загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня

пізній токсикоз (ОПГ-гестози).

Термін токсикоз вагітних "не є загальноприйнятим за кордоном. Більш часто використовується позначення ОПГ-гестозів (ОЗУ, набряки, протеїнурія. Гіпертензія); гіпертензія вагітних; прееклампсія і еклампсія; метаболічна токсемия. До ОПГ-гестозу відносяться водника, нефропатія, прееклампсія та еклампсія.

Неправильна адаптація організму до розвитку плодового яйця найбільш

часто характеризується спазмом кровоносних судин. порушенням їх проникності. розвитком набряків, згущенням крові , порушенням стану

печінки і нервової системи. Клінічні форми гестозу часто являють собою певні стадії розвитку єдиного патологічного процесу. Нефропатія зустрічається у 2. 1-27%, еклампсія - у 0.05-0,1% вагітних і породіль.

Виділяють доклінічну стадію захворювання - претоксікоз, комплекс

патологічних змін в організмі попередньої клінічній картині гестозу. він виявляється тільки спеціальними методами дослідження

(судинна асиметрія при вимірюванні артеріального тиску на обох

руках, підвищення артеріального тиску у відповідь на відповідну

навантаження, зниження пульсового тиску до 30 мм рт. ст . і нижче,

зменшення альбуміноглобулінового коефіцієнта і числа тромбоцитів до 1600000000 / л і нижче).

Водянка вагітних проявляється стійкими набряками, розрізняють 4 ступеня їх поширення; 1 ступінь - набряки нижніх кінцівок: 11 ступінь - набряки нижніх кінцівок і набряки живота; 111 ступінь - набряки

ніг, стінки живота та обличчя; 1V ступінь - анасарка. Внаслідок затримки

рідини швидко наростає маса тіла понад 300-350 г на тиждень), знижується діурез, можливе накопичення рідини в серозних порожнинах. Артеріальний тиск не підвищується, функція нирок не порушена. Лікування

проводять в жіночій консультації; при відсутності ефекту показана госпіталізація.

До більш рідкісних форм моносімптомного токсикозу відносяться гіпертензія вагітних, протеїнурія.

Нефропатія характеризується тріадою симптомів (набряки, гіпертензія і протеїнурія), Іноді виражені не всі симптоми. Нефропатія частіше виникає на тлі попередніх захворювань (захворювання нирок, гіпертонічна хвороба, ожиріння, ендокринопатія).

При нефропатії 11-111 ступеня часто з'являється зміна калібру

кровоносних судин (звуження артеріол, розширення вен, набряк сітківки). Притаманні нефропатії порушення нервової регуляції судинної системи

проявляються не тільки підвищенням артеріального тиску, але і його

асиметрією на правій і лівій половині тіла (тому важливо вимірювати

артеріальний тиск на обох руках). За рахунок змін у плаценті

часто спостерігаються гіпотрофія (плоду і його функціональна незрілість.

Нефропатія може перейти в прееклампсию і еклампсію.

Прееклампсія. Крім тріади симптомів. властивих нефропатії,

розвиваються ознаки, що свідчать про порушення мозкового кровообігу; головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в області чола

і потилиці, порушення зору (туман. миготіння "мушок" перед очима),

загальмованість, млявість . сонливість або, навпаки, збудження. ейфорія, безсоння, (шум у вухах. Досить частими ознаками є

нудота, блювота, біль в епігастральній ділянці, Поява на тлі нефропатіческій тріади зазначених симптомів порушення функції ЦНС свідчить про наявність судомної готовності. Досить дії будь-якого більш інтенсивного подразника (боль. гучний звук, яскравий

світло), щоб розвинувся напад еклампсія. Тривалість прееклампсії

вельми варіабельна - від кількох годин до лічених хвилин, так що

нерідко прееклампсия може бути переглянута, особливо при неуважному і поверхневому дослідженні.

Для правильної кваліфікації стану жінки потрібно належна оцінка всіх прояві токсикозу, їх тяжкості, динаміка, застосування додаткових методів дослідження. Особливе значення має рівень артеріального тиску. Висока гіпертензія вже сама по собі є досить тремтітиме симптомом. Гіпертензія вважається значною, якщо реєструється підвищення артеріального тиску на 50% і вище від початкового. Діагноз прееклампсія стає ще більш ймовірним, якщо поряд з високою гіпертензією відзначається значна асиметрія брахиального тиску. Підвищення скронево, брахиального коефіцієнта. Високий коефіцієнт (більше 0,5) вказує на спазм мозкових судин у нерідко провіщає наступ судомних явищ. Ступінь набряків, протеїнурії сама по собі має менше значення для уточнення ймовірності переходу токсикозу в еклампсію. За інших рівних умов у випадках з вираженими набряками небезпека еклампсії більш реальна, так як

при цьому мається велика гіпергідратація головного мозку, на тлі

якої легше розвивається його набряк. Якщо у вагітної з пізнім токсикозом виникають диспепсичні явища, слід в першу чергу думати про прееклампсії.

Еклампсія - найбільш важка форма пізнього токсикозу: основне

клінічний прояв еклампсії - судоми з втратою свідомості. Припадку судом в більшості випадків передує описаний вище симптомокомплекс провісників (прееклампсія). У припадку еклампсія розрізняють чотири періоди. Перший, вступний. супроводжується фібрилярніпосмикування мімічної мускулатури, а потім і верхніх кінцівок .

Погляд фіксований а одну сторону. Тривалість цього періоду близько 30с. Для другого (періоду характери тонічні судоми, які поширюються з голови, шиї і верхніх кінцівок на тулуб і ноги.

Голова при цьому відхиляється кзади, іноді спостерігається опістотонус. дихання припиняється. пульс важко прощупується, зіниці розширені, шкіра і видимі слизові оболонки ціанотичні, мова часто виявляється прикушеним.

Після другого періоду. тривав близько 30 с, починаються клонічні судоми (третій період), також поширюються у напрямку донизу. З припиненням клонічних судом, триваючих зазвичай близько 2 хв. настає період дозволу - відбувається глибокий переривчастий вдих, з рота з'являється піна часто з домішкою крові, потім дихання стаяовітся більш регулярним, зникає ціаноз, Жінка приходить до тями після більш-менш тривалого коматозного стану, про припадку вона не пам'ятає у зв'язку з розвивається амнезією. Якщо припадок стався будинку в відсутності оточуючих, то про нього можуть говорити тільки фізичні травми (забої тіла, прикушеним мову ), а іноді й наявна до моменту огляду кома. Про тяжкість еклампсії судять за кількістю нападів, їх тривалості і тривалості несвідомого стану. Чим більше судомних пароксизмів, чим довший після них коматозний стан, тим серйозніше прогноз, іноді хвора не встигає вийти з коми, як починається наступний напад. Таку серію

нападів прийнято називати зклампсіческім статусом. Може спостерігатися

особлива форма токсикозу (її раніше називали еклампсією без судом,

коли вагітна з важкою нефропатією без єдиного припадку впадає в

несвідомий стан, дуже часто закаічівающиееся смертю.
трусы женские хлопок


Прогноз при еклампсії погіршується в разі появи високої температури, тахікардії , гіпотензії, при зменшенні діурезу, Ці симптоми можуть вказувати на крововилив у мозок. Крім внутрішньочерепної геморагії, під час еклампсіческого нападу може відбутися відшарування сітківки я плаценти, загибель плода, Після нападу іноді розвиваються пневмонія, нирково-печінкова недостатність, олігопітуітарізм.

ОПГ-гестози розвиваються на тлі зкстрагенітальной патології, найбільш

часто гіпертонічної хвороби. Диференціальна діагностика особливо

важка в тих випадках, коли моносимптомная гіпертензія приєднується

до початкової стадії гіпертонічної хвороби. Складно іноді відрізнити еклампсіческій напад від гіпертонічної енцефалопатії, яка супроводжується безладними судорожними посмикуваннями.

Токсикоз на тлі гіпертонічної хвороби починається раніше і призводить до дуже високої гіпертензії з менш яскравими проявами з боку нирок і менш вираженими набряками. Токсикоз досить часто спостерігається при хронічному нефриті і значно посилює тяжкість стану як матері, так і плода. Вагітній загрожують еклампсія і уремія, тому вагітність при наполегливому бажанні жінки мати дитину дозволяється тільки при достатній функції нирок.

Небезпечно поєднання токсикозу в пієлонефриту, особливо якщо захворювання супроводжується артеріальною гіпертензією. Серйозну загрозу для матері та плоду представляє поєднання токсикозу з ревматичних процесом і пороками серця. Периферичний спазм судин значно збільшує навантаження на серцевий м'яз, активний ревматичний процес різко погіршує функціональну активність міокарда, що може призвести до недостатності серцевої діяльності. Досить важко протікає ОПГ-гестоз на фоні цукрового діабету. Тяжкість захворювання обумовлена ??глибокими розладами обміну речовин, нейрогуморальної регуляції, порушенням функції печінки. Важкі розлади метаболізму, порушення ендокринної регуляції у плода внаслідок цукрового діабету, гіпоксії внаслідок зміни в плаценті, характерні для токсикозу,

обумовлюють значне погіршення прогнозу для майбутньої дитини.

Дуже небезпечним є розвиток ОЗУ , гестозу на тлі захворювань

печінки, оскільки печеночіие клітини виявляються недостатньо заможними для виконання дезінтоксикаційної функції. Можуть розвиватися важкі ускладнення аж до гепатаргіі. Анемія під час вагітності відноситься до ускладнень, також сприяють розвитку токсикозу, Обидва захворювання з огляду на спільності ряду патогенетичних ланок посилюють тяжкість перебігу кожного з них, надаючи досить несприятливий вплив на плід.

Діагноз форм токсикозу ставлять на підставі описаної вище клінічної картини. Для раннього виявлення токсикозу дуже важливо систематичне зважування вагітної, вимірювання артеріального тиску на обох руках, брахіотемпорального тиску, дослідження сечі, діурезу,

динаміки маси тіла. Дуже важливо орієнтуватися не тільки на абсолютні цифри артеріального тиску, а й на ступінь його підвищення в порівнянні з вихідними цифрами. Важливим симптомом, що обумовлює раннє виявлення токсикозу, є асиметрія артеріального тиску на правій і лівій руках, що перевищує 10 мм рт. ст. При виникненні хоча б однієї з ознак гестозу вагітна підлягає госпіталізації.

Повинні бути проведені в динаміці контроль артеріального тиску, маси тіла, дослідження гідрофільності тканин, очного дна, концентраційної функції нирок, функція печінки, консультація терапевта. Хворих з тяжкими формами ОПГ-гестозу бажано (поміщати у відділення патології висококваліфікованих акушерських стаціонарів при багатопрофільних лікарнях з наявністю реанімаціонноанестезіологіческой служби та

умов для виходжування новонароджених. При підозрі на сполучений

токсикоз обстеження проводять за консультативної допомоги відповідних фахівців.

Лікування доцільно проводити спільно з анестезіологами , реаніматологами. Терапія повинна бути комплексною, диференційованою і

включати створення лікувально-охоронного режиму, нормалізацію макро-і

мікрогемодінамікн, ліквідацію судинного спазму я гіповолемії, регуляцію водно- сольового обміну. ??нормалізацію метаболізму, матково-плацентарного кровообігу, проведення аітіоксідаятнной і дезінтоксикаційної терапії. Необхідно пам'ятати, що при нераціональному застосуванні нейротропних, гіпотензивних, трансфузійний і діуретичних засобів можливий розвиток таких серйозних ускладненні, як дихальна недостатність, гемодинамічні порушення, водно-електролітні розлади.

Нормалізація макро-і мікрогемодінамікі здійснюється призначенням препаратів гіпотензивної дії. Правильним є поєднання препаратів з різним механізмом дії: спазмолітиків, адреноблокаторів, периферичних вазодилататорів, інгібіторів вазоактивних амінів. ганглиоблокаторов. Ефективним методом лікування гестозів є внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення сульфату магнію.

Терміни лікування: нефропатія 1 стадії, як правило, піддається терапії в умовах стаціонару, Потрібно слідкувати за цифрами артеріального тиску, масою тіла, діурезом. Нефропатія 11 стадії вимагає тривалого лікування (2 - 3 нед) залежно від стану матері та плоду.

При важкій нефропатії (111 стадія) питання про продовження вагітності

має бути вирішено в термін від декількох годин до 3 днів.

В патогенетичної терапії гестозів одне з перших місць займає

інфузійна терапія ІТ), метою якої є заповнення дефіциту

об'єму циркулюючої крові (ОЦК), відновлення оптимальної тканинної перфузії і органного кровотоку, усунення гемоконцентрації і гіпопротеїнемії, корекція електролітних і метаболічних порушень. Показаннями до проведення ІТ є нефропатія легкого ступеня при дли-

  тельном течії або наявності рецидивів захворювання, нефропатія середнього

  та важкого ступеня тяжкості, прееклампсія та еклампсія, гіпотрофія плода

  незалежно від ступеня тяжкості захворювання. ІТ проводять під контролем

  гематокриту, діурезу. Гематокрит під час ІТ не повинен знижуватися нижче

  27-28%. Загальна кількість вводиться при ІТ рідини не перевищує

  1200-1400 мл на добу. Рідина вводять зі швидкістю 20-40 крапель в 1

  хв, При діурезі 30-40 мл / год і менше необхідно призначення діуретиків.

  Гематокрит при цьому не повинен бути вище 34-35%. У вагітних з тяжкою нефропатією, прееклампсією, еклампсією діуретики призначають на тлі ІТ. При форсованому діурезі можливий розвиток гіпернатріємії. На тлі якої з'являються ступор, лихоманка, хаотичні рухи кінцівок. Може розвинутися і гіпокаліємія. викликає важкі аритмії.

  При порушенні фільтраційної здатності нирок, анурії, високих

  цифрах артеріального тиску, вираженої гіповолемії діуретики протипоказані.
 При зберігається стійкою анурії необхідно своєчасно

  ставити питання про дострокове пологах та застосуванні екстракорпорального гемодіалізу.

  Для нормалізації реологічних і коагуляційних властивостей крові в комплекс терапії, вводять дезагреганти та гепарин. Показаннями до призначення гепарину є тривало поточний середньотяжкі і важкий гестоз, наявність гіпотрофії плода. поєднаний гестоз. Гепарин можна вводити під контролем часу згортання крові. числа тромбоцитів. тромбоеластограмми. Про ефективність дії гепарину свідчить подовження часу згортання крові в 1.5 рази в порівнянні з вихідним.

  При збільшенні часу згортання крові більш ніж у 2 рази дозу гепарину слід зменшити. При прогресуючій тромбоцитопенії на фоні

  введення гепарину дозу його зменшують.

  Більш виражений вплив з мікроциркуляцію надає сумісне

  застосування гепарину з реополіглюкіном у вигляді реополіглюкінгепаріновой

  суміші. яку вводять ежедіевно до досягнення стійкого клінічного

  ефекту. У подальшому призначають підтримуючу терапію, яка полягає в підшкірних ін'єкціях гепарину з інтервалом 4-6 ч. При поєднаних

  гестозах. наявності гіпотрофії плода повинно бути тривалим - 3-4 тижнів.

  Гепарин відміняють поступово протягом 3-4 днів, знижуючи дозу препарату.

  При передозуванні гепарину дію його можна швидко нейтралізувати

  вяутрівенним введенням (струминно) 2-5 мл 1% розчину протаміну сульфату. Протипоказаннями до застосування гепарину є геморагічні

  діатези-схильність до крововиливів та кровотеч, виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту з кровотечею в анамнезі, сечокам'яна хвороба з гематурією в анамнезі, гострі та хронічні лейкози, апластичні і гіпопластичні анемії-свіжі крововиливу в мозок.

  високий ступінь гіпертензії (170/100 мм рт. ст. і вище).

  Проведена терапія ОЗГ гестозів одночасно спрямована на профілактику плацентарної недостатності, при виявленні якої слід додатково проводити лікування порушень матково-плацентарного кровотоку.

  Лікування вагітних з важкими формами ОПГ-гестозів (нефропатія 111

  ступеня, прееклампсія, еклампсія) повинно включати забезпечення лікувально-охоронного режиму, попередження та купірування нападів еклампсії, усунення судинного спазму, корекцію гіповолемії, нормалізацію мікроциркуляції, дегидратационную і дезінтоксикаційну терапію. профілактику внутрішньоутробної гіпоксії плоду. попередження набряку легенів. гострої нирково-печінкової недостаточностн, При надходженні вагітної з важким гестозом в пологовий будинок вона повинна бути поміщена у відділення або палату інтенсивної терапії з індивідуальним постом.

  При виникненні провісників нападу на тлі нейролепаналгезіі (5-10 мг (2 - 4 мл) дроперидола в поєднанні з 5-10 мг 1-2 мл) седуксену) між зубами потрібно ввести роторозширювач і щоб уникнути механічної асфіксії захопити мову язикодержателем.

  Якщо судомна готовність не куповані, то додатково до седуксену і дроперидол додають внутрішньовенно 20 мг промедолу (1 - 1,5 мл1-2% розчину) або 25-50 мг піпольфену (2.5-5 мл 0,5% розчину).

  Для купірування нападів еклампсії можливе застосування барбітуратів;

  гексенала, тіопентал-натрію в середовищі 250 мг у вигляді 1 про% розчину

  внутрішньовенно. При їх використанні можлива зупинка дихання, тому

  все має бути готове для інтубації (міорелаксанти, ларингоскоп, інтубаційні трубки, наркозний апарат.

  Подальший лікувально-охоронний режим передбачає повторні

  введення седуксену або піпольфену в зменшуються дозах. На тлі лікування сульфатом магнію психотропні препарати вводять в менших дозах,

  Дихальна і серцево, судинна недостатність-некупирующейся

  напади еклампсії, еклампсіческая кома, необхідність оперативного

  втручання є показаннями до ШВЛ.

  На тлі створення лікувально-охоронного режиму призначають гіпотенсівное терапію. Введення антигіпертензивних препаратів передує

  початку інфузійної терапії. Діуретичний терапію проводять паралельно заповнення ОЦК.

  Важіим є вибір оптимального способу розродження. Показанням до дострокового переривання вагітності є нефропатія 11 ступені при відсутності ефекту від лікування протягом 1-2 тижнів; нефропатія,

  супроводжується вираженою гіпотрофією плода і плацентарної недостатністю; важкі форми гестозу при безуспішності проведення інтенсивної терапії в межах 1-2 діб.

  Показаннями до кесаревого розтину є еклампсія, прееклампсія та

  тяжкі форми нефропатії при безуспішною інтенсивної терапії в межах доби, коматозний стан, анурія, амавроз, відшарування сітківки,

  крововилив у сітківку, підозра на крововилив у мозок, відсутність ефекту від проведеного родостимуляції, поєднання гестозів з

  акушерською патологією. В умовах ендотрахеальної наркозу, що забезпечує надійну нейровегетативную захист хворий від операціоняой

  травми з штучною вентиляцією легенів, оперативне розродження

  шляхом кесаревого розтину є найбільш дбайливим.

  Через природні родові шляхи розродження проводиться при підготовленій шийці маткн шляхом родостимуляції з розкриттям плодового

  міхура і з подальшим введенням утеротоніческіх засобів. Для поліпшення функціонального стану матки та підготовки шийки матки до пологів

  попередньо протягом 3-5 днів застосовують естрогенні препарати і

  аскорбінову кислоту. Основним завданням лікування під час пологів є адекватне знеболення та ефективна гіпотензивна терапія, При

  родоразрешении жінок через природні родові шляхи виробляють ранню амніотомія; після закінчення 6-8, годинного безводного періоду і відсутності пологової діяльності ставлять питання про можливість розродження

  шляхом кесаревого розтину. При появі умов для розродження через природні родові шляхи під наркозом застосовують акушерські щипці

  або керовану нормотонію арфонадом, а також зпізіотомію або перінеотомію, при наявності мертвого плоду - перфорації голівки.

  Профілактика пізніх токсикозів полягає у правильному "ведення"

  цих вагітних, що спостерігаються в жіночій консультації, взяття на особливий облік і контроль вагітних з підвищеним ризиком токсикозу, виявленні та своєчасної терапевтичної корекції претоксікозних станів. Ранній діагностиці та госпіталізації жінок з вираженими проявами токсикозу.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "пізній токсикоз (ОПГ-гестози)."
  1.  Токсикози Вагітних
      Токсикозами вагітних називаються захворювання, що виникають у зв'язку з розвитком плодового яйця і характеризуються дуже різноманітні-ми симптомами, з яких найбільш постійними і вираженими є порушення функції центральної нервової системи. судинні розлади порушення обміну речовин. По терміну виникнення та клінічних проявів прийнято поділяти
  2.  Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
      Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження вагітних. Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонарі. Плід і його розміри. Акушерські дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища
  3.  Багатоплідної вагітності. ПАТОЛОГІЯ навколоплідних СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)
      Багатоплідної вагітності Багатоплідної називають вагітність двома або більшою кількістю плодів. При наявності вагітності двома плодами говорять про двійні, трьома - про трійню і т.д. Кожен з плодів при багатоплідній вагітності називається близнюком. Пологи двійнею зустрічаються один раз на 87 пологів, трійнею - один раз на 872 (6400) двійнят, четвернею - один раз на 873 (51200) трійнят і т.д. (Згідно
  4.  ПОЛОГИ У СТАРИХ, юних первісток І многорожавших
      Перші пологи у жінок молодше 18 років і старше 30 років не завжди протікають сприятливо і супроводжуються великою кількістю ускладнень, ніж пологи у жінок у віці 19-25 років. Високою залишається перинатальна захворюваність і смертність, кількість оперативних втручань під час вагітності та пологів у цій групі первісток жінок. Поняття стара і юна первородящие трактують по-різному. Літній
  5.  Ранні Токсикоз
      Токсикозами (гестозами) називають стану вагітних жінок, що виникають у зв'язку з розвитком всього плідного яйця або окремих його елементів, що характеризуються множинністю симптомів, з яких найбільш постійними і вираженими є порушення функції центральної нервової системи, судинні розлади і порушення обміну речовин. При видаленні плодового яйця або його елементів
  6.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  7.  Плацентарна недостатність Гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
      ХРОНІЧНА фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність (ФПН) складає в структурі причин перинатальної смертності більше 20%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених матерями з діагностованою ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності, а й численні
  8.  Переношування вагітності Передчасні пологи
      Переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  9.  Перебіг вагітності та пологів при цукровому діабеті.
      Незважаючи на досягнення в акушерської допомоги хворим СД, частота гестозів у цих жінок залишається без істотних змін. Цей факт має дуже велике значення, оскільки при важких формах гестозів значно погіршується результат вагітності та пологів для матері та плоду. Перинатальна смертність при поєднанні СД з гестозом досягає 38%. Для хворих на ЦД тяжкі форми пізнього
  10.  Реферат. Токсикози вагітних, 2010
      Токсикозами вагітних називаються захворювання, що виникають в свя-зи з розвитком плодового яйця і характеризуються дуже різноманітні-ми симптомами, з яких найбільш постійними і вираженими є порушення функції центральної нервової системи. судинні розлади-ства. порушення обміну речовин. По терміну виникнення та клінічних проявів прийнято поділяти токсикози на 2
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...