Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Пізні потенціали, зареєстровані різними методами

Поступове збільшення числа усреднений з поліпшенням якості сигналу при використанні нашого підходу [14] показано на рис. 11.3. Типова усереднена електрокардіограма здорової людини, на якій зазначаються кінцева частина комплексу QRS і частина сегмента ST безпосередньо після цього комплексу, показана на рис. 11.6. Одночасно тут представлені результати двох незалежних усреднений, які демонструють хорошу відтворюваність. Відзначається «гладкий» перехід розігнаного великим посиленням комплексу QRS в сегмент ST, яка не виявляє будь-яких низькоамплітудних високочастотних сигналів. Невеликі флуктуації нульової лінії обумовлені залишковим шумом, рівень якого не перевищує 1 мкв. Коливань, пов'язаних з дзвоном фільтра, не спостерігається.

Типовий пізній потенціал у хворого з інфарктом міокарда показаний на рис. 11.7.

Результати обробки сигналу, отриманого у здорової людини за допомогою системи, описаної Simson [18], представлені на рис. 11.8. Тривалість комплексу QRS в нормі (86 мс); закінчення посиленого комплексу QRS після фільтрації (нижня межа смуги пропускання 25 Гц) не супроводжується якими низькоамплітудними коливаннями; середній потенціал останніх 40 мс комплексу QRS досить високий (V [40]=128,52 мкВ), що вказує на відсутність низкоамплитудной активності. Закінчення Високоамплітудний відфільтрованого комплексу QRS на верхній запису відповідає закінченню QRS в стандартних поверхневих відведеннях X, Y і Z (внизу). На відміну від цього на записи у хворого зі стабільною шлуночкової тахікардією після інфаркту міокарда видно низькоамплітудних хвіст на кінці високоамплітудними частини комплексу QRS (рис.
11.9). Тривалість всього комплексу QRS після інфільтрації склала 134 мс; середній потенціал останніх 40 мс комплексу QRS виявився низьким (V [40]=3,57 мкВ). На рис. 11.10 низькоамплітудних сигнал захоплює значну частину сегмента ST. Нещодавно розроблена програма автоматизованої обробки сигналів [40] (рис. 11.11) дозволяє ідентифікувати сигнал тривалістю 55 мс (рис. 11.9) і 138 мс (рис. 11.10).





Рис. 11.6. Запис, отримана шляхом усереднення 200 серцевих циклів, показує кінцеву частину комплексу QRS і частина сегмента ST здорової людини. У кінцевій частині комплексу QRS і в сегменті ST пізні потенціали відсутні. При швидкому закінченні комплексу QRS відзначається плавний перехід в сегмент ST. Для демонстрації відтворюваності сигнал був зареєстрований двічі.







Рис. 11.7. Візуальна ідентифікація пізніх потенціалів при різного ступеня посилення у хворого після інфаркту міокарда.

Верхній фрагмент: при невеликому посиленні (10 мкв на 1 розподіл) низькоамплітудних сигнал (між стрілками) з'являється після бокового закінчення високоамплітудними частини комплексу QRS. Середній фрагмент: після грубої візуальної ідентифікації пізнього потенціалу використовується більше посилення (2 мкВ на 1 розподіл) для більш точного визначення початку і закінчення пізнього потенціалу. Середня амплітуда пізнього потенціалу оцінюється, починаючи від тієї частини сигналу, яка була ідентифікована при більш низькому посиленні (на верхньому фрагменті). Початок і кінець пізнього потенціалу відзначені стрілками. Нижній фрагмент: двоканальна реєстрація, що показує пізній потенціал (верхня крива) при посиленні 4 мкв на 1 розподіл, а також останню частину (без фільтрації) поверхневої ЕКГ, де видно поява пізнього потенціалу в межах сегмента ST.








Рис. 11.8. Оригінальна запис за допомогою системи, розробленої Simson [18}, у хворого з нормальною функцією лівого шлуночка і без шлуночкової тахікардії в анамнезі.

Вгорі: векторна амплітуда при реєстрації з усередненням сигналу і фільтрацією (нижня межа частоти 25 Гц) в ортогональних відведеннях X, Y і Z поверхневої ЕКГ. Наприкінці комплексу QRS (при використанні фільтрів) низькоамплітудних сигнал відсутній. Внизу: реєстрація з усередненням сигналу у відведеннях поверхневої ЕКГ при більш низькому посиленні. Обговорення в тексті.







Рис. 11.9. Реєстрація з усередненням і фільтрацією у відведеннях X, Y і Z (векторна амплітуда) у хворого з шлуночкової тахікардією.

Тривалість QRS - 134 мс. При такій реєстрації загальна тривалість комплексу QRS автоматично оцінюється в 214 мс на горизонтальній осі. Амплітуда, автоматично вимірювана за описаною в тексті програмі [18], в останні 40 мс низька [V (40)=3,57 мкВ]. За допомогою програми автоматичного розпізнавання визначається також початок низкоамплитудной активності (159 мс на горизонтальній осі) [40]. Остання версія програми дозволяє, крім того, виміряти середній вольтаж пізнього потенціалу (VLP), його максимальну величину (Vmax) і середній вольтаж комплексу QRS (V QRS).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Пізні потенціали, зареєстровані різними методами "
  1. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  2. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  3. Ботулізм
    Гаррі Н. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Ботулізм - це гостра форма отруєння при вживанні в їжу продуктів, що містять токсин, який виробляється ботулінічним паличкою. Захворювання характеризується прогресуючим низхідним паралічем мускулатури і може закінчитися летально. Епідеміологія. Вперше про хворобу повідомили більше 200 років тому німецькі лікарі. У США до 1 світової війни
  4. Сальмонельоз
    Річард Л. Гуеррант (Richard G. Guerrant) Рід Salmonella складається з трьох видів, які включають більше 2000 різних серологічних типів. Серотііи значно різняться між собою за ступенем патогенності, проте майже всі вони патогенні для тварин і людини. Сувора специфічність у виборі господарів, характерна для певних серотипів, таких так S. typhi, який в природних
  5. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  6. СЕРДЕЧНА НЕДОСТАТНІСТЬ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  7. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  8. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  9. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе, Дж. Б. Мартін, Р. Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого. Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
  10. демієлінізуючі захворювання
    Дж. П. Ентел, Б. Г. У. Ернесоі (j. P. Antel, В. С. W. Amason) Демієлінізуючі захворювання, об'єднані в групу неврологічних розладів, являють собою важливу проблему. Це пов'язано, з одного боку, з їх поширеністю, а з іншого - з інвалідизацією, якій вони супроводжуються. Загальною патологоанатомічної особливістю демієлінізуючих захворювань є наявність вогнищевої
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека