загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ППШ і хвороби міокарда неішемічного походження

Клінічне значення ППШ найбільш глибоко досліджено при ІХС. Набагато менше уваги приділялося вивченню параметрів усередненої ЕКГ при інших серцево-судинних захворюваннях. Однак ряд досліджень показав, що ЕКГ ВР може бути корисною у виділенні групи ризику виникнення шлуночкових тахіаритмій серед хворих з кардиомиопатиями. D. Roll і співавтори виявили, що у хворих з ДКМП 83% пацієнтів з шлуночкової тахікардією мали ППШ, в той час як серед осіб без порушень ритму серця ППШ реєструвалися лише в 14% випадків. За даними інших авторів частота виявлення ППШ при ДКМП коливається від 30 до 45%.

D. Manchini і співавтори відзначили, що виживаність хворих з кардиомиопатиями протягом року при відсутності ППШ була на рівні 95%, в той час як при їх наявності становила лише 39%.

Реєстрація ППШ при ДКМП свідчить про можливість індукції шлуночкової тахікардії при проведенні ЕФД серця. Це підтверджується тісного кореляційного зв'язком між реєстрацією ППШ і шлуночкової тахікардією, індукованими при проведенні програмованої стимуляції серця.

Виявлення ППШ корелює з даними біопсії у хворих з ДКМП: вони присутні у випадках виражених дегенератівнодістрофіческіх змін в міокарді, що супроводжуються значною дилатацією шлуночків.

У пацієнтів з ознаками ГКМП достовірно частіше відзначали патологічне значення однієї з характеристик ЕКГ ВР - тривалості низкоамплитудной, фрагментованою активності, але прогностичне значення цього феномена остаточно не з'ясовано.

Частота фіксування ППШ при ГКМП становила за даними різних авторів 10-20%. Прогностична цінність ППШ щодо виявлення електричної нестабільності серця була відносно високою у хворих з шлуночкової тахікардією (чутливість - 75%, специфічність - 62%) і набагато нижче у пацієнтів з фібриляцією шлуночків (чутливість - 47%, специфічність - 23%).

Отже, наявність ППШ при ГКМП не є надійним предиктором шлуночкових тахіаритмія та ризику раптової серцевої смерті.

Ряд авторів виявили поява ППШ у хворих з гіпертонічною хворобою (частота ППШ становила від 2 до 27% випадків). При цьому встановлено, що ППШ відзначають у 5% хворих без ГЛШ, у 13% - за наявності концентричної гіпертрофії і у 48% - з асиметричною гіпертрофією. Кореляція між ППШ і шлуночкової тахікардією виявлена ??лише у хворих при концентричній ГЛШ. Це свідчить про те, що у осіб з АГ ППШ більшою мірою є предикторами вираженості гіпертрофії, ніж шлуночкових порушень ритму серця. Тісна кореляція між ППШ і гіпертрофією міокарда пояснюється зростанням маси міокарда, яка бере участь у деполяризації, а також збільшенням ділянок фіброзної тканини, що виникає при наявності у пацієнта АГ і викликає затримку активації міокарда.

Серед хворих з порушеннями шлуночкового ритму без клінічних проявів захворювань серця (пацієнти з так званими идиопатическими шлуночкової тахікардії) ППШ відзначали в 18-20% випадків. Реєстрація ППШ корелювала з патологічними результатами біопсії міокарда (надмірний розвиток фіброзу). При цьому констатовано, що ППШ не є достатньо чутливим маркером для прогнозування змін при біопсії міокарда (63%) і індукуванням шлуночкової тахікардії під час ЕФД (37%), незважаючи на те що мають високу специфічність (84 і 100% відповідно).

В окремих роботах вивчалися ППШ у хворих з вродженими вадами серця (особливо при вадах Фалло), гемодинамічно значущим пролапсом мітрального клапана, міокардитом, аритмогенну дисплазією ПЖ. Однак у ці дослідження було включено невелику кількість хворих, що є недостатнім для вирішення питання про прогностичному значенні ППШ при цих захворюваннях.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ППШ і хвороби міокарда неішемічного походження "
  1. Реферат. Інфаркт міокарда, 2010
    Введення Причини інфаркту міокарда Симптоми інфаркту міокарда Форми інфаркту Фактори розвитку інфаркту міокарда Профілактика інфаркту міокарда Вірогідність розвитку ускладнення інфаркту міокарда Ускладнення інфаркту міокарда Діагностика гострого інфаркту міокарда Невідкладна допомога при інфаркті міокарда Допомога до приїзду « Швидкої допомоги »при інфаркті міокарда Реанімувати повинен вміти
  2. ЕКГ при інфаркті міокарда
    Однією з ключових тем в електрокардіографії є ??діагностика інфаркту міокарда. Розглянемо цю найважливішу тему в наступному порядку: 1. Електрокардіографічні ознаки інфаркту міокарда. 2. Локалізація інфаркту. 3. Стадії інфаркту. 4. Різновиди інфарктів
  3. Різновиди інфарктів міокарда
    За своєю суттю інфаркти міокарда діляться на дві великі групи: великовогнищевий і дрібновогнищевий. Цей поділ орієнтоване не тільки на обсяг некротизированной м'язової маси, але і на особливості кровопостачання міокарда. {Foto98} Рис. 96. Особливості кровопостачання міокарда Харчування м'язи серця здійснюється по коронарних артеріях, анатомічно розташованим під епікардом. За
  4. Вірогідність розвитку ускладнення інфаркту міокарда
    Інфаркт міокарда небезпечний багато в чому, своєю непередбачуваністю та ускладненнями. Розвиток ускладнень інфаркту міокарда залежить від кількох важливих факторів: 1. величини пошкодження серцевого м'яза, ніж больще за площею вражений міокард, тим виражене ускладнення; 2. локалізації зони ушкодження міокарда (передня, задня, бокова стінка лівого шлуночка та ін), в більшості випадків зустрічається
  5. інтрамуральне інфаркт міокарда
    {foto101} Рис. 99. Інтрамуральний інфаркт міокарда При цьому різновиді інфаркту істотно не змінюється вектор порушення міокарда, ізлівшійся з некротизованих клітин калій не досягає ендокарда або епікарду і не формує струмів пошкодження, здатних відобразитися на ЕКГ стрічці зміщенням сегмента S-Т. Отже, з відомих нам ЕКГ ознак інфаркту міокарда залишився
  6. Реферат. Внутрішні хвороби, 2007
    Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки Аспирационная пневмонія у дітей Хвороби ободової кишки Хвороба Крона Гломерулонефрит Бронхіальна астма ІХС. Стенокардія Інфекційний міокардит Набряк Квінке Набряк легень Пневмоконіози Пневмонія Подагра Ниркова недостатність Цироз Виразкова хвороба шлунка Виразковий
  7. гомеопатичного лікування захворювань серцево-судинної СИСТЕМИ
    При гострій і хронічній серцевій недостатності доцільно одночасне призначення як алопатичних, так і гомеопатичних засобів. При цьому гомеопатичні ліки можуть виступати в ролі основних терапевтичних засобів, наприклад при травматичному міокардиті, ендокардиті або створювати сприятливий фон для дії серцевих глікозидів та інших хіміотерапевтичних агентів, наприклад
  8. ПАТОГЕНЕЗ
    з урахуванням вищевикладеного виглядає наступним обра-зом: Під впливом невідомого фактора (можливо одного з перерахованих) порушується скоротливість міокарда, зменшується відсоток міофібрил, розвивається інтерстиціальний фіброз і ді-лятація камер серця. Маса міокарда шлуночків збільшується внаслідок збільшення їх загального розміру, а не товщини стінки. Знижується серцевий викид, підвищується
  9. Синдром дифузних змін міокарда
    Цей синдром реєструється у пацієнтів з дифузними захворюваннями міокарда - миокардитами, дистрофії міокарда, міокардіосклероз. Сама назва синдрому передбачає, що зміни мають місце в міокарді всіх відділів серця - передсердях, передньої, задньої і бічний стінках обох шлуночків, в міжшлуночкової перегородки. Отже, на ЕКГ ці зміни будуть реєструватися
  10. ВЕТЕРИНАРНО-САНІТАРНА ЕКСПЕРТИЗА
    Ветсанекспертиза продуктів тваринного походження визначає їх небезпеку як джерела хвороби для тварин і людини, відсутність у продукті процесів псування , бактеріальних, паразитарних, хімічних, механічних та інших контамінатов, тобто безпеку і доброякісність з метою оцінки використання їх для харчових і споживчих цілей. Ветсанекспертизі підлягають м'ясо, молоко, яйця,
  11. ІХС: інфаркт міокарда (шифр 121)
    Визначення. Інфаркт міокарда - ішемічний коронарогенних некроз ділянки міокарда, що виникає внаслідок гострої невідповідності між потребою міокарда в кисні і його кровопостачанням по системі коронарних артерій. Клініка. Основними варіантами продромального періоду інфаркту міокарда є: дестабілізація стенокардії; вперше з'явилася стенокардія; раптова поява аритмії або
  12. 64. Серцева недостатність
    пов'язана з v сократ. Здатності міокарда. При цьому венозний приплив до серця і опір, який преодальоваєт міокард, при вигнанні крові перевищує здатність серця переміщати кров. Причини: 1) Захворювання первинно вражає міокард з порушенням метаболізму при (іфекц. Вопаліт і токсичний, нар. Коронаро. Кровообра. Анемії, авітамінози, ендокринні розлади, кардіоміопатії) 2)
  13. Фактори розвитку інфаркту міокарда
    Факторами ризику розвитку інфаркту міокарда є: 1. вік, чим старше стає людина, тим ризик виникнення інфаркту у нього збільшується. 2. раніше перенесений інфаркт міокарда, особливо дрібновогнищевий, тобто НЕ-Q утворює. 3. цукровий діабет є фактором ризику розвитку інфаркту міокарда, т.к. підвищений рівень чинить додатковий згубну дію на судини серця
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...