Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник . Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

ПОШКОДЖЕННЯ верхніх кінцівок

Перелом голівки плечової кістки

Травмогенез:

Пален з опорою на витягнуту руку, на лікоть, на область плечового суглоба.

Д - ка:

Локалізована біль, крововилив, набряк, болючість при бімануального пальпації плеча. Можна відчути крепитацию відламків. Діагноз встановлюють з урахуванням механізму травми, віку хворих, характерних ознак. Диференціювати слід від вивихів плеча, забитих місць плечового суглоба.

М.П.:

- знеболювання - 2 мл 50% р-ра анальгіну в / м, 100 мг орувеля в / м, в / в або 1 мл 2% промедолу п / к;

- застосування косиночку пов'язки або пов'язки Дезо, шини Крамера;

- транспортування У травматологічне відділення.

Перелом діафіза плеча

Травмогенез:

Падіння з опорою на лікоть, різке викручування плеча, прямий удар по плечу.

Д - ка:

Збіг локалізованої болю і локалізованої хворобливості дає уявлення про рівень перелому. Може визначатися кісткова деформація, крепітація, патологічна рухливість, можливо скорочення кінцівки. Хворий не може самостійно «відірвати» долоню від горизонтальній площині (не досліджувати кінцівку на вазі!).

Встановлюючи діагноз необхідно перевірити пульсацію на променевій артерії і функцію кисті (можливе ушкодження нервових стовбурів і магістральних артерій).

М.П.:

- знеболювання (див. «Перелом плеча»);

- іммобілізація перелому транспортними шинами (ЦІТО , Крамера). Шину накладають від здорової лопатки до основи пальців. Перед шинированием руку згинають під прямим кутом в ліктьовому суглобі.

- Транспортування в травматологічне відділення.

Вивих плеча

Травмогенез:

Спостерігається при падінні на витягнуту руку і відведену кзади руку.

Д - ка:

Рука знаходиться в положенні відведення в сторону. Спроба приведення руки до грудей викликає різкий біль. Наявність пружинящего відчуття при спробах приведення кінцівки (Обережно! Не перетворіть при різкому русі плеча вивих в перелом-вивих).
Пошкоджене плече видовжене порівняно зі здоровим. На місці головки плеча визначається западіння, головка може пальпувати в пахвовій западині або (рідше) попереду під дзьобовидним відростком. Вивих плеча необхідно диференціювати від перелому шийки плеча, при якому немає подовження плеча, рука приведена до тулуба і відведення викликає різку біль, немає пружного опору під час приведення плеча. При огляді потерпілого необхідно перевірити пульсацію на променевій артерії і функцію тильного розгинання кисті (можливе ушкодження подкрильцовой артерії, плечового нервового сплетіння).

Диф. д - з: - від переломів плеча.

М.П.:

-знеболювання (див. «Перелом плеча»);

- не потрібно намагатися насильно опустити руку ;

- косиночная пов'язка, обов'язково в пахвову область підкласти валик, який підв'язується за здорове надпліччя;

- оправлення вивиху проводиться тільки фахівцем травматологом;

- госпіталізація до травматологічного відділення.

Перелом ключиці

Травмогенез:

Падіння на витягнуту руку (або при навантаженні на витягнуту руку), плечовий суглоб. У рідкісних випадках відбувається пошкодження плечового сплетіння.

Д - ка:

Деформація ключиці, патологічна рухливість, припухлість, крепітація уламків. Центральний відламок вистоїть кілька кпереди і догори, периферичний - опускається донизу. Припухлість, болючість, гематома. Перелому ключиці без зміщення також відповідають такі клінічні ознаки, як крепітація, припухлість, болючість, втрата функції.

М.П.:

- знеболювання (див. «Перелом плеча»);

- іммобілізація кінцівки (пов'язка Дезо, кільця Фельбе);

- транспортування в травматологічне відділення сидячи.

Закриті пошкодження ліктьового суглоба

Д - ка:

З усіх кісток, складових ліктьовий суглоб, за клінічними ознаками можна діагностувати з достатньою достовірністю тільки перелом ліктьового відростка.
Переломи інших кісток (виростків плеча, головки променевої кістки, вінцевого відростка) діагностують імовірно.

Основні клінічні дані: гематома, набряк, крепітація уламків, біль при русі і пальпації. Різке обмеження функції, іноді її блокада.

М.П.:

- знеболювання (див. «Перелом плеча»);

- іммобілізація шиною Крамера або косиночной пов'язкою ;

- холод на області перелому;

- транспортування в травматологічне відділення.

Переломи кісток передпліччя

Травмогенез:

Найчастіше наступають внаслідок прямого удару по передпліччя, при автомобільних аваріях і т. д.

Д - ка:

При переломах обох кісток передпліччя відзначаються деформація передпліччя, патологічна рухливість, біль, крепітація уламків. При переломі однієї кістки деформація виражена менше, пальпаторно можна визначити місце найбільшої хворобливості, можливе зміщення відламків. Завжди відзначається біль в області перелому, що підсилюється при навантаженні по осі.

М.П.:

- знеболювання;

- іммобілізація шинами Крамера, косиночку пов'язкою від нижньої третини плеча до основи пальців кисті ; руку згинають у ліктьовому суглобі під прямим кутом;

- транспортування і травматологічне відділення.

Перелом променевої кістки в типовому місці

Травмогенез:

Падіння з упором на кисть руки, прямі удари і т. д.

Д - ка:

Сильний біль в місці перелому, при зміщенні уламків, багнетоподібний деформація суглоба, набряк, гематома (може бути відсутнім). Рухи в суглобі різко обмежені і болючі. Часто зустрічається поєднання з переломом шиловидного відростка ліктьової кістки.

М.П.:

- знеболювання - 2 мл 50% р-ра анальгіну

- іммобілізація шиною, накладеної від підстави пальців до верхньої третини передпліччя;

- транспортування в травматологічний пункт.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОШКОДЖЕННЯ верхніх кінцівок "
  1. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  2. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  3. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно- рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  4. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  5. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  6. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  7. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  9. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  10. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ - запалення легенів - група захворювань, що характеризуються запаленням паренхиматозной або переважно паренхиматозной, тобто респіраторної, частини легенів. Діляться на крупозних (пайові) і осередкові. Виділення гострої інтерстиціальної і хронічної пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека