Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009 - перейти до змісту підручника

Пізній вроджений сифіліс

Пізній вроджений сифіліс розглядається багатьма авторами як рецидив сифілісу, перенесеного в грудному або ранньому дитячому віці. Прояви пізнього вродженого сифілісу виявляються не раніше 4-5 річного віку, частіше в 14-15 років, а іноді й пізніше.

Поразки шкіри і слизових оболонок у вигляді бугоркових і гумозних сифилидов нічим не відрізняються від подібних висипань при придбаному третинному періоді сифілісу.

Особливостями клінічної картини пізнього вродженого сифілісу є специфічні симптоми, які ділять на:

1) Безумовні або достовірні.

2) Ймовірні або умовні, що вимагають додаткового підтвердження.

3) Дистрофії (стигми), які зустрічаються при багатьох хронічних інфекційних захворюваннях і обумовлені обмінними порушеннями.

Безумовні або достовірні симптоми

пізнього вродженого сифілісу

1. Паренхіматозний кератит.

2. Зуби Гетчинсона.

3. Специфічний лабіринтит.

При паренхиматозном кератиті в патологічний процес неминуче втягуються обидва ока з інтервалом в 6-10 місяців, незважаючи на проведене лікування. Ознаки паренхиматозного кератиту: дифузне помутніння рогівки внаслідок веретеноподібного проростання новостворених судин, світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм. Прогноз паренхиматозного кератиту сумнівний: у 30% хворих - значне порушення гостроти зору, можлива сліпота.

Зубні дистрофії вперше описані Гетчинсона в 1858 році. Змінюються верхні середні постійні різці і відзначається гіпоплазія їх жувальної поверхні. По вільному краю зубів утворюються півмісяцеві, серповидні виїмки, шийка зуба стає ширше вільного краю більш ніж на 2 мм і зуб набуває бочковідной форму або вид викрутки.


Специфічний лабіринтит, або специфічна глухота спостерігається у 3-6% хворих пізнім уродженим сифілісом у віці від 5 до 15 років, частіше у дівчаток. Виникає раптово в результаті запальних явищ і геморагій у внутрішньому вусі і дистрофічних змін слухового нерва.

Сифілітична глухота і паренхіматозний кератит відрізняються резистентністю до специфічної терапії. У вогнищах ураження відсутні блідітрепонеми. Це підтверджує алергічну природу обох проявів, про що також говорить успіх застосовуваної в їх лікуванні глюкокортикоидной терапії.

Все 3 патогномонічних симптому пізнього вродженого сифілісу (тріада Гетчинсона) зустрічаються рідко, частіше спостерігають небудь один з них, що достатньо для постановки діагнозу пізнього вродженого сифілісу.

Ймовірні ознаки пізнього вродженого сифілісу

1. Ягодіцеобразний череп (башеннообразний).

Виступають тім'яні горби, як би розділені борозенкою. Виникає в результаті сифілітичної гідроцефалії і остеопериостита кісток черепа. Кістки черепа уражаються у 6,3% хворих.

2. «Шаблевидної гомілки».

Найбільш часто уражаються довгі трубчасті кістки гомілок. Під впливом тяжіння тіла дитини великогомілкова кістка викривляється вперед, потовщується по передній поверхні, що супроводжується сильними нічними болями. Диференціальна діагностика проводиться з ураженням кісток при рахіті, коли кістки гомілок викривляються назовні, але потовщення їх відсутня.

3. Сідловидний ніс.

Формується в результаті руйнування носових кісток і носової перегородки. Зустрічається у 15-20% хворих пізнім уродженим сифілісом.


4. Цапиний або лорнетовідний ніс.

Розвивається в результаті дифузної дрібноклітинний інфільтрації та атрофії слизової оболонки носа і хряща.

5. Дистрофії зубів:

- кісетообразний або почкообразний моляр (зміни 1 моляра - жувальна поверхню недорозвинена, за своєю формою нагадує кисет);

- щучий зуб Фурньє (на поверхні ікла утворюється тонкий конічний відросток);

- зуб Муна (недорозвинення жувальних горбків перших молярів).

6. Радіарну рубці Робінсона-Фурньє.

7. Поразка нервової системи.

Слабоумство, геміплегія, спинна сухотка, церебральний дитячий параліч, джексоновая епілепсія.

8. Специфічні ретиніту.

Уражаються судинна оболонка, сітківка ока і сосок зорового нерва.

Дистрофії (стигми) пізнього вродженого сифілісу

1) Олімпійсій лоб.

2) Косоокість.

3) Асиметрія вушних раковин.

4) Висока («готичне або« стрілчасте ») небо.

5) Диастема Гоше - широко розставлені верхні різці.

6) Горбки Корабелл (додаткові горбики на бічних поверхнях першого моляра).

7) Симптом Австідійского-Ігумінакіса - потовщення грудного кінця ключиці внаслідок дифузного періостоз (1891).

8) Аксіфоідія Кейра - отсутсвие мечоподібного відростка грудини.

9) Гіпертрихоз Тарновського - надмірне оволосіння, що доходить до надбрівних дуг.

10) Симптом Дюбуа-Гиссара - інфантильний мізинець; укорочений, викривлений і повернутий усередину.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Пізній природжений сифіліс "
  1. СИФІЛІС
    пізнього сифілісу. Сифілітична природа гумм встановлено не було до поточного сторіччя. Велика серія важливих наукових досягнень почалася в 1903 р. у зв'язку з успішним відтворенням сифілісу на приматах. Відкриття збудника сифілісу, виявленого в сироватці з вторинних сифилитических вогнищ ураження, було зроблено в 1905 р. У 1910 р. були впроваджені в практику реакція зв'язування
  2. СИФІЛІС
    пізніми формами сифілісу після проведеного повноцінного лікування КСР (РМП) можуть залишатися позитивними. У зв'язку з цим, для них передбачений обов'язковий трирічний термін клініко-серологічного спостереження. Протягом цього часу дослідження КСР (РМП) проводять 1 раз на 6 міс, специфічні реакції (реакція пасивної гемаглютинації - РПГА, реакція імунофлюоресценції - РІФ, імуноферментний
  3. вродженого сифілісу. ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА СИФІЛІСУ
    пізні викидні; - мертвонародження мацерированной плодом на 6-7 місяці вагітності; - передчасні пологи; - народження дитини з клінікою раннього вродженого сифілісу; - народження здорового на вигляд дитини. Зміни плаценти: 1) гіпертрофована; 2) її маса становить 1/3-1/4 від маси плоду (в нормі - 1/5-1/6), 3) зародкова частина: - набрякла; - зі зниженою
  4. Природжений сифіліс.
    Пізнього вродженого сифілісу - козлиного (лорнетовідного, сідлоподібного) носа. Сифілітичний риніт - це досить часта ознака і дитина може або народитися з ним, або ця ознака розвивається в перші дні, тижні або місяці. Дифузно-папульозний інфільтрація Кохзінгера - зазвичай проявляється на 8-9 тижні після народження, улюблена локалізація: долоні, підошви, особа і волосиста частина
  5. набутих вад серця
    пізніх стадіях вправо (розширено правий шлуночок). АУСКУЛЬТАЦІЯ Надає найбільш значущі для діагностики вад ознаки. Необхідно відзначити, що аускультативні феномени будуть практично однаковими як у фізично активного хворого, так і у пацієнта, що знаходиться в стані важкої декомпенсації. Аускультативно картина являє собою: 1. Посилений (плескають) I
  6. цироз печінки
    пізніх стадіях цирозу печінки асцит розвивається у 50-85%-хворих, причому у 25% він є першим симптомом хвороби. Розвиток набряково-асцитичної синдрому обмежує життя хворого, за середньостатистичними даними хворі з даною стадією розвитку захворювання не живуть більше 3-х років. Патогенез асциту досить складний, неоднозначний і до кінця не ясний. Він обумовлений взаємодією
  7. Інфекційний ендокардит
    пізній початок лікування (у зв'язку з труднощами діагностики); особлива вірулентність мікрофлори; наявність мікробних асоціацій (патологічний процес викликається не одним мікроорганізмом); літній вік хворих; ураження кількох клапанів одночасно; ендокардит тристулкового клапана; ІЕ, що розвивається у хворих, що мають протези клапанів або піддаються гемодіалізу. Глюкокортикостероїди
  8. системний ефект КОК
    пізня перша вагітність; - відсутність, короткий або тривалий період грудного вигодовування; - вік жінки до моменту перших пологів (жінки, які народили двох дітей до 25 років, мають втричі менший ризик розвитку захворювань молочних залоз проти які мали тільки одну дитину); - раннє менархе і пізня менопауза. Слід зазначити, що вирішальна роль у розвитку
  9. Інвазивні методи дослідження
    пізні децелерації), є показанням до абдомінальномурозродження в екстреному порядку. Однак якщо є можливість, то доцільно провести оцінку величини рН крові з судин шкіри голівки плоду. Якщо при цьому величина рН більше 7,25, то можна продовжити ведення пологів через природні родові шляхи. При рН від 7,24-7,20 і нижче необхідно екстрене абдомінальне розродження.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека