні прийоми, форми і методи виховного впливу на особовий склад, зобов'язані впливати на характер переживань і, отже, на ступінь психічної напруги.

По-п'яте, командири і офіцери органів виховної роботи, використовуючи добре продуману систему інформації, дохідливим словом, який відповідає на конкретні запити ситуації, що розсіює негативні чутки, зобов'язані знижувати вплив уяви і страхітливою фантазії.

По-шосте, командири всіх ступенів повинні володіти певними знаннями, навичками і досвідом управління психічними станами підлеглих у різних умовах обстановки і надання їм першої психологічної допомоги у разі отримання бойової психічної травми.

І, нарешті, медичні працівники будь-якої спеціальності повинні володіти необхідними знаннями і практичними навичками в галузі військової психоневрології в інтересах професійного здійснення психологічної реабілітації військовослужбовців.

Бойовий статут Сухопутних військ конкретизує обов'язки низки посадових осіб частини, в тому числі і з питань організації психологічної реабілітації.

Зокрема, заступник командира з виховної роботи несе відповідальність за роботу по підтримці високої морально-психологічної стійкості та готовності військовослужбовців до ведення бойових дій; за надання психологічної допомоги та відновлення психологічних втрат.

При підготовці до бойових дій на основі рішення командира він виробляє пропозиції щодо морально-психологічного забезпечення, складу сил і засобів для їх виконання.

У розділі "соціально-психологічне забезпечення" цих пропозицій він вказує:

заходи щодо зниження впливу предбоевой обстановки на психіку військовослужбовців;

напрямки роботи щодо зниження інтелектуальної, вольової та емоційної напруженості;

прийоми формування навичок поведінки на полі бою;

способи створення бойового збудження і настрою;

заходи по припиненню страху і паніки;

основні завдання психологічної реабілітації військовослужбовців і т.п.

У плані морально-психологічного забезпечення. бойових дій, що розробляється заступником командира з виховної роботи, визначаються конкретні заходи соціально-психологічного забезпечення, в т.ч. і заходи щодо відновлення боєздатності військовослужбовців, тобто за їх психологічної реабілітації.

Командиру, його заступнику з виховної роботи та іншим посадовим особам частини важливо мати уявлення про основні прийоми соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, що отримали бойову психічну травму. До числа найбільш доступних, що володіють достатньою ефективністю впливу на психіку підлеглих, слід віднести: застосування медикаментозних засобів, прийоми психотерапії, психічну саморегуляцію, аутогенне тренування, самомасаж біологічно активних точок і деякі інші методи впливу на травмованих військовослужбовців.

Для купірування (зупинки, припинення) виникли у військовослужбовців психічних розладів застосовують медикаментозні засоби, що знімають підвищену збудливість і дратівливість, нормалізують настрій, стимулюють нормальне функціонування організму.

Прийом транквілізаторів та інших спеціальних фармакологічних препаратів проводиться під контролем або по рекомендації медичних працівників і дозволяє не тільки підвищити нервово-психічну стійкість військовослужбовців при виконанні ними дій, пов'язаних з різким або тривалим психічним напруженням, але і знімати нервово-психічне збудження.

Видача і прийом окремих спеціальних засобів потребує обережності і повинна проводитися після апробування та погодження з командиром.

Крім спеціальних фармакологічних засобів, що застосовуються медичними працівниками в кожному конкретному випадку психічного розладу, існують традиційні заспокійливі і стимулюючі засоби, про які повинні знати офіцери.

Історія воєн знає безліч прикладів, коли для боротьби з важкими формами психічної напруги, пов'язаного з переживанням страху, використовувалися різні речовини заспокійливої ??дії. Найбільш часто для цих цілей, і не безуспішно, наприклад, вживали алкоголь.

До найбільш поширених заспокійливим засобів відносяться: настоянки валеріани, пустирника, горицвіту, конвалії; екстракт або настоянка глоду, м'ятні краплі, валідол та інші.

Для стимуляції центральної нервової системи застосовуються: пантокрин, настойка кореня женьшеню, настоянки лимонника, левзеї, заманихи, а також кофеїн.

Однак, крім спеціальних медико-біологічних засобів реабілітації військовослужбовців, відновленню їхнього психічного рівноваги сприяє цілий ряд чисто психологічних заходів, застосування і використання яких можливе в умовах частини.

Серед методів психологічної реабілітації важлива роль належить психотерапії, яка проводиться шляхом бесід з військовослужбовцями. Метою таких бесід є заспокоєння людини, показ йому перехідного характеру змін, що відбуваються його стану, орієнтування на вихід з травматичної ситуації, роз'яснення механізмів виникнення психічних розладів і переконання військовослужбовця в реальних можливостях саморегуляції деяких нервових процесів.

Психотерапія являє собою вид лікування, коли основним інструментом впливу на психіку людини є слово, вміле застосування якого дозволяє усунути прояви психічної травми, змінити ставлення військовослужбовця до себе і свого стану.

Сутність роз'яснюючою (раціональної) психотерапії полягає в психічному впливі на особистість і її стан, в аргументовано переконанні людини, корекції його хибних уявлень, понять, суджень, які стали причиною його дезадаптації.

При появі перших ознак психічного розладу людини, який переніс психічний стрес, необхідно насамперед заспокоїти, вселити в нього впевненість в успішному результаті того, що сталося. Далі слід формувати (створювати) у нього установку на можливість усунення виниклих відхилень в стані і поведінці, в доступній формі пояснити сутність стався з ним, значення проведених тих чи інших реабілітаційних заходів. У процесі реабілітації доцільно фіксувати увагу військовослужбовця на позитивних змінах в його стані.

Покращують настрій людей, позитивним чином позначаються на їх стані: зняття тривоги, побоювань, дозвіл деяких сумнівів травмованих, відволікання їх від зосередженості на болючих виставах.

Пряме психотерапевтичний вплив може здійснюватися командирами, медичними працівниками, іншими посадовими особами, авторитетними товаришами по службі і має на увазі використання спеціальних методик: навіювання, переконання, активізує психотерапії.

Бесіди можуть проводитися індивідуально або в складі групи військовослужбовців з аналогічними станами, бажано в найбільш спокійній обстановці. Ця робота може мати успіх лише в тому випадку, якщо її проводить авторитетний, що розташовує до себе людей.

У психотерапії дуже важливий оптимальний психологічний контакт, індивідуальний підхід, облік життєвого і бойового досвіду, особливостей особистості і конкретних умов обстановки.

Обов'язкова умова - встановлення повного контакту з військовослужбовцем, який отримав бойову психічну травму. Людина повинна отримати можливість докладно розповісти про свій стан, відчути, що його слухають, йому співчувають і хочуть допомогти. Найменший натяк на недовіру до висловленого, скептичне ставлення тут просто неприпустимі.

Підриває довіру до провідного бесіду запевнення в тому, що "нічого серйозного не відбулося", що "все буде добре", "що нічого небезпечного немає і потрібно взяти себе в руки". Подібні бездоказові, формальні заяви в подібній ситуації навіть шкідливі. Бо людина відчуває, що в його організмі щось відбувається і він відчуває неприємні і болючі фактори.

Необхідно враховувати, що військовослужбовці, які перебувають у травмованому стані, з їх загостреною чутливістю зазвичай різко реагують на всякий прояв нещирості, фальші у взаєминах.

Успіх впливу на військовослужбовців з бойовими психічними травмами гарантують співчуття, співпереживання, вміння переконати, що ви хочете допомогти, врятувати, полегшити стан.

Спілкування, контакт з псіхотравмірованнимі військовослужбовцями вимагає розвитку у командирів необхідних для успішної взаємодії з людьми спеціальних психологічних і медичних знань, умінь і навичок, що роблять їх знавцями своїх підлеглих.

Здатність офіцера до спілкування характеризується умінням розбиратися в інших людях і вірно оцінювати їх психіку, адекватно-емоційно відгукуватися на їх поведінку і стан, вибирати по відношенню до кожного з них такий спосіб звернення, який, не розходячись до вимог службової етики та моралі, в той же час найкращим чином відповідав би їх індивідуальним особливостям.

Ефективний вплив на психіку травмованих надає не тільки слово, але і манера триматися з ними, вираз обличчя, інтонація голосу, поведінку оточуючих, обстановка і т.п.

Інший, не менш важливою формою психологічної реабілітації є загальна (непряма) психотерапія, спрямована на створення "психотерапевтичного клімату" в колективі, що виключає негативні подразники і, разом з тим, що піднімає у людей емоційний тонус, віру в ефективність прийнятих заходів.

Оптимальна психологічна обстановка сприяє підвищенню ефективності реабілітаційних заходів. Тут важливо формувати у оточення адекватних уявлень про стан військовослужбовців, які отримали психічні травми. У цих цілях зусилля командирів, медичних працівників, інших посадових осіб направляються на вироблення у травмованих і оточуючих єдиних психологічних установок, що сприяють раціональному зміни ставлення до що отримали травми, активному і свідомому участі в реалізації реабілітаційних заходів. Найбільш доступною формою в цьому випадку будуть групові або індивідуальні бесіди і заняття.

Проведення психотерапії всередині військового колективу полегшується тим, що її завдання збігаються із загальними завданнями психопрофілактики у військах.

Таким чином, при здійсненні психотерапевтичного впливу в реабілітаційних цілях основна увага повинна бути звернена на забезпечення індивідуального підходу, застосуванні загальнозміцнюючих заходів, надання короткочасного відпочинку, використання заходів соціального та колективного впливу.

Ефективність психотерапевтичного впливу оцінюється за кількома критеріями:

По-перше, ступенем розуміння людиною психологічного механізму свого стану і власної ролі у виникненні психічної травми, в т.ч. розвитку своїх неадаптівних реакцій.

По-друге, зміною у відносинах і установках.

По-третє, поліпшенням соціального функціонування в різних сферах діяльності, тобто зміною в поведінці, в контактах з товаришами по службі, в плани, цілі і т.п.

У попередженні психічних зривів і відновленні психічної рівноваги вирішальну роль відіграє вміння самого військовослужбовця налаштовувати свою психіку і управляти своїми станами в різних умовах обстановки. Ще І. П. Павлов зазначав, що "людина є, звичайно система. Найвищого ступеня саморегульована, сама себе підтримує, відновлює, поправляющая і навіть совершенствующая".

Давно відомо, що виражене емоційне переживання радості або страху змінює пульс, артеріальний тиск, забарвлення шкірних покривів, потовиділення і т.п.

  Слова, мова, уявні образи умовнорефлекторним шляхом чинять на функціональний стан різних органів і систем позитивний або негативний вплив. Здатність людини впливати на самого себе за допомогою слів і зі. ответствующих їм уявних образів, називається психічної саморегуляцією. .

  У ній розрізняють два напрямки:

  по-перше. , Для корекції функціонального стану військовослужбовців за наявності помірно виражених психоневротичних симптомів (порушення сну, високої тривожності, емоційне напруження, зниження настрою);

  по-друге. , Для підвищення рівня функціональних (психорегулирующим) можливостей здорових військовослужбовців з метою запобігання розвитку явищ перевтоми.

  Як показує практичний досвід, для зменшення надмірного нервово-психічної напруги або зняття залишкових явищ бойового збудження доцільно прослуховувати або відтворювати в розумі словесні формули, супутні розвитку аутогенной релаксації. Для підняття активності військовослужбовців, коли, наприклад, відзначаються ознаки загальної втоми, можна вдатися до прослуховування або відтворенню в розумі словесних формул стимулюючої дії.

  Психологічна саморегуляція. складається з двох частин: загальної та спеціальної.

  Загальна частина. виробляє навички аутогенного розслаблення (гальмування) - особливого фазового стану, що дозволяє значно підвищити дієвість активації уявлень і використовуваних самовнушений.

  Вона дозволяє: виробити навички управління увагою (зосередження, концентрація, переключення); цілеспрямовано оперувати чуттєвими образами (подання тяжкості, тепла тощо); довільно регулювати м'язовий тонус і характер дихання; освоїти навички швидкого аутогенного занурення і виходу з цього стану.

  Вправи загальної частини застосовуються для зняття напруги, втоми, відновлення сил, регуляції вегетативних функцій.

  Спеціальна частина. являє собою комплекс форм самонавіювання, що дозволяють цілеспрямовано регулювати протягом психічних процесів і свого емоційного стану, нормалізувати функції центральної нервової системи. Використання спеціальних формул для корекції функціонального стану носить, як правило, індивідуальний характер.

  Навчання військовослужбовців прийомам психологічної саморегуляції проводиться за стандартними методиками (Див.: Додаток № 14), методом групових занять та виконання певних вправ.

  Розглянемо основні методи психологічної саморегуляції: самопереконання і самонавіяння. .

  Самопереконання. вміння підпорядковувати свої особисті мотиви вимогам та інтересам боргу. ("Я повинен"; "Я можу", "Я вмію"; "Я витримаю"; "Мені під силу це" і т.п.).

  Самонавіювання. це здатність навіювання якихось думок, бажань, образів, відчуттів, станів самому собі. ("Я спокійний"; "Мені зручно і добре"; "Відчуваю себе бадьоро"; "Я зосереджений і зібраний"; "Я бадьорий і впевнений" і т.п.).

  В основі психічної саморегуляції лежать короткі, категоричні словесні формули, що викликають або процес нервово-м'язового розслаблення, або процес емоційного збудження.

  Механізм саморегуляції являє собою двосторонню зв'язок між головним мозком і м'язами. За допомогою імпульсів, що йдуть з мозку до м'язів, здійснюється управління м'язами, а імпульси, що йдуть від м'язів в головний мозок, дають мозку інформацію про своє фізіологічному стані, готовності виконувати ту чи іншу роботу і є в той же час стимуляторами мозку, активізуючи його діяльність .

  При значному розслабленні мускулатури виникає особливий стан, що дозволяє шляхом самонавіювання впливати на різні, в т.ч. початково мимовільні функції організму.

  При емоційних реакціях завжди виявляється напруга мускулатури і відповідна вегетативно-судинна реакція. Довільне розслаблення мускулатури супроводжується зниженням нервово-емоційного напруження і робить загальний заспокійливий ефект.

  Негативний емоційний стан супроводжується активацією мускулатури, а розслаблення м'язів служить зовнішнім вираженням позитивних емоцій, стану спокою, врівноваженості, знижує емоційну збудливість.

  Словесний сигнал або образ, викликаний ним, веде при повторенні до утворення умовних реакцій і реалізацію бажаних зрушень, тим самим підвищуючи рівень саморегуляції.

  Для зняття стану тривоги і страху слід використовувати формулу саморегуляції, спрямовану на розслаблення скелетних м'язів. Це затримає надходження в мозок імпульсу тривоги. Формула саморегуляції може бути наступною:

  "Ставлення до подій спокійне. Повна впевненість у своїх силах. Мою увагу зосереджено на виконуваних діях. Ніщо стороннє мене не відволікає. Труднощі і перешкоди тільки мобілізують мене.". Подібна фор мула вимовляється подумки або вголос 5-6 разів протягом 2-4 хвилин.

  Для відновлення сил і спокою рекомендується використовувати самонавіювання сон. . Військовослужбовець повинен навчитися занурювати себе на певний час у сон і самостійно виходити з нього відпочив і бадьорим. Тривалість викликаного сну від 20 до 40 хвилин. Формула самонавіювання сну. зазвичай наговорювати відразу ж за формулою психом'язового тренування. Наприклад: "Я розслабився. Мені хочеться спати. З'являється відчуття сонливості. Воно з кожною хвилиною посилюється, стає глибше. Приємно тяжчають повіки. Повіки стають важкими і закривають очі. Настає спокійний сон."

  Кожну фразу слід подумки вимовляти повільно, монотонно.

  До інших методів психічної саморегуляції, що дозволяє коригувати психічний стан, належать: самовиховання, самоконтроль, самонаказ, десенсибілізація, відволікання.

  Самовиховання. - Створення, фіксація і самонавіяння бажаного образу. Необхідно створити уявний образ сміливого, сильного, врівноваженого, впевненого в собі людини і систематично "нашаровувати" цей образ на свою особистість і поведінка, а також на тлі релаксації (розслаблення) здійснювати уявний програш поведінки створеного образу в різних ситуаціях і обставинах. (Створення бажаного образу і відтворення певного характеру поведінки).

  Самоконтроль. - Критичне ставлення до себе, усвідомлення своїх вчинків і мотивів, аналіз своєї діяльності і вчинків, тобто - "спостереження за собою", контроль своїх емоцій, жестів, голосу, оцінка своїх достоїнств і недоліків, почуттів, настроїв і т.п .

  Самонаказ. - Підпорядкування свого стану, своєї діяльності і направлення їх у русло доцільності. Досягається умінням конкретизувати свої думки, проходженням своєму слову, підпорядкуванням внутрішнього голосу.

  Десенсибілізація - багаторазове образне уявлення конкретної ситуації, що викликає високе нервово-емоційне напруження в поєднанні з релаксацією. Особливо ефективна при стійких реакціях страху.

  Відволікання - перемикання уваги на приємні спогади, на інші дії, що відволікають від переживань. Нова домінанта (панівна мотивація) в корі великих півкуль головного мозку викликає гальмування вогнищ невротичних симптомів.

  Психічна саморегуляція проводиться при виникненні у військовослужбовців явищ стомлення, підвищеної емоційної збудливості, порушення сну, при вегетативних розладах (пов'язаних з вегетативною нервовою системою) і т.п. Відбудовні заходи за допомогою перерахованих методів індивідуальної психокорекції здійснюються з тривалістю впливу 20-25 хвилин.

  Досить часто явища хронічного втоми і перевтоми супроводжуються зниженням впевненості в своїх силах і вольової активності, підвищенням рівня тривожності і рядом інших відхилень. Для усунення цих та подібних явищ і застосовується психологічна саморегуляція.

  Наявний досвід психологічної саморегуляції в медичних установах і частинах показує, що на освоєння розробленого стандартного курсу при трьох групових заняттях в тиждень достатньо одного місяця. Тривалість одного заняття - 20-25 хвилин.
трусы женские хлопок


  Ефективним методом психологічної реабілітації індивідуальної та групової корекції функціонального стану, підвищення рівня саморегуляції і психофізіологічних резервів організму в умовах діяльності, пов'язаної з впливом несприятливих факторів, є аутогенне тренування. - Навчання військовослужбовців прийомам м'язової і психічної саморелаксаціі.

  Під впливом аутогенной тренування значно підвищується емоційна стійкість, формується здатність цілеспрямовано керувати своєю поведінкою і емоційним станом стосовно до умов складної чи небезпечної діяльності.

  Аутогенне тренування сприяє виробленню звички до самоконтролю, самоспостереження за зовнішніми проявами емоцій, вмінню самостійно долати емоційну напруженість, самостійно формувати і підтримувати таке самопочуття, стан і поведінку, які найбільш раціональні у кожному конкретному випадку.

  Застосування цього активного методу психотерапії дозволяє не тільки знімати емоційну напругу, почуття тривоги і відчуття дискомфорту, але і нормалізувати основні фізіологічні функції організму. У результаті цього поліпшується настрій людини, відбувається активація особи військовослужбовця.

  Аутогенне тренування як психогигиенического і психопрофилактического кошти, спрямованого на підвищення можливостей саморегуляції початково мимовільних функцій організму людини, отримала широке застосування при підготовці спортсменів, людей, що працюють в умовах емоційної напруженості екстремальних умовах.

  У бойовій обстановці аутогенне тренування можна використовувати в цілях мобілізації сил і можливостей військовослужбовців перед боєм, для зняття психофізичної напруженості в перервах між бойовими діями, а також для відновлення психічної рівноваги після закінчення бою або при отриманні незначних психічних травм.

  Заняття з навчання методам аутогенной тренування можуть проводитися під керівництвом лікаря або психолога (або підготовленого офіцера). Тривалість занять від 20 хвилин до 1 години в залежності від методики. Велика увага приділяється самостійних тренувань військовослужбовців, проводити які доцільно двічі на день - вранці і ввечері.

  Заняття проводити краще в строго певний час, в приміщенні або місці, що виключає сторонній шум, що забезпечує зручне розташування яких навчають сидячи по колу.

  При навчанні військовослужбовців аутогенной тренуванні доцільно використовувати наступний порядок вправ:

  1. Вступна частина

  2. Вправа на загальне заспокоєння

  3. Вправа на тренування м'язової релаксації

  4. Вправа на викликання відчуття тепла в кінцівках

  5. Вправа на викликання відчуття тепла в сонячному сплетінні

  6. Вправа на оволодіння регуляцією ритму дихання

  7. Вправа на оволодіння регуляцією ритму серцевої діяльності

  8. Вправа на зміцнення волі, корекцію деяких форм поведінки і характерологічних особливостей особистості. (Зміст вправ дивися: Додаток № 16).

  Перед початком заняття дається наступна установка, наприклад: "Отже, прийняте положення зручно. Вам ніщо не заважає, не турбує і не турбує. Приступаємо до тренування."

  Основні словесні формули викладаються в спокійній, природній формі, дещо пониженим тоном. Після кожної формули самонавіювання (навіювання) витримується пауза 5-7 секунд, під час якої учні подумки повторюють задану словесну формулу і викликають у себе яскраві образні уявлення про сказане при закритих очах.

  Формула навіювання вимовляється наказовим тоном, вчи тивая стан особового складу та характер прояву психічних порушень. Можна використовувати і магнітофонний запис словесних формул на тлі музичного супроводу, який підвищує їх ефективність. Для цього краще використовувати записи мелодійних і спокійних класичних творів. Музика повинна звучати дуже тихо, не приглушаючи голоси керівника тренування.

  Аутогенне тренування - найбільш доступна для військовослужбовців форма психічної саморегуляції. Через 2-3 заняття вони можуть навчитися основним прийомам корекції свого стану.

  До способів індивідуального користування слід віднести і методику самомасажу біологічно активних точок (БАТ) шкіри, що сприяє цілеспрямованої корекції психофізіологічного стану військовослужбовців; збереженню високої працездатності при стомленні; підвищенню рівня психічної активності та здатності до функціональної діяльності.

  Позитивний вплив самомасажу БАТ полягає в зрівноважуванні основних нервових процесів (збудження і гальмування), нормалізації кровообігу і поліпшення діяльності аналізаторів.

  Самомасаж БАТ найбільш ефективний при відчуттях втоми, сонливості, при м'язовому дискомфорті, при "стомленні" зору, а також для перекладу психіки в оптимальний стан.

  Навчання військовослужбовців прийомам самомасажу БАТ проводиться в груповому або індивідуальному варіанті під керівництвом медичного працівника, який засвоїв методику самомасажу. На навчання відводиться одне заняття тривалістю 20 -25 хвилин.

  Перед початком заняття доцільно ознайомити особовий склад з основними механізмами позитивного впливу самомасажу БАТ на організм людини. Потім проводиться навчання пошуку БАТ за принципом максимальної хворобливості в зазначених нижче зонах. (Див.: Рис. 1) Рис. 1.

  Зони розташування біологічно активних точок.

  Зона 1. знаходиться на тильній поверхні кисті в кутку, утвореному складкою між великим і вказівним пальцем. Пошук здійснюється великим пальцем іншої руки. (Мал. 2)

  Зона 2. При пошуку зони необхідно зігнути ногу в колінному суглобі, покласти долоню на колінну чашечку, пальці кисті щільно притиснути до великогомілкової кістки. При цьому подушечка 3-го пальця вкаже на зону впливу. Активна зона розташовується на 3-3, 5 см. нижче верхнього краю зовнішнього виростка великогомілкової кістки. (Мал. 3)

  Вплив на БАТ-зони зони 2 надає тонізуючу вплив на організм і сприяє зняттю сонливості. Самомасаж цих БАТ проводиться обертовими рухами пальців при сильному (до больових відчуттів) натисканні на зазначену зону.

  Самомасаж зони 1 здійснюється великими пальцями обертовими рухами (1-2 обертання в секунду). Критерієм правильного впливу є поява почуття тепла в долоні і ломоти в пальцях. Час масування хвилина для кожної руки.

  Самомасаж зони 2 здійснюється вказівними пальцями одночасно на двох ногах.

  Зона 3. Пошук активної зони проводитися в області надпліччя. Для цього долоні кистей необхідно покласти на надпліччя допомогою вказівних пальців знайти зони максимальної хворобливості, розташовані по верхньому краю трапецевидной м'язи у місця її прикріплення до відростках шийних хребців. (Мал. 4)

  Масування БАТ-зони 3 сприяє зменшенню головного болю і м'язового дискомфорту. Самомасаж проводиться обертовими рухами вказівних пальців при сильному (до больових відчуттів) натисканні на зазначену зону.

  Зона 4. Знаходиться біля основи соскоподібного відростка. Пошук активної зони здійснюється вказівними пальцями одночасно з обох сторін (Мал. 5)

  Масування БАТ зони 4 здійснюється вказівними пальцями одночасно. Забороняється сильна дія, яка може викликати гальмівний ефект.

  Зона 5. Розташована у зовнішнього краю брови, де при пальпації вказівним пальцем визначається поглиблення. (Мал. 6)

  Масування БАТ зони 5 здійснюється аналогічно масування зони 4 вказівними пальцями одночасно з обох сторін.

  Масування БАТ зон зменшує головний біль в лобному і потиличних відділах, підвищує зорову працездатність.

  Час процедури самомасажу БАТ хвилина для кожної зони. (Про інших зонах самомасажу БАТ див.: Додатки № 15-17)

  Існують і інші методи психічної реабілітації військовослужбовців, при виборі та застосуванні яких необхідно не тільки встановити причини психічної травми, врахувати динаміку її розвитку, реальний стан людини, але перш за все вжити заходів щодо усунення психотравмуючих чинників.

  У більшості випадків після заспокоєння і підбадьорення травмовану людину шляхом констатації відсутності у нього важких поразок, йому може бути дана їжа, теплий солодкий чай, заспокійливі фармакологічні засоби.

  Позитивний вплив при порушеннях психічної рівноваги людей надають: підтримання чіткого режиму із забезпеченням нічного сну не менше 8 годин; правильна організація службової діяльності; усунення професійних шкідливих шляхом зміни роду діяльності; обмеження надмірних фізичних і емоційних навантажень; організований активний відпочинок у поєднанні з виконанням фізичної роботи ; повноцінне і різноманітне харчування і т.п.

  Для створення таких умов і забезпечення виконання необхідних реабілітаційних заходів командир зобов'язаний залучити всіх наявних у нього в підпорядкуванні фахівців: командирів, медичних працівників, офіцерів органів з виховної роботи, психолога, актив і т.д.

  Фахівцями встановлено, що наслідки стомлення, нервово-емоційне напруження ліквідуються швидше в тому випадку, якщо людина після фізичного і психічного перевтоми відпочиває не пасивно, а залучає до діяльний стан м'язи, які не брали участі в основній діяльності.

  Це пояснюється тим, що під час активного відпочинку в корі головного мозку усувається гальмування, що виникло в результаті психоемоційного напруження. Через деякий час до цих змін приєднується судинна реакція - розширюються кровоносні судини працюючих м'язів. Тобто, відновлення фізичних і психічних сил в умовах активного відпочинку обумовлюється дією нервових і судинних механізмів.

  При реабілітації псіхотравмірованних військовослужбовців рекомендується поступове розширення їх рухового режиму, інтенсифікація фізичних навантажень. У процесі психічної реабілітації повинні застосовуватися всі основні форми занять лікувальної фізкультури: ранкова гігієнічна гімнастика з елементами загартовування; різного роду спортивні вправи; спортивно-масові заходи.

  Відмінною рисою лікувальної фізкультури при реабілітації має бути поступове її переростання в фізичну підготовку. Основним методом проведення занять є груповий.

  Відновленню психічної рівноваги і фізичних сил, професійних навичок і соціального статусу тих, хто отримав психічну травму, сприяє і бойова підготовка, що несе в собі вирішальний фактор морально-психологічної підготовки військовослужбовців для подальшої участі в бойових діях після реабілітації.

  Бойова і фізична підготовка в ході реабілітації розцінюються як один із потужних засобів місцевої та загальної реактивації при відновленні функцій, втрачених внаслідок отримання психічної травми, а також підвищення адаптивних і імунних сил організму, відновлення координації рухових і вегетативних функцій, психомоторних реакцій, емоційної стійкості.

  Досягненню реабілітаційних цілей сприяє також участь травмованих у виконанні нескладної фізичної роботи (господарської, ремонтно-відновлювальної, будівельної тощо) Однак, при організації трудотерапії слід враховувати, що відновне, лікувальне призначення трудових процесів повинно домінувати над чисто господарськими, службовими інтересами.

  Підводячи підсумок сказаному, можна зробити наступні висновки.:

  По-перше. , Командири, офіцери органів виховної роботи, медичні працівники, психологи та інші посадові особи, які залучаються до проведення реабілітаційних заходів, зобов'язані мати необхідні знання, навички та досвід відновлення психічної рівноваги у військовослужбовців, які отримали психічні травми.

  По-друге. , Практичні заходи психологічної реабілітації визначаються в плані морально-психологічного забезпечення дій військ і можуть включати прийоми медикаментозної терапії, психотерапії, емоційно-вольової саморегуляції, аутогенних тренування, самомасаж біологічно активних точок шкіри і т.п.

  По-третє. , Психологічна реабілітація в бойовій обстановці може здійснюватися при підготовці до бою, коли у військовослужбовців з'являються перші ознаки психологічної напруженості; в перервах між бойовими діями; після виведення особового складу з бою; при ліквідації наслідків застосування противником зброї масового ураження тощо

  По-четверте. , Ефективність психологічної реабілітації визначатиметься своєчасністю, послідовністю наступністю реабілітаційних заходів. У разі неможливості надання психологічної допомоги або необхідності в медичній евакуації, командири зобов'язані вжити всіх заходів для транспортування травмованих у лікувальні установи.

  ПСИХОЛОГІЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ В СИСТЕМІ ЛІКУВАЛЬНО-евакуаційних заходів в бойовій обстановці

  Сучасні бойові дії будуть характеризуватися ні з чим не порівнянними втратами людей. Саме в цих умовах особливо гостро постануть питання заповнення особового складу. Одним з головних джерел такого заповнення може бути повернення в лад певних контингентів уражених в боях після їх реабілітації.

  Під санітарними втратами психоневрологічного профілю слід розуміти хворих і уражених різними видами зброї, у яких єдиним або провідним синдромом хворобливого стану, захворювання (ураження) є порушення нервово-психічні.

  Серед них буде чимало комбінованих уражень (поєднання легких травм, опіків, уражень отруйними речовинами, проникаючою радіацією з психозами, гострими реактивними станами, закритою травмою головного мозку і т.д.).

  Втрати психоневрологічного профілю у відсотках до загального числа санітарних втрат можуть бути наступними (Табл. 2):

  Таблиця 2.



  За висновком фахівців, переважна кількість санітарних втрат психоневрологічного профілю в сучасному бою буде представлено наступними трьома групами поразок (захворювань):

  1. Гострі реактивні стани

  2. Закрита травма мозку

  3. Нервово-психічні розлади при ураженнях ОР.

  Експерти вважають, що значні втрати в живій силі за рахунок бойових психічних травм на тлі втрат пораненими і вбитими негативно позначалися на боєздатності військ, створювали значне навантаження на різні етапи медичної допомоги, причому, в основному, в зоні бойових дій.

  Відзначено пряма залежність числа випадків і тяжкості симптомів бойових психічних травм від тривалості та напруженості бою, а також від вражаючої дії застосовуваного противником зброї.

  В цілому, цей вид санітарних втрат отримує найбільше поширення там, де вище бойове навантаження на особовий склад, сильніше відчуваються чинники стресу, найімовірніше реальна (або передбачувана) небезпека отримати поранення або бути вбитими.

  Американські військові психіатри та психологи вважають, що частота реактивних станів серед військових контингентів складе від 10 до 25 відсотків від чисельності особового складу, піддалося впливу засобів масового ураження.

  За час другої світової війни від бойових стресів страждало близько 1 млн. чоловік, причому 450 тис. з них були звільнені з армії у зв'язку з психічними захворюваннями, що склало 40% до загального числа демобілізованих з хвороб і травм з армії США.

  В даний час прийнято вважати, що в умовах сучасної війни питома вага захворювань психоневрологічного профілю складе близько 10% загального числа хворих. Середньодобові санітарні втрати за рахунок гострих реактивних станів можуть скласти 0, 1-0, 2% від чисельності військ, щодо яких застосовуються або можуть бути застосовані засоби масового ураження.

  У зв'язку з цим, питання реабілітації, що дозволяють розраховувати на якнайшвидше відновлення бій і працездатності військовослужбовців, заслуговують особливої ??уваги. При цьому слід враховувати, що повертаються в стрій військовослужбовці становлять особливу цінність у зв'язку з придбаними ними бойовим досвідом.

  Організація психологічної реабілітації в бойовій обстановці входить у загальну систему лікувально-евакуаційного забезпечення бойових дій військ. Основа цієї системи - етапне надання психологічної допомоги з евакуацією за призначенням, тобто своєчасне проведення послідовних і спадкоємних реабілітаційно-профілактичних заходів на етапах медичної евакуації.

  Сучасна система лікувально-евакуаційного забезпечення військ передбачає надання ураженим і хворим першої медичної, долікарської (фельдшерської), першої лікарської кваліфікованої медичної та спеціалізованої медичної допомоги. (Див.: Додатки № № 19-20).

  У бойовій обстановці поранені і уражені потребуватимуть на передових етапах медичної евакуації не тільки в лікувально-евакуаційної, але психотерапевтичної допомоги.

  Первинна реабілітація військовослужбовців, які отримали психічні травми, здійснюється у військовій частині за участю медичних працівників, психологів, командирів. Вона повинна бути почата якомога раніше.

  Перша медична та долікарська (фельдшерська) допомога воїнам з психічними травмами виявляється безпосередньо на полі бою, на медичному пункті батальйону (МПБ), силами товаришів по службі (взаємодопомога), фельдшерів, старших фельдшерів батальйонів, лікарів медичного пункту полку, а так само знаходяться в ОМедБ ( ОМО) терапевтами, хірургами, іншими фахівцями - медиками. Первинним контингентом реабілітованих можуть бути легкопоранені і легкобольние.

  Надання їм першої допомоги і правильно організована реабілітація не тільки відновлять боєздатність, повернуть їх до ладу, але і стане основою профілактики віддалених наслідків так званого "посттравматичного синдрому".

  В обсяг цієї допомоги входить забезпечення можливого спокою і максимально щадить евакуації при закритій травмі головного мозку, профілактика попадання блювотних мас у дихальні шляхи при втраті свідомості, введення кофеїну і т.п. при розладі серцевої діяльності та дихання, фізичне обмеження (наприклад, фіксація до носилок) при психомоторному збудженні, профілактика забитих місць і ушкоджень при судомах, різкому збудженні і інші заходи, що попереджають подальші ускладнення.

  На медичному пункті полку (МПП) евакуюються всі уражені та хворі. У першу чергу повинні бути евакуйовані уражені та хворі з гострими психічними розладами, з реактивними станами, із закритою травмою черепа, що супроводжується погіршенням стану: втратою свідомості, блювотою, судомами, психомоторним збудженням, кровотечами з вух і носа.

  При визначенні людей, які отримали психічну травму і потребують психологічної реабілітації, командирам потрібно вміти за індивідуальними зовнішніми ознаками розрізняти наявність і ступінь психічного розладу.

  Одним з найбільш характерних ознак порушення психіки, що свідчить про психічну травму, є збудження (мовне, рухове, психічне).

  Розгубленість, тривога, страх, марення також свідчать про наявність нервово-психічного зриву.

  Реакція людини на психотравматичну ситуацію проявляється в реактивно-обумовленому порушенні, коли військовослужбовець метається, кудись прагне, не реагує на звичайні запитання, робить безглузді дії і вчинки. Рухи його хаотичні, безладні. Мова відрізняється повторенням одних і тих же фраз, пов'язаних з психотравмуючої ситуацією.

  Усі переживання в цих умовах у них замикаються навколо власного "Я" ("Як же Я?"; "Що тепер зі мною буде? Т.п.).

  Оскільки травма психіки практично завжди пов'язана з хворобливими відчуттями, а біль, на думку лікарів, є "сторожовим псом здоров'я", то свідчити про це будуть зовнішні прояви почуття болю: у людини різко скорочуються надбрівні і лобні м'язи, так що брови піднімаються досередини і опускаються до зовні, а між ними з'являється вертикальна складка; на лобі утворюються зморшки; спостерігається легке тремтіння надбрівних м'язів; прікусиваніе губ; перекошування рота; розширення зіниць; прикривання очей; виділення сліз; крики і стогони; різке напруження мускулатури; поява тремтіння; посилена пітливість.

  Людина внутрішньо протистоїть болю, чинить опір їй, відкидає, терпить, обурюється, впадає у відчай. Безперервний біль змушує людину кидатися, шукати відволікаючі прийоми (стісківаніе рук, заподіяння болю в іншому місці і т.п.). Біль іноді супроводжується непритомністю, шоком, особливо у людей астенічного типу (швидко стомлює, дратівливих), з високою чутливістю до болю і звичкою стримувати її зовнішні прояви.

  Специфічним буде поведінка особового складу у разі масового отримання бойових психічних травм. Люди в такій ситуації метушаться, кудись біжать, часто назустріч небезпеці. У їхніх діях переважатиме ефект страху і жаху. У більшості випадків змінюється свідомість. Для більшості з них характерні вегетативні (пов'язані з діяльністю нервової системи) порушення. Перш ніж приступати до надання психоневрологічної допомоги тут важливо виявити "лідера" або групу "лідерів паніки" і негайно видалити їх з вогнища.


  У процесі медичного сортування на МПП уражені та хворі з порушеннями психіки поділяються на кілька груп:

  1. Уражені й хворі, які становлять небезпеку для себе і оточуючих.

  У цю групу включаються:

  а). військовослужбовці, які мають забруднення відкритих частин тіла та обмундирування радіоактивними речовинами понад рівні;

  б). інфекційні хворі з нервово-психічними розладами;

  в). військовослужбовці з гострими психічними розладами, в стані зміненої свідомості з явищем психомоторного збудження, що супроводжується агресивними діями або суїциднимі спробами;

  2. Уражені і хворі, які потребують невідкладних заходах першої лікарської допомоги за життєвими показаннями.

  Сюди повинні бути виділені псіхотравмірованние з явищами психомоторного збудження при гострих реактивних, інфекційних та інтоксикаційних психозах, епілепсії, постраждалі із закритою травмою мозку, що знаходяться в несвідомому стані, з нестримною або часто повторюваної блювотою, судо рогами, розладом серцевої діяльності та дихання.

  3. Уражені і хворі, які потребують першої лікарської допомоги, яка може бути відстрочена за часом або надана на наступному етапі медичної евакуації (ОМедБ, ОМО).

  Ця група об'єднує уражених і хворих з легкими та середньої тяжкості захворюваннями та ураженнями, зі спокійним поведінкою (депресивні і ступорозні стану, оглушення, глухонімота тощо)

  4. Легкопоранені і легкодольние, які можуть бути повернуті в частину або залишені на МПП для короткострокового відпочинку та лікування (в перебігу декількох годин).

  Велика частина цієї групи представлена ??військовослужбовцями з легкими (невротичними) формами гострих реактивних станів, з легкими контузіями. Після дачі їм заспокійливих засобів, що знімають стану страху, тривоги і напруги, а також після відпочинку і сну вони повертаються в стрій.

  В окремому медичному батальйоні (ОМедБ) або в окремому медичному загоні (ОМО) військовослужбовці з травмованою психікою можуть отримати кваліфіковану психоневрологічну допомогу в тому випадку, якщо ОМедБ (ОМО) посилений психоневрологічної групою з АОМУ (армійського загону медичного підсилення). Однак, у зв'язку з тим, що загальновійськова армія в своєму розпорядженні всього двома такими групами, кваліфікована медична допомога псіхотравмірованним значно частіше надаватиметься лікарями-терапевтами та хірургами ОМедБ (ОМО).

  З метою найбільшої адекватності та ефективності реабілітаційних заходів доцільно виділяти такі категорії військовослужбовців. залежно від їх військово-професійних обов'язків:

  Категорія командири частин, штабні працівники та ін з евристичним профілем діяльності, яка характеризується продуктивно-творчим мисленням і пов'язаної з високою відповідальністю, нервово-емоційною напругою та інтелектуальним навантаженням.

  Категорія командири підрозділів, екіпажів, розрахунків, керуючі системами типу "людина-людина" і "людина-машина".

  Категорія водії, механіки-водії, наводчики, зв'язківці, оператори тощо , Тип діяльності яких - виконавський, сенсомоторний, з достатніми нервово-психічними навантаженнями і незначним фізичним компонентом.

  Категорія стрілки, що заряджають і т.п. , Діяльність яких відрізняється значним фізичним навантаженням при невираженому сенсомоторном компоненті.

  Командирам всіх ступенів важливо при організації бою передбачати всі необхідні заходи для надання медичної допомоги пораненим і ураженим, їх своєчасної евакуації з поля бою. Однак, досвід свідчить, що певна частина офіцерів не приділяє цій проблемі достатньої уваги.

  Так, в 40 А при проведенні бойових операцій перша допомога в необхідному обсязі виявлялася всього лише 10-14% нуждавшимся в ній. Як правило, це були поранені, отримали поранення в безпосередній близькості від розгорнутих автоперевязочной, що забезпечували оперативні групи управління частин і з'єднань.

  Крім того, з причини непрофесійного надання першої лікарської допомоги дефекти були допущені у 26, 4% поранених. 2

  До 60% (плюс-мінус 5%) полеглих на полі бою не отримали медичної допомоги взагалі.

  1.

  2.

  3. Клочков Н. Д., Герасимов С. М., Сидорин В. С., Тимофєєв І. В.

  Про істотні недоліки в питаннях організації допомоги пораненим і ураженим свідчить і досвід окремих командирів частин і підрозділів, які брали участь у чеченських подіях (грудень 1994-травень 1995 рр..).

  Психогении воєнного часу є по суті функціональними розладами нервово-психічної діяльності, розвиток яких пов'язаний з травмуючими психіку переживаннями, зумовленими обстановкою воєнного часу. Кількість реактивних станів, тобто психічних порушень без анатомічних порушень нервової системи (нейротравм) в умовах воєн завжди складали значну кількість. Так, наприклад, в російській армії в період російсько-японської війни вони склали 53 відсотки, під час першої світової війни - 64, 4%, Червоної Армії в роки Великої Вітчизняної війни - 26, 6% всіх хвороб нервової системи. Нервові та психічні захворювання, за підрахунками наших фахівців, в 40 Афганістані за період 1980-88 рр.. Склали 2,21 відсотка від загальної захворюваності.

  Особливо підвищується чутливість військовослужбовців до психотравмуючих чинників в разі поранення або травмування їх. Військово-травматичні ушкодження різних частин тіла, що супроводжуються болями, не можуть бути байдужими для центральної нервової системи і служать фактором, що збільшує ймовірність нервово-психічних розладів. З досвіду Великої Вітчизняної війни, наприклад, серед захворювань неврозами в 20, 5 відсотках випадків хвороба приєдналася до травми, поранення.

  Значна кількість поранених, які отримали контузії і психічні травми різного ступеня тяжкості, обмежені можливості надання спеціалізованої допомоги цим військовослужбовцям, зобов'язує командирів передбачати їх евакуацію на наступні етапи лікувально-евакуаційного забезпечення.

  При цьому командири повинні представляти: де, хто, кому якому обсязі може надати допомогу.

  Організаційним і методичним ядром системи реабілітації є реабілітаційний центр, що здійснюють цілеспрямоване комплексне лікування військовослужбовців. Функції центру реабілітації в бойовій обстановці може виконувати госпіталь для Легкопоранені (ГЛР), який за сучасною класифікацією найбільш близький до реабілітаційним установам. Про це ж свідчать і історичні дані.

  У старої російської армії при польових і кріпаків госпіталях засновувалися так звані слабосильні команди. , Чисельністю від 50 до 200 осіб. У ці команди прямували видужуючі, але потребують зміцненні сил; легкопоранені і контужені.

  Під час першої світової війни в російській армії для поранених і хворих офіцерів і нижніх чинів, які не вимагали госпітального лікування, але потребували зміцненні сил та відпочинок, була передбачена організація команд видужуючих при військових частинах і евакопункту.

  У Червоній Армії на воєнний час передбачалося формування батальйонів видужуючих у складі запасних полків або окремих батальйонів видужуючих у складі запасних бригад і дивізій (чисельність від 500 до 1500 осіб).

  З 1942 року в Червоній Армії були організовані команди видужуючих при медико-санітарних батальйонах для лекгоранених, з термінами лікування 5-12 днів, а також армійські і фронтові госпіталі для лікування легкопоранених - перші спеціалізовані лікувальні установи для категорій легкопораненими і легкобольних з термінами відновлення боєздатності від 10 до 60 діб.

  Під час другої світової війни в американській армії госпіталі для видужуючих входили в комплект лікувальних установ армії. У відділеннях для видужуючих здійснювалася комплексна терапія поранених і хворих у поєднанні з фізичним тренуванням. Поранені і хворі перебували на казарменому положенні.

  У процесі надання психотерапевтичної допомоги американським солдатам в роки другої світової війни була розроблена система комплексного психотерапевтичного впливу, складовими елементами якої були: наркосінтетіческій метод (використання снодійних для полегшення зняття психічного розладу), психотерапія з обмеженою кількістю сесій; судомна шокова психотерапія; психотерапія тривалим сном; трудотерапія; групова психотерапія; загальна атмосфера психологічного комфорту для пацієнтів.

  Складовою частиною підготовки операції в Перській затоці армією США була розробка програми по зниженню психотравмуючих стрес - факторів бойової обстановки. Вона передбачала заходи, спрямовані на своєчасну психологічну та соціальну допомогу військовослужбовцям, їх сім'ям під час і після закінчення війни.

  У госпіталю для легкопоранених. (ГЛР) можуть направлятися уражені та хворі з легкими нервово-психічними розладами, які не потребують постільного режиму, з невротичними і астенічними станами, з легкими травмами нервів кінцівок, термін лікування яких становить до 15-30 діб, після якого вони повертаються в стрій.

  Уражені з психічними розладами, які досягли рівня психозу і мають тенденцію до затяжного перебігу, відправляються в психіатричні відділення військових госпіталів, де їм надається спеціалізована психіатрична допомога.

  Безпосередньо психологічна реабілітація військовослужбовців з травмованою психікою здійснюється в психоневрологічному відділенні у складі ГЛР, основними завданнями. якого є:

  1. Встановлення остаточного діагнозу реабілітованих психоневрологічного профілю.

  2. Надання кваліфікованої та спеціалізованої психоневрологічної допомоги.

  3. Здійснення комплексу реабілітаційних заходів до повного відновлення боєздатності.

  4. Розробка психотерапевтичних програм для уражених і хворих, що у інших медичних відділеннях госпіталю.

  Напрямку в психоневрологічне відділення центру реабілітації у складі ГЛР підлягають контужені легкого ступеня з короткочасною втратою свідомості і переважанням астенічних і вегетативних порушень; уражені з реактивними станами легкого ступеня (неврологічні форми); хворі з невротичними формами психічних захворювань; неврологічні хворі з легкими формами захворювань периферичної нервової системи.

  Якщо говорити про терміни лікування гострих реактивних станів, то доцільно, на думку фахівців, розділяти їх таким чином:

  а). короткочасні гострі реактивні стани з термінами лікування від декількох годин до 5-7 діб - затримуються на ПМП, в ОМедБ і ОМО;

  б). гострі реактивні стани середньої тяжкості з термінами лікування від 5-7 до 15-20 діб - направляються в госпіталі для легкопоранених;

  в). психотичні і затяжні форми реактивних станів з термінами лікування понад 2-3 тижнів, потребують спеціальної медичної допомоги та лікуванні - направляються в ВПНГ (військовий польовий неврологічний госпіталь) нейропсихіатричні евакогоспіталі.

  Разом з тим, значний відсоток осіб з гострими реактивними станами може бути повернутий у лад не тільки з лікувальних установ фронту (А), але ПМП, ОМедБ (ОМО). Значна кількість військовослужбовців з психогенними розладами зважаючи короткочасного характеру хвороби не потребуватимуть евакуації за межі ОМедБ (ОМО). Передбачається, що приблизно 30% від загального числа осіб з реактивними станами потребує лікування тривалістю до 5-7 діб і буде залишено в ОМедБ (ОМО).

  При команді видужуючих ОМедБ (ОМО) затримуються уражені, які потребують короткочасному лікуванні в перебігу 3-5, -7 днів. У цю групу увійдуть військовослужбовці з легкими невротичними симптомами, а також особи із скаргами на перенесену закриту травму мозку ("контузії").

  З ОМедБ (ОМО) підлягають поверненню в частину військовослужбовці без ознак нервового і психічного захворювання, що виключає можливість виконання службових обов'язків.

  Досвід свідчить, що головна маса отримали психічні травми в роки Великої Вітчизняної війни (70, 4%) закінчувала лікування в евакогоспіталях, але чимала частина і на більш передових етапах надання допомоги: в передових польових госпіталях - 11%, госпіталях для легкопоранених - 7, 8%, в дивізійних медичних пунктах - 2%.

  На Першому Прибалтійському фронті в 1944 р., наприклад, 2/3 всіх контужених лікувалися в ОМедБ і психоневрологічних відділеннях армійських ГЛР, причому, переважна більшість з них поверталося в частині в середньому через 20 діб.

  На Західному Фронті військовослужбовці, які отримали психічні травми і надійшли на ПМП, при ясному діагнозі, невеликих відхиленнях від норми з боку нервової системи та психічної сфери, затримувалися тут для амбулаторної терапії. У всіх інших випадках після надання необхідної допомоги їх відправляли в МедСБ, де затримувалися для лікування тільки ті з них, терміни лікування яких не перевищували 3-5 діб.

  Ці дані свідчать, що психологічна реабілітація в значній мірі здійснювалася на більш передових етапах евакуації, т. к. ніж раніше починалася реабілітація, тим краще були результати лікування. Евакуація в тилові райони сама по собі може надавати несприятливу дію на перебіг психічних розладів, що відзначалося фахівцями в роки війни.

  Відновлювальне лікування в ГЛР проводиться комплексними методами на тлі своєрідної терапевтичного середовища, максимально наближеною до повсякденних умов життєдіяльності військових колективів.

  Так, наприклад, в евакогоспіталі 2943 в роки Великої Вітчизняної війни, у відділенні для видужуючих був встановлений режим, передбачений Статутом Червоної Армії для військових частин. Весь змінний склад знаходився на казарменому положенні, був одягнений в покладену для бійців і командирів військову форму. У відділенні забезпечувалася військова дисципліна, проводилися стройові і військово-тактичні заняття, фізична підготовка. На заняттях використовувалися приватне і бойову зброю, макети для топографічних занять, карти, плакати тощо

  В інтересах психологічної реабілітації воїнів активно використовувалися масово-відновлювальні методи лікування, такі як трудотерапія, бібліоі музикотерапія (культтерапія), лікувальна фізкультура, стройові заняття. Поєднання дисциплінуючого режиму з трудовими процесами, відпочинком, значення товариського прикладу і впливу, вплив командирів підрозділу видужуючих попереджало фіксацію хворобливих симптомів і розвиток неврозів.

  Серед форм масової роботи були поширені піші прогулянки, походи в ліс для збору ягід і грибів, вихід на річку з загорянням і купанням, участь в обробці землі, збиранні сіна, Прополювальна роботах і т.п.

  Трудотерапія, на думку фахівців, восполняла відрив поранених і хворих від соціально-трудового середовища. Участь у виконанні різних робіт піднімало тонус і настрій. Трудотерапія виховувала волю до праці, усувала почуття безпорадності, давала задоволення і дозволяла бачити результати своєї праці. У цих цілях використовувалися різноманітні види праці (дрібні виробні, сільськогосподарські, лісозаготівельні, столярні, шевські, електро-слюсарні та ін роботи). При цьому враховувалися професійні навички людей.

  Велика увага приділялася створенню в госпіталях сприятливого психологічного режиму. У цю діяльність постійно залучалися хворі, не мають виражених психологічних проявів. Здійснювалося проведення зборів офіцерів і солдатів, випуск стінної друку, гучні читки газет і т.п. Значний досвід використання різних форм відновлення психічної рівноваги воїнів накопичений також при наданні допомоги пораненим і хворим 40 А, при ліквідації наслідків аварій і катастроф. Крім вітчизняної практики заслуговує на увагу організація психологічної реабілітації у збройних силах ряду зарубіжних держав. Оволодіння 3. цим досвідом дозволить командирам удосконалювати підходи до організації та управління психологічною реабілітацією підлеглих, передбачати заходи з відновлення психічної рівноваги військовослужбовців стосовно до умов і можливостям частини, бо реабілітація повинна починатися як можна в ранііе терміни після отримання психічної травми.

  Психологічна реабілітація військовослужбовців за термінами здійснення підрозділяється. на строкову, обмежену по терміну і тривалу.

  Термінова психологічна допомога надається всім військовослужбовцям відразу або в найближчий термін після отримання бойової психічної травми як правило в безпосередній близькості до району бойових дій (на батальйонних медичних пунктах МПП). Мета її - відновлення психічної рівноваги і недопущення дезаптатівной реорганізації особистості. Чим коротше термін від моменту отримання травми до надання допомоги, тим ефективніше результат реабілітаційних заходів, тим надійніше попередження посттравматичних наслідків.

  Обмежена по терміну психологічна допомога розрахована на військовослужбовців, у яких відстрочені реакції на психотравмуючі фактори не взяли хронічної форми. Здійснюється в ОМедБ (ОМО) з метою надання їм допомоги у поверненні до нормального процесу відновлення після травматичної події.

  Тривала психологічна допомога надаватиметься, як правило, в спеціалізованих госпіталях тим військовослужбовцям, у яких психічні травми придбали клінічний характер і їх реабілітація вимагає прийняття спеціальних психоневрологічних заходів. Мета: подолання посттравматичних реакцій, підвищення самооцінки і самоконтролю, відновлення особистісної інтегрованості.

  Тривалої психологічної реабілітації підлягатимуть люди, які перенесли невротичні реакції, невротичні стани, а також гострі і окремі форми підгострих і затяжних реактивних психозів.

  В умовах військової частини психологічна реабілітація здійснюється лікарем частини (за участю невропатолога і психоневролога зі складу ОМедБ), командирами, психологом, офіцерами органів по роботі з особовим складом.

  Будучи складовою частиною системи організації медичної допомоги, лікування поранених і хворих, психологічна реабілітація має три основних етапи.

  1. Діагностичний, в ході якого оцінюється функціональний стан і рівні фізіологічних резервів військовослужбовця, визначається напруження механізмів психологічної адаптації, виявляються ступінь і особливості психоемоційних порушень і відхилень, а також особливості нервнопсіхіческой стійкості.

  2. Лікувально-реабілітаційний, який включає формування індивідуального підходу; підбір індивідуального психотерапевтичного впливу (бесіда, психоаналіз, логотерапія, естетотерапія тощо); контроль динаміки психічного статусу; корекцію лікувально-відновлювальних заходів.

  3. Професійної та соціальної адаптації, складовими елементами якого є: аналіз ефективності лечебновосстановітельних заходів; оцінка ступеня відновлення професійних навичок і боєздатності; проведення професійної переорієнтації та консультування при порушенні або втраті професійної придатності; восстановле ня соціального статусу військовослужбовця.

  Для різних категорій травмованих з урахуванням змісту кожного етапу психологічної реабілітації та основних принципів її здійснення розробляється реабілітаційна програма (Див.: Додаток № 18).

  При розробці будь-якої реабілітаційної програми слід враховувати обов'язковість наступних її основних елементів:

  складання схеми оптимального побудови реабілітаційних заходів;

  уточнення стадій стаціонарного етапу і визначення критеріїв для його закінчення;

  визначення темпів фізичної активації на реабілітаційному етапі;

  виділення режимів лікування травмованих (основного, прискореного або індивідуального);

  вироблення систем оцінок для контролю адекватності проведених реабілітаційних заходів.

  У складанні програми реабілітаційних заходів для кожного військовослужбовця, що отримав психічну травму, беруть участь медичний працівник, психолог, командир підрозділу. Загальні заходи, що проводяться в масштабах частини або в підрозділах, узгоджуються зі штабом і затверджуються командиром частини.

  Таким чином:

  психологічна реабілітація входить у загальну систему лікувально-евакуаційного забезпечення бойових дій військ і за термінами здійснення підрозділяється на строкову, обмежену за термінами і тривалу;

  з метою виявлення військовослужбовців з бойовими психічними травмами командирам усіх ступенів важливо вміти за індивідуальними зовнішніми ознаками розрізняти наявність і ступінь психічного розладу;

  первинна реабілітація уражених і хворих з порушеннями психіки здійснюється в частині за участю медичних працівників, психологів, командирів;

  у разі необхідності надання кваліфікованої психо-неврологічної допомоги командир зобов'язаний передбачити заходи щодо евакуації уражених і хворих у центри психологічної реабілітації;

  функції реабілітаційного центру для військовослужбовців з бойовими психічними травмами виконує госпіталь для легкопоранених, що входить до складу передової госпітальної бази. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ПРАКТИЧНІ ПРИЙОМИ ЗДІЙСНЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ В УМОВАХ ВІЙСЬК"
  1.  Структура психологічної роботи та основні принципи її організації та проведення
      У структурному відношенні психологічна робота як система об'єднує в своєму складі такі елементи, як цілі і завдання, суб'єкти, об'єкти, методи і засоби психологічної роботи. Загальна спрямованість і завдання та психологічної роботи визначаються необхідністю всебічного забезпечення бойової готовності Збройних сил, а також характером конкретних проблем, що роблять негативний
  2.  Функції, обов'язки та порядок роботи психолога полку на різних етапах бойових дій
      Роль і місце психолога в бойовій обстановці визначається виконуваними їм функціями, системою взаємодії з посадовими особами, етапами і послідовністю реалізації своїх обов'язків. Система роботи психолога будується на основі чіткого усвідомлення ним того, що комплекс заходів психологічного забезпечення бойових дій полку зводиться до вирішення епізодично виникаючих завдань, а
  3.  Документація, що ведеться психологом полку в бойовій обстановці
      Документи - важливий засіб організації, упорядкування роботи, оцінки її стану, правової, етичної та функціональної обгрунтованості дій, контролю, звітності. Перелік документів в бойовій обстановці для психолога точно не визначений. З урахуванням вимог ряду керівних документів позначимо коло найбільш важливих з них. 1. Пропозиції щодо психологічного забезпечення бою полку. На наш
  4.  Мета і завдання морально-психологічного забезпечення при приведення військ (сил) у різні ступені бойової готовності і в бойовій обстановці. Рівні морально-психологічного забезпечення
      Морально-психологічне забезпечення являє собою комплекс заходів щодо формування у військовослужбовців психологічної стійкості, емоційно-вольових якостей, необхідних для виконання бойових завдань, що дозволяють зміцнити психіку, загартувати волю, навчитися боротися зі страхом, підвищити переносимість фізичних і психологічних навантажень, придбати вміння діяти в бою
  5.  Психологічні основи побудови системи реадаптації та реабілітації в Збройних силах
      Система реабілітації та реадаптації в Збройних силах РФ базується на двох основних підходах: 1. У першому випадку, реабілітація та реадаптація розуміється як відновлення цільового психологічного ресурсу військовослужбовців. «Під цільовим психологічним ресурсом розуміється сукупність готівкових психологічних можливостей військовослужбовця в доступних для використання обставинах соціальної
  6.  Система роботи організаторів психологічної роботи видів Збройних Сил, роди військ, головних і центральних управлінь МО РФ, психологів військ (сил) з попередження самогубств військовослужбовців
      Головне управління виховної роботи Збройних Сил Російської Федерації Проводить Щодня: Аналіз інформації про морально-психологічний стан військ (сил), військових колективів, причин скоєння самогубств, вироблення заходів щодо їх попередження: взаємодія з центром оперативною інформацією Головного управління виховної роботи Збройних
  7.  ПСИХОЛОГІЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ: СУТНІСТЬ, ЗАВДАННЯ, СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ
      Поняття реабілітація (відновлення) багатьма розглядається як "третинна профілактика", розуміючи, одночасно, під первинною профілактикою - попередження захворювань, а під вторинною - лікування хвороби. Розглядаючи сутність даного поняття, і кажучи про процес реабілітації військовослужбовців, які отримали психічні травми, правомірно, на наш погляд, розрізняти такі різновиди
  8.  Передмова
      Особливості військової діяльності в сучасній армії сприяють збільшенню психотравмуючих чинників, що наближаються за ступенем впливу до стрес-факторів бойової обстановки. Досить високий рівень нервово-психічних напружень службової діяльності, що доповнюється проблемами соціально-побутової невлаштованості, недостатньою моральної та матеріальної компенсації за працю нерідко призводять
  9.  ПСИХОЛОГІЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ: СУТНІСТЬ, ЗАВДАННЯ, СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ
      Поняття реабілітація (відновлення) багатьма розглядається як "третинна профілактика", розуміючи, одночасно, під первинною профілактикою - попередження захворювань, а під вторинною - лікування хвороби. Розглядаючи сутність даного поняття, і кажучи про процес реабілітації військовослужбовців, які отримали психічні травми, правомірно, на наш погляд, розрізняти такі різновиди
  10.  ВИСНОВОК
      Обстановка сучасного бою, що характеризується високою напругою і безперервністю бойових дій, можливістю застосування протиборчими сторонами засобів масового ураження, пред'являє надзвичайно високі вимоги до морально-психологічним і фізичним якостям воїнів. Несприятливий вплив на організм людини умов бойової обстановки підвищує чутливість до
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...