загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Практична частина

Техніка збору матеріалу від хворого для бактеріологічного дослідження

Вибір матеріалу для лабораторного дослідження визначається локалізацією патологічного процесу, особливостями патогенезу хвороби та біологічними властивостями збудника.

Успіх бактеріологічного дослідження залежить від правильності забору матеріалу. Патологічний матеріал для бактеріологічного дослідження рекомендується брати у хворого до початку специфічного лікування, так як під впливом сульфаніламідів, антибіотиків, імунної сироватки та інших лікувальних засобів патогенні мікроби змінюються і втрачають здатність до зростання на штучних поживних середовищах.

Взяття слизового відокремлюваного порожнини носа

При взяття матеріалу зі слизових оболонок носа, шкіру в окружності зовнішніх отворів носа протирають ватою, змоченою 60 ° спиртом. Після цього тампон вводять вглиб порожнини носа і знімають слиз зі стінки носової перегородки. Забирати матеріал з різних ніздрів можна одним тампоном.

Взяття слизу тампоном зі слизових оболонок зіва

Хворий повинен широко відкрити рот. Корінь мови придавлюють шпателем. Мова намагаються придавити донизу і присунути кпереди. Тампон в порожнину рота вводять правою рукою, не торкаючись поверхні язика, що містить рясну мікрофлору. Знімаючи наліт і слиз з мигдаликів, дужок м'якого піднебіння і задньої стінки глотки, звертають увагу на видимі змінені ділянки слизової оболонки.

Узяття мокроти для мікробіологічного дослідження

Для бактеріологічного дослідження ранкову порцію мокроти, що виділяється під час нападу кашлю, збирають у стерильну склянку з добре підібраною пробкою. У дітей, які не вміють відкашлювати мокротиння, штучно викликають кашель, дратуючи корінь язика тампоном.

Взяття випорожнень для бактеріологічного дослідження

Екскременти збирають у стерильні картонні тарілки або в підкладні судна і емальовані лотки, попередньо знезаражені розчином хлорного вапна і потім багаторазово промиті гарячою водою.

Стерильним дерев'яним шпателем з різних місць отриманої порції калу відбирають 1-2 г випорожнень, поміщають їх у пробірки або склянки з добре закриваються пробками. При наявності патологічних включень (слиз, гній) останні обов'язково вносять до посівний матеріал.

Патогенні коки: стафілококи, стрептококи

Стафілококи

Матеріал для дослідження:

1) гній з вогнищ ураження при гнійних захворюваннях шкіри, фурункулах і т. д.;

2) кров при підозрі на сепсис;

3) слизової виділення зіву і носоглотки при захворюваннях верхніх дихальних шляхів;

4) мокрота при пневмонії;

5) блювотні маси і промивні води шлунка.

Мікробіологічна діагностика стафілокока

У лабораторії для діагностики стафілококових захворювань використовують бактеріологічний метод дослідження - посів патологічного матеріалу на живильні середовища.

1-й день. 1. При дослідженні гною відкритих ран, мокротиння найкраще користуватися желточно-сольовим агаром Чистовича або молочно-сольовим агаром. Для засіву сольових середовищ береться велику кількість матеріалу, який втирають в поверхню середовища шпателем.

2. При посіві гною з невскрившіхся абсцесів можна користуватися звичайним мясопептонном або 3% кров'яним агаром. Досліджуваний матеріал наносять на живильне середовище в кількості 1-2 крапель і потім розподіляють по всій поверхні чашки. Інкубація посівів при температурі 37 ° С триває 18-24 години.

2-й день. Переглядають посіви досліджуваного матеріалу на МП А, мовляв очно-сольовому, желточно-сольовому і кров'яному агарі. Колонії стафілокока на щільних поживних середовищах круглі, злегка опуклі, з рівними краями. За кольором колонії можуть бути емалево-білими, лимонно-жел-тими або золотистими. На кров'яному агарі навколо колоній стафілокока може виявлятися гемоліз.

З колонії з типовими для стафілокока ознаками роблять мазок для фарбування за Грамом. При наявності стафілококів під мікроскопом видно характерні гроздевідние скупчення коків, пофарбованих за Грамом позитивно.

3-й день. Переглядають посіви, зроблені напередодні. За характером росту на кров'яному агарі стафілококи можуть бути розділені на три групи.
трусы женские хлопок
Гемолітична активні стафілококи утворюють протягом 18-20 годин чітку зону гемолізу (агар стає абсолютно прозорим, безбарвним) шириною 2-3 мм. Слабо гемолітичні стафілококи викликають неповне просвітлення агару з шириною зони 1-1,5 мм. Негемолітична стафілококи не змінюють кров'яного агару.

4-й день. З культур, що виросли на скошеному мясопеп-тонному агарі, після попередньої перевірки на чистоту, ставлять реакцію плазмокоагуляции.

Техніка постановки реакції плазмокоагуляции

У стерильну преціпітаціонную пробірку наливають 0,2-0,3 мл плазми, розведеною 1:3 - 1:5 стер, фізіологічним розчином. Агарову культуру стафілокока вносять в плазму петлею. Пробірки витримують при температурі 37 ° С протягом доби. Штами стафілокока, продукують фермент плазмокоагулаза, викликають згортання плазми, внаслідок чого вона перетворюється на желеподібну масу. Згортання плазми позначається знаком плюс (+).

Стрептококи

За характером росту на кров'яному агарі стрептококи поділяються на три групи: р-гемолітичні стрептококи, а-зе-Льоня стрептококи иу-стрептококи (не викликають гемолізу на кров'яному агарі). Єдиним методом диференціації патогенних і непатогенних стрептококів є серологічний метод Ленсфілд. Ленсфілд виявила в клітинній стінці стрептокока поверхнево розташований группоспецифических полісахаридний антиген, який дозволив розділити гемолітичні і стрептококом на 17 груп, позначених умовно заголовними буквами латинського алфавіту від А до S. Найбільш вивченою є група А, що об'єднує більшість штамів, патогенних для людини.

Патологічним матеріалом для дослідження на стрептококи є:

1) наліт і слиз з мигдаликів і слизових оболонок зіва при ангіні та скарлатині;

2) гній з вогнищ ураження;

3) кров при явищах септичного характеру.

Схема мікробіологічного дослідження на стрептококи

1-й день: матеріал засівають в чашки Петрі з 3%-м кров'яним агаром. Посіви витримують в термостаті при температурі 37 ° С не більше 20 годин.

2-й день: переглядають чашки. Штами стрептококів серологической групи А, найбільш патогенні для людини, можуть утворювати колонії трьох видів:

а) мукоїдні - великі, блискучі, в'язкої консистенції, б) шорсткі - дрібні, плоскі, з шорсткою поверхнею, зернистою структурою, порізаним краєм; в) гладкі - глянцеві, дрібні колонії сірувато-зеленого кольору.

З колоній з ознаками, характерними для стрептокока, готують мазки для фарбування по Граму.

Колонії, оточені зоною гемолізу, знімають петлею і пересівають в бульйон Мартена.

3-й день: переглядають зростання стрептокока в бульйоні Мартена. У рідких поживних середовищах при характерному зростанні стрептокока бульйон залишається абсолютно прозорим, і тільки на дні і стінках пробірки утворюється крошковід-ний осад білувато-кремоватого кольору. Характер зростання обумовлений довжиною ланцюжків: чим довший ланцюжка, тим краще виражена зернистість.

Менінгококи

Менингококк є збудником епідемічного цереброспинального менінгіту. Менінгококи можуть бути виявлені і у здорових людей - носіїв менінгококу.

При підозрі на менінгіт матеріалом для дослідження служить спинномозкова рідина (ліквор), одержувана за допомогою пункції спинномозкового каналу. Для мікробіологічного дослідження потрібно 5 мл ліквору.

При виявленні носіїв менінгококу досліджують виділення задньої стінки носоглотки.

Дослідження спинномозкової рідини

1-й день: з ліквору, дотримуючись правил стерильності, беруть 1,5 мл рідини. За зовнішнім виглядом ліквор може бути каламутним або прозорим, безбарвним або з домішкою крові. З каламутного ліквору роблять мазки і фарбують їх по Граму.

Ліквор засівають на поживні середовища, що містять і своєму складі нативний білок. Посів роблять тампонами методом відбиток. Нанесений таким чином матеріал розподіляють по поверхні середовища шпателем.

2-й день:

1) переглядають посіви, зроблені напередодні. Колонії менінгококу круглі, злегка сплощені, блакитного кольору, з рівними краями;

2) з колоній, зовні схожих на менінгокок, беруть матеріал для микроскопирования.
Мазки фарбують за Грамом. При мікроскопірованіі в них виявляються безладно розташовані коки, нерівномірно забарвлені по Граму. Такий поліморфізм характерний для менінгококів, вирощених на штучних поживних середовищах;

3) колонії з культурал'нимі ознаками і мофологічес-кими властивостями, типовими для менінгококу, відсівають в одну пробірку зі скошеним мясопептонном агаром і в 2-3 пробірки з сироватковим агаром. Посіви інкубують в термостаті при 37 ° С.

3-й день:

1) переглядають посіви. На поверхні сироваткового агару менингококки утворюють ніжний, вологий наліт сіруватого кольору;

2) з чистою культурою досліджуваного мікроба ставлять реакцію аглютинації зі специфічними аглютинативна антіменінгококковимі сироватками типів А і В (типи менінгокока, мають переважне поширення на території нашої країни). Процес взаємодії аглютинінів з відповідним антигеном відбувається протягом 5-15 хв.

Гонококки

Гонококки є збудниками гонореї - гнійного запалення слизових оболонок сечостатевого тракту і бленореї - специфічного ураження кон'юнктиви очей. Гонококки вражають тільки людину, тварини володіють вродженою несприйнятністю до гонококової інфекції.

Матеріал для бактеріологічного дослідження

При гострій формі гонореї матеріалом для бактеріологічного дослідження у чоловіків служить відокремлюване уретри, у жінок - відокремлюване уретри, піхви, шийки матки, яке беруть тампоном з ураженого органу.

При хронічній формі гонореї, а також до кінця лікування гострої гонореї, коли кількість виділень різко зменшується або припиняється, у чоловіків досліджують слі-зісто-гнійні нитки або пластівці, що містяться в сечі.

За 2 - 3 дні до взяття матеріалу для бактеріологічного дослідження хворому гонореєю не запроваджують антибіотики, антисептичні засоби і не роблять спринцювання. Патологічний матеріал негайно після отримання засівають на поживні середовища, так як гонококи дуже чутливі до температурних коливань, висихання і навіть в гнійному вмісті гинуть протягом декількох годин.

Схема бактеріологічного дослідження на гонококи

До живильних середовищ гонококк дуже вимогливий. Для його вирощування застосовують середовища, що містять нативний білок: людську кров або сироватку крові. Іншим обов'язковою умовою є достатня вологість середовища. Однак навіть на свіжоприготованих поживних середовищах не завжди вдається виділити культуру гонококка. 1. Мікроскопія. Патологічний матеріал, що надійшов на дослідження, мікроскопіруют. З кожного зразка матеріалу готують не менше двох мазків. Забарвлення за Грамом має основне диференційно-діагностичне значення для розпізнавання гонококка. У мазку повинні виявлятися парно розташовані коки бобовидной форми, звернені один до одного увігнутими сторонами і не дотичними між собою. У мазках, пофарбованих за Грамом, гонококи грам ~.

2. Бактеріологічне дослідження патологічного матеріалу на гонококи:

1-й день: патологічний матеріал від хворого з підозрою на гонорею засівають негайно після його отримання на свіжоприготовані середовища.

Матеріал, нанесений на щільну живильне середовище, втирають шпателем для отримання ізольованих колоній гонококка. Чашки з посівами поміщають на 24 години в термостат при 36-37 ° С.

2-й день: переглядають засіяні чашки. Колонії гонококка на поверхні поживних середовищ нагадують собою крапельки роси, прозорі, блакитного кольору, з гладкою блискучою поверхнею, рівними краями.

З колоній, характерних для гонококка, роблять мазки і фарбують їх по Граму.

Диференціальна діагностика гонококів

Гонококки доводиться диференціювати з менінгококом, а також іншими грамнегативними диплококами, що мешкають на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів.

При диференціації гонокока перш за все слід уточнити місце, звідки виділений диплококк: гонококи, як зазначено вище, виявляються переважно на слизових оболонках сечостатевого тракту, при ураженні очей - на слизовій оболонці кон'юнктиви.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Практична частина "
  1. Практична частина
    частина
  2.  Практична частина
      частина кожної піпетки вкладають шматочок вати. Під час роботи піпетки з пакету виймають за верхній кінець. Лабораторний посуд стерилізують: а) сухим жаром при температурі 150, 160 і 180 ° С відповідно 2 години, 1 годину і 30 хвилин. б) в автоклаві при тиску 1 атм. протягом 20-30 хвилин. Стерилізація металевих інструментів Ножиці, скальпелі, пінцети та ін стерилізують в 2%
  3.  Практична частина
      Постановка реакції аглютинації на склі і в пробірках У всіх імунологічних реакціях основним компонентом є антиген, який володіє двома властивостями: 1) здатністю викликати імунологічний процес в організмі; 2) здатність з'єднуватися з антитілами в серологічних реакціях. Реакції взаємодії антитіла з антигеном називаються серологічними (від лат. Serum -
  4.  Практична частина
      частина матеріалу для пробної аглютинації на склі так, щоб частина, що залишилася колонії в разі потреби могла бути використана для подальшого дослідження. З матеріалом кожній колонії окремо ставлять реакцію аглютинації на склі з нерозведеною агглютинируют комплексної ОВ-колі-сироваткою. При позитивному результаті реакції аглютинації досліджувана культура в першу ж хвилину
  5.  ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
      практично завжди призводить до розвитку подагри. Зараз ми докладно зупинимося на етіологічних факторах первинної подагри, величезну роль в розвитку якої грає спадковість. Значення спадкового чинника виявляється іноді настільки значним, що, незважаючи на режим, профілактичне лікування, суворий спосіб життя захворювання часто і рано проявлятися у членів сім'ї хворого. Хоча
  6.  ПАТОГЕНЕЗ
      практично безперервно і призначені головним чином для того, щоб зводити до мінімуму коливання АТ при зміні положенні тіла, психоемоційних та фізичних навантаженнях і т.д., тобто адаптують серцево-судинну систему організму до постійно мінливих умов навколишнього середовища. Від інтенсивності цих механізмів залежить життя організму. Проміжне становище за тривалістю дії та
  7.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      практично здоровими, однак у частини з них може спостерігатися помірне підвищення артеріального тиску особливо перед початком другого періоду, початкові ознаки затримки рідини в організмі, помірне нездужання або слабкість. Початок нефриту в більшості випадків гостре, проте іноді зустрічаються форми, які позбавлені типових клінічних проявів захворювання і можуть достовірно
  8.  Грижа стравохідного отвору діафрагми
      практичній медицині під терміном «недостатність кардії» розуміють стан, що супроводжується підвищенням тиску в черевній порожнині і зниженням - у грудній і створюють передумови для виникнення гастроезофагального рефлюксу. Існують наступні затвори, що забезпечують закриття кардії: 1) нижній стравохідний сфінктер; 2) м'язова петля діафрагми, що стискає стравохід; 3) розетка
  9.  ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
      практичне значення має Entamoeba hystolytica. Описані випадки абсцесу легень, викликані грибами, зокрема актиноміцетами. Зовсім не вивчено питання про значення респіраторних вірусів в етіології деструктивних пневмонітів. Проведені дослідження переконливо показали, що в багатьох випадках вірусна інфекція чинить активний вплив на перебіг, а іноді й на результат деструктивного
  10.  КЛАСИФІКАЦІЯ
      практично здоровим, ангінозних біль може поя-витися тільки при екстремальних навантаженнях, з якими хворий не стикається в повсе-денного життя (спортивні змагання та ін.) У 50% пацієнтів при коронарографії ве-нечний артерії або не вражені, або поразка охоплює тільки одну артерію, потуж-ність порогового навантаження при велоергометрії максимальна (750 КГ м / хв), подвійне вироб-ведення
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...