загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПОШКОДЖЕННЯ НИЖНІХ КІНЦІВОК

Вивих стегна

Травмогенез:

Найчастіше зустрічаються при автомобільних травмах, коли травмуючі сили діють по осі зігнутою в колінному суглобі ноги при фіксованому тулуб; при падінні з висоти.

Д - ка:

Розрізняють еліпс вивихи (більше 90% випадків), надлонном і запірательние. При задньому вивиху нога зігнута в тазостегновому і колінному суглобах, приведена і ротирована всередину. При надлонном - випрямлена, трохи відведена і ротировался назовні, а головка прощупується під пупартовой зв'язкою. При запирательном вивиху - нога зігнута в тазостегновому суглобі, відведена і ротировался назовні.

Оскільки вивих стегна дуже часто поєднується з переломами вертлюгової западини, коли вельми скрутно диференціювати вивих від перелому, на догоспітальному етапі доцільно формулювати діагноз: перелом, вивих в області тазостегнового суглоба.

Диф. д - з: - від переломів стегна.

На відміну від переломів тазостегнового суглоба деформації при вивихах стегна носять фіксований характер. При спробі змінити положення відчувається пружинисте опір. Мається сплощення контурів кульшового суглоба на стороні пошкодження.

М.П.:

- знеболювання (див. «Перелом плеча»);

- іммобілізація - хворого укладають на носилки на спину, під колінні суглоби підкладають валики з підручного м'якого матеріалу, при цьому не змінюючи того становища, в якому фіксована кінцівку;

- транспортування в травматологічне відділення.

Переломи стегна

Травмогенез:

Прямі удари під час авто-і мототравмах, «бамперні» переломи у пішоходів, падіння з висоти , при обвалах і різних нещасних випадках-Потрібно оцінювати величину що діяла сили (маса), напрямок впливу, область докладання сили.

Виділяють епіфізарні, метафізарних і діафізарні переломи.

Д - ка:

епіфізарного (переломи шийки стегна). Чаші у осіб старше 60 років. Найбільш характерно становище крайньої зовнішньої ротації стопи на стороні поразки, «симптом прилип п'яти». Локалізований біль в області тазостегнового суглоба.

Метафізарний. Часто бувають вбитими. Локалізований біль і локалізована болючість, посилення болю в області перелому при навантаженні кінцівки по осі.
трусы женские хлопок
Можна відзначити вкорочення кінцівки.

Діафізарні. Найчастіше зустрічаються. Характерні великі зміщення відламків. Локалізований біль і болючість в області перелому. Значна припухлість - гематома. Виражені всі прямі і непрямі ознаки переломів, симптом «прилип п'яти». Можливий розвиток шоку.

М.П.:

- знеболювання (див. «Перелом плеча»)

- іммобілізація (шинами Дитерихса, Крамера, з фіксацією 3 суглобів кінцівки, надувними шинами, підручними засобами (нога до ноги, між кінцівками може бути дошка з м'яким матеріалом на рівні колінних суглобів і кісточок);

- за наявності шоку - протишокова терапія, знеболювання із застосуванням наркотичних анальгетиків;

- транспортування в травматологічне відділення.

Закриті пошкодження колінного суглоба

Травмогенез:

Найчастіше зустрічаються при падіннях на колінні суглоби, під час транспортних пригод та при падіннях з висоти.

Д - ка:

Біль, набряк, обмеження рухів , симптом балотування надколінка. Відчуття клацання під час травми вказує на розрив хрестоподібної зв'язки; порушення її цілісності підтверджує патологічна рухливість суглоба в переднезаднемнапрямі. Для ушкодження меніска характерний раптово наступаючої блок рухів. При вивихах в колінному суглобі нерідко пошкоджується меніск і суглобова капсула; при задніх дислокаціях можливі пошкодження підколінних судин, малогомілкової нерва.

При переломі надколінка нерідко відбувається розрив бічного сухожильного розтягування, завдяки чому верхній відламок надколінка зміщується догори. Колінний суглоб збільшений в об'ємі, відзначається біль у передньому відділі суглоба, там ж нерідко визначаються садна і гематома. Пальпаторно можна виявити дефект між відламками надколінка.

М.П.:

- знеболювання (див. «Перелом плеча»);

- хворого укладають на спину, під колінний суглоб поміщають валик;

- транспортування в травматологічне відділення.

Перелом кісток гомілки

Травмогенез: - той же.

Д - ка:

Виникнення болю і припухлості, локалізуються нижче колінного суглоба. Як правило, найчастіше зустрічається 3-4 абсолютних ознаки перелому і всі відносні ознаки.
При переломі виростків великогомілкової кістки виникає вальгусна деформація колінного суглоба, гемартроз, обмеження функції суглоба. Для переломів без зміщення характерні біль в області колінного суглоба, особливо при навантаженні по осі кінцівки, надлишкова бічна рухливість гомілки.

Перелом діафіза великогомілкової кістки

Часто бувають відкритими. Найбільшою нестабільністю відрізняються косі і спіральні переломи обох кісток гомілки.

М.П.:

- знеболювання (див. «Перелом плеча»);

- іммобілізація транспортної шиною;

- за наявності шоку - протишокова терапія;

- транспортування і травматологічне відділення.

Пошкодження гомілковостопного суглоба

Найчастіше зустрічаються розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба, потім переломи основи п'ятої плеснової кістки і т. д.

Травмогенез:

Побутовий травматизм (раптове підгортання стопи всередину або назовні, падіння з висоти , падіння на стопу важких предметів).

Д - ка:

При розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба швидко розвивається набряк внаслідок крововиливу з внутрішнього або зовнішнього боку суглоба, різкі болі при супінації. При пальпації під щиколотками - різка болючість. Якщо одночасно з розтягуванням відбувається перелом п'ятої плеснової кістки, то визначається різкий біль при пальпації її заснування. При переломі обох гомілок з підвивихи стопи суглоб різко збільшений в об'ємі, спроба рухів викликає значну болючість. Стопа зміщена кнаружи, досередини або кзади залежно від виду підвивиху. Відчувається крепітація уламків. Пальпація зовнішньої і внутрішньої щиколоток виявляє болючість, нерідко визначається дефект між відламками кістки.

М.П.:

- знеболювання (див. «Перелом плеча»):

- іммобілізація шинами Крамера або надувними від колінного суглоба до кінців пальців стопи;

- транспортування в травматологічне відділення; в травматологічний пункт направляються постраждалі тільки з ізольованим переломом зовнішньої кісточки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ПОШКОДЖЕННЯ НИЖНІХ КІНЦІВОК"
  1. тромбоемболія легеневої артерії
    Кеннет М. Мозер (Kenneth M. Moser) Згідно проведеним у США епідеміологічним дослідженням, щороку понад 50 000 чоловік вмирають безпосередньо від тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Проте вважається, що лише близько 10% від числа всіх випадків ТЕЛА виявляються фатальними. У цьому зв'язку загальне число легеневих тромбоемболії (як фатальних, так і нефатальних), діагностованих протягом
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  5. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо- розное розпадом ураженої
  6. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  7. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  8. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  9. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н . Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  10. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...