загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПОШКОДЖЕННЯ ЖИВОТА

Відкриті ушкодження живота

Травмогенез:

Поранення холодною зброєю, рідше - вогнепальні рани.

Д - ка:

Проникаюче поранення живота не викликає сумнівів при евентрації і закінчення жовчі або кишкового відокремлюваного. Розвиваються симптоми подразнення очеревини; при цьому з появою значної кількості газу в черевній порожнині може виявлятися симптом зникнення (при перкусії) печінкової тупості.

При пораненні паренхіматозних органів і судин черевної порожнини провідними в клінічній картині є загальні ознаки внутрішньої кровотечі (блідість шкірних покривів і слизових оболонок, холодний піт, поверхневе дихання, тахікардія, зниження артеріального тиску). При вираженому гемоперитонеуме (більше 500 мл) можна спостерігати притуплення в пологих частинах живота. Іноді у постраждалих виникає симптом «Ваньки-встаньки».

На догоспітальному етапі будь-яка колото-різана рана живота повинна трактуватися як проникаюча. Рани, локалізовані у верхній третині стегна, в області сідниці, в поперекової області також можуть проникати в черевну порожнину.

При евентрації випали петлі кишечника або інші органи на догоспітальному етапі в черевну порожнину назад не вправляються. У випадках їх рясного забруднення вони можуть бути кілька разів змиті теплим антисептичним розчином і фіксовані за допомогою вологої пов'язки, просоченої антисептиком.

М.П.:

- стерильна пов'язка на рану;

- протишокова інфузійна терапія;

- знеболювання 50% р-ром анальгіну - 2 мл в / м, 100 мг орувеля в / м або в / в або інші ненаркотичні анальгетики;

- транспортування лежачи на носилках;

- госпіталізація в хірургічне відділення.

Тупа травма живота

Травмогенез:

Автодорожная травма, удари по животу, кататравма. Можливе алкогольне сп'яніння маскує необхідну для діагностики симптоматику.

Д - ка:

Виділяють дві групи потерпілих:

1-я з клінічною картиною гострої крововтрати;

2-я з симптоматикою перитоніту за наростаючих ознаках ендогенної інтоксикації.

Загальні ознаки гострого внутрибрюшинного кровотечі:

- скарги на загальну слабкість, запаморочення;

- болі в животі малоінтенсивної;

- блідість шкірних покривів і слизових оболонок;

- мармуровість кінцівок свідчить про важкій крововтраті;

- наростає тахікардія;

- зниження АТ (необхідний контроль індексу Альговера в динаміці).
трусы женские хлопок


Місцеві ознаки

Виявляються при осмотpе, перкусії та пальпації не тільки передньої, а й бічних, і задньої черевної стінок. Поверхневі садна та гематоми необхідно подумки проектувати на орган черевної порожнини. розташований в цій галузі. думаючи про його пошкодження (залежно від сили впливу при травматогенeзе).

Місцева симптоматика з боку живота виражена не так яскраво. як при пошкодженні полого органу. Може бути помірна локалізована біль і болючість, напруження м'язів, як правило, не виражене, може бути позитивний симптом Шеткіна-Блюмберга, притуплення в пологих частинах живота.

При підозрі на пошкодження печінки або селезінки постраждалий обов'язково повинен бути госпіталізований в стаціонар навіть за відсутності клініки крововтрати. т. к. при наростанні подкапсульной гематоми паренхіматозного органу може наступити двоетапний розрив.

При пошкодженнях полого органу (кишка, шлунок, моченої міхур) у клінічній картині переважають ознаки перитоніту і наростаючою ендогенної інтоксикації:

- різко виражені болі і животі:

- тахікардія при стабільній гемодинаміці:

- сухий язик;

- може бути блювота.

Місцево:

Відсутність екскурсії черевної стінки при диханні (перехід черевного типу дихання у чоловіків і грудний тип, характерні, для жінок). У перші години травми постраждалий локалізує зону найбільшої біль і хворобливості. При пальпації визначається тотальна або часткова ригідність - пасивне напруження м'язів живота, позитивні і симптом Щоткіна-Блюмберга. локалізована болючість при поколачивания передньої, бічних або задньої черевної стінки. При значному скупченні газу в черевній порожнині виявляється симптом відсутності печінкової тупості.

При пошкодженні заочеревинної частини дванадцятипалої кишки може визначатися підшкірна крепітація у правій поперекової області за рахунок підшкірної емфіземи.

Для ушкодження моченого міхура характерно, що на тлі яскравої клініки розлитого перитоніту з виразним симптомом Шеткіна - Блюмберга, з притупленням і пологих частинах живота, хворий не може самостійно помочитися. При катетеризації моченого міхура (при цьому він не пальпується) виділяється незвично велику кількість зміненої сечі (більше 1 л) - симптом Зельдовича.


М.П.:

Див. «Гостра крововтрата».

Місцево - лід на живіт. туге бинтування живота еластичним бинтом.

Екстрена доставка постраждалого в хір. стаціонар.

Рани кінцівок

Травмогенез:

Вогнепальні поранення і рани нанесені холодною зброєю (ніж, лезо, сокиру і т.д.)

Д - ка:

При відкритих пошкодженнях кінцівок рана може бути ускладнена ушкодженням великого магістрального судини, нерва чи поєднуватися з пошкодженням суглобів, сухожиль, з відкритими переломами кісток.

При пораненнях магістральних судин може наступити рясне зовнішня кровотеча. У тих випадках, коли за рахунок здавлення вузького раневого каналу кровотеча не виражено, на перший план виступають явища гострої непрохідності ушкоджених артеріальних магістралей. Різка ішемія значно посилює і без того виражений при пораненнях больовий синдром, а крім того, сприяє розвитку інфекції, включаючи анаеробну, особливо при великих ранових дефектах, що супроводжуються размозжением та забоєм тканин.

М.П.:

- знеболювання:

- зупинка кровотечі (пальцеве притиснення, накладення джгута, закрутка, максимальне згинання кінцівки , накладення кровоспинний інструменту на стирчить посудину, піднімання кінцівки при венозній кровотечі, тампонування рани, що давить);

- палять, накладений на м'яку прокладку проксимальніше рани не повинен перебувати на кінцівки більше однієї години: вже через 20-30 хв тиск джгута може бути ослаблена, і якщо пов'язка після цього не почала промокати кров'ю, то він може бути залишений лише провізорного на випадок відновлення кровотечі;

- іммобілізація кінцівки:

- госпіталізація і хірургічне відділення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОШКОДЖЕННЯ ЖИВОТА "
  1. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  3. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  4. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату , внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  5. КЛАСИФІКАЦІЯ (М.Х.Левін і співавт., 1980) Форми
    а) хронічна безперервна форма, б) хронічна рецидивуюча форма, в) гостра форма. Для пунктів а) і б) - фаза 1. загострення (активна фаза) 2. ремісії. Для пункту № 1 та підпункту в) вказати ступінь активності: 1. мінімальна 2. помірна (середня) 3. різко виражена Перебіг: 1. легке 2. середньої тяжкості 3. важке Локалізація (поширеність
  6. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань . Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  7. хронічні гепатити
    Під всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  8. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  9. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  10. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...