Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

ПОШКОДЖЕННЯ ХРЕБТА

Пошкодження шийних хребців

Травмогенез:

Виникають при різкому згинанні або перерозгинанні шиї. Спостерігаються при падінні з висоти, у нирців, при автомобільних травмах, при сильному прямому ударі ззаду.

Д - ка:

Характерна різка біль в області шиї. При переломах і вивихах шийних хребців може бути пошкоджений спинний мозок. При повному перерві його настає параліч верхніх і нижніх кінцівок з відсутністю рефлексів, всеx видів чутливості, гостра затримка сечі. При частковому пошкодженні спинного мозку постраждалий може відчувати оніміння, поколювання і слабкість в одній або обох рук.

Наявність тетрапареза або тетраплегии робить діагноз безперечним. У всіх випадках необхідно провести мінімальне неврологічне обстеження: перевірити силу м'язів верхніх кінцівок, попросивши потерпілого потиснути вам руку, перевірити наявність рухів в ногах, тактильну і больову чутливість на кистях і стопах, з'ясувати можливість самостійного сечовипускання.

Диф. д - з: проводиться з гострим міозитом шийних м'язів, гострим шийним радикулітом. При цьому травма незначна або відсутня зовсім, відзначається розлита болючість в області м'язів шиї, навантаження на голову зазвичай болюча; в анамнезі - фактор застуди.

М.П.:

- знеболювання (див. «Перелом плеча»);

- обов'язкове фіксування голови і шиї з допомогою зігнутою шини Крамера або шини «кольє»; хворого не можна переводити в сидяче або напівсидяче стан, намагатися нахилити або повернути голову;

- зафіксувавши голову і шию шинированием обережно перекладають постраждалого на носилки-щит;

- при поєднанні травми і утоплення - див «Утоплення»;

- транспортування в травматологічне або нейрохірургічне відділення.

Пошкодження грудних і поперекових хребців

Травмогенез:

Найчастіше спостерігається при падінні на спину, авто-і мототравмах, потім при падінні з висоти, при різкому згинанні тулуба.

Д - ка:

Збіг локалізованої болю з локалізованої хворобливістю при пальпації лінією остистих відростків, відображена тут болючість при осьової навантаженні хребта (м'яке натиснення на голову).

Диф. д - з:

Проводять від переломів поперечних відростків поперекових хребців, гострого грудного і поперекового радикуліту, вивиху міжхребцевого диска. При переломах поперечних відростків хребців відзначається біль у паравертебральних точках латеральних на 5-8 см від середньої лінії; натиснення на остистий відросток безболісно.


М.П.:

- іммобілізацію необхідно проводити на щиті, безпосередньо на місці події;

- якщо є рани, то вони підлягають закриттю стерильними пов'язками;

- при потребі - відновлення прохідності дихальних шляхів;

- якщо має місце гіповолемія, то в першу чергу збільшують венозний повернення до серця шляхом піднесеного положення нижніх кінцівок, потім проводять інфузійну терапію (див. «Крововтрата»);

- знеболювання (див. «Перелом плеча»);

- горизонтальне положення на щиті ;

- при тяжких порушеннях дихання і кровообігу (див. «Раптова смерть»);

- транспортування в травматологічне відділення; при множинної і поєднаної травми, а також при спинальному шоці - в реанімаційне відділення або в шокову палату.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОШКОДЖЕННЯ ХРЕБТА "
  1. БІЛЬ У ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
    Вільям Сайлен (William Silen) Визначення причини гострого болю в черевній порожнині є однією з найбільш складних завдань, що доводиться вирішувати лікаря. Оскільки лікування часто слід починати негайно, неквапливий підхід, придатний в деяких інших ситуаціях, тут неприпустимий. Деякі інші клінічні випадки вимагають більшої майстерності і розсудливості, оскільки найбільш
  2. ТРАВМАТИЧНИЙ ШОК, ПЕРЕЛОМИ
    У сучасних містах при великій концентрації населення, скупченні будівель, автомобілів, доріг, травматизм тварин - поширене явище. Види травматизму домашніх тварин обумовлюються особливостями їх змісту. Так, у собак найбільш частий вид пошкодження - автомобільна трав-ма при переході через дорогу; у домашніх кішок - це падіння з великої висоти житлових будинків; у хом'яків і
  3. Травма хребта без ушкодження спинного мозку
    М.П.: - баралгін - 5 мл в / в або в / м; - анальгін 2 мл в / в; - закис азоту з киснем 2:1 через маску наркозного апарату, аутоанальгезія тріленом: 0 , 4% в газовонаркотіческой суміші через апарат «Трілан» або «Трингал», «шийний комір» (незалежно від рівня ушкодження хребта) дбайливе вкладання постраждалого на носилки з допомогою 3-5 чоловік, транспортування в травматологічне
  4. Травма хребта з пошкодженням спинного мозку
    Виключити супутню травму (напружений гемоторакс, пневмоторакс, травму органів, черевної порожнини, внутрішнє і зовнішнє кровотеча). При наростаючою дихальної недостатності в результаті напруженого пневмотораксу: - термінова пункція і катетеризація плевральної порожнини у другому міжребер'ї по среднеключичной лінії. При наростаючою ОДН внаслідок гемотораксу: - термінова пункція
  5. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  6. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  7. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату , внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  8. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ.
    Нефролітіаз - хвороба всього організму, що характеризує поліетіологічностью і великою складністю біохімічних процесів, які обумовлюють її патогенез. Утворені в нирках конкременти складаються з речовин, що містяться в сечі. Для каменеутворення потрібні такі умови: 1) певна реакція сечі; 2) перенасичена сечі солями, які випадають в осад або утримуються в ній насилу
  9. Остеохондропатии
    Гетерогенна група захворювань , з неясними етіологією і патогенезом, які проявляються дегенеративними ураженнями суглобового і кістково-зв'язкового апарату. Хвороба Пертеса - остеохондропатия головки стегнової кістки, пов'язана з її асептичним некрозом, подальшим ремоделюванням структури кістки і заміщенням здоровою тканиною. Зустрічається найчастіше у віці 6-12 років, хоча була описана і
  10. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека