загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПОШКОДЖЕННЯ ГОРТАНІ

У мирний час травми гортані зустрічаються відносно рідко. Розрізняють закриті і відкриті травми, при цьому закриті ділять на внутрішні і зовнішні.

Внутрішні травми виникають в результаті сторонніх тіл, лікарських маніпуляцій, наприклад, інтубації трахеї. Особливої ??небезпеки такі травми не становлять за винятком можливості розвитку хондроперіхондріта хрящів гортані, коли прогноз стає серйозним.

Зовнішні закриті травми - удари, здавлення гортані, переломи хрящів, під'язикової кістки, відриви гортані від трахеї. Це може статися в результаті удару гортанню про тверді предмети, в бійці - ребром долоні. Потерпілий часто втрачає свідомість, виникає шок, місцево - крововиливи, підшкірна емфізема, яка може бути, а в разі її поширення в клітковину гортаноглоткі виникає небезпека асфіксії, в таких випадках потрібно трахеотомія. Крім зовнішнього огляду, непрямої ларингоскопії велике значення в діагностиці травми гортані має рентгенографія, не тільки для дослідження хрящів, а й поширення емфіземи за внутрішніми клетчаточним просторів.

Прогноз при ударах гортані особливо з переломами хрящів завжди серйозний. Хворому загрожує небезпека удушення не тільки через стенозу гортані, а й можливої ??тампонади трахеї і бронхів вилилась і запеченою кров'ю, а в наступні дні можливий розвиток медіастиніту через проникнення туди инфекта. Трахеотомія в таких випадках необхідна не тільки для відновлення дихання, а й для відсмоктування крові з бронхіального дерева. Лікування таких хворих проводиться виключно в стаціонарі. При необхідності, в разі значного розтрощення хрящів проводиться ларінгофіссура для видалення уламків, гемостазу.
трусы женские хлопок
Харчування хворих здійснюється через зонд.

Відкриті травми гортані бувають трьох видів - різані, колоті і вогнепальні (кульові й осколкові), останні в мирний час бувають вкрай рідко, під час бойових дій займають перше місце серед усіх травм гортані.

Дані аналізу поранень шиї в період локальних воєн показав, що поранення ЛОР органів серед усіх поранень займають 2-3%, поранення шиї 1-1,8% від числа всіх поранених і до 80% від числа ЛОР поранених, при цьому кульові поранення шиї склали до 55%, а серед всіх поранень шиї поранення гортані займають перше місце - до 43% (Г.І.Буренков).

Різані ушкодження гортані виникають при розтині шиї, як правило, в горизонтальній площині (від вуха до вуха), при цьому залежно від висоти розрізу розсікаються щіто-під'язикова мембрана або конічна зв'язка. У першому випадку рана зяє і добре доступні для огляду гортаноглотка, дихання не порушено, а при низькому розрізі може порушиться дихання у зв'язку з затікання крові. Загибель пораненого настає швидко лише у випадку перерізання сонних артерій. Якщо цього не відбувається, прогноз залежить від тяжкості запалення з боку гортані і навколишніх тканин.

Колоті рани шиї з пошкодженням гортані наносяться тонкими, вузькими, довгими предметами і залишають вузький канал, який при витяганні ранить предмета перекривається на своєму протязі фасциями шиї (синдром куліс), що сприяє утворенню емфіземи і розвитку медіастиніту , тому такий канал доводиться розсікати. Потрібно пам'ятати також, що при травмах шиї будь-якого генезу, особливо при пошкодженні судин і нервів, розвивається шок, також вимагає адекватної терапії.


Вогнепальні поранення гортані найчастіше бувають поєднаними, оскільки пошкоджуються і інші органи шиї. Їх прийнято ділити на наскрізні, сліпі і дотичні. Наскрізні поранення, коли ранить снаряд (куля) пробиває обидві стінки гортані і йде за її межі, при сліпому - куля залишається в порожнині гортані, переміщаючись далі або в глотку, або в трахею. При дотичному пораненні куля тільки вдаряє стінку трахеї не розриваючи її.

Принципи допомоги таким пораненим не відрізняються від поранень іншого генезу, проте мають свої особливості. По-перше, в умовах бойових дій буває важко евакуювати пораненого для своєчасного надання адекватної допомоги, і він гине від шоку.

По-друге близько 80% таких поранених мають не ізольоване поранення трахеї, а поєднане, при цьому можуть бути пошкоджені такі життєво важливі органи як судини, хребет, стравохід, нерви, щитовидна залоза.

Лікувальні заходи будуються в два етапи - невідкладна допомога та подальша реабілітація. Невідкладна допомога включає в себе забезпечення дихання, зупинку кровотечі, обробку вогнепальної рани (при необхідності ларінгофіссура), витяг стороннього тіла (ранить снаряда), введення зонда для харчування. Поєднаним ураженим іноді потрібна участь та інших фахівців у наданні невідкладної допомоги (наприклад, нейрохірурга, щелепно-лицевого хірурга). Етап реабілітації може бути досить тривалим, залежно від обсягу пошкоджень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОШКОДЖЕННЯ ГОРТАНІ "
  1. Анатомія органів голосоутворення
    Генератором звуку є гортань. Гортань розташована в передній області шиї, в її середній частині. Вгорі вона повідомляється з порожниною гортанний частини глотки, а внизу переходить в трахею. Основа гортані, її скелет, складається з трьох непарних і трьох парних хрящів, які з'єднані між собою зв'язками і суглобами. Непарними хрящами є перстнеподібний, щитовидний і надгортанний. До парним відносяться
  2. Хронічні стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Хронічні стенози виникають в результаті стійких морфологічних змін в гортані або сусідніх з нею областях. Причини хронічного стенозу: - хондроперихондрит травматичний, інфекційний, променевої; - Порушення рухливості перстнечерпаловидной суглобів: - Порушення функції ніжнегортанних нервів внаслідок токсичного невриту, після струмектомії, з тиску
  3. Міопатичні парези гортані
    До професійних захворювань голоси, що порушує працездатність на тривалий термін, відносяться міопатичні парези гортані (малюнок 3). При Міопатичні парезах гортані патологічні зміни локалізуються в самих м'язах. Вони спостерігаються при гострих і хронічних ларингітах, коли мікроби або їх токсини проникають в межфібріллярних тканину і викликають дрібноклітинний інфільтрацію останніх. Ці
  4. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  5. Госпіталізація в лікувально-профілактичний заклад Хворих з ЛОР-патологією
    часто рецидивуючі носові кровотечі та (або) при неможливості зупинки кровотечі, травмою носа; - флегмонами порожнини рота і шиї, що утрудняють дихання, якщо швидко наростаюче задуха не зажадає невідкладної трахеостомії на місці; - із захворюваннями, які вимагають термінового хірургічного втручання (з мастоідітамі, з підозрою на внутрішньочерепні ускладнення
  6. Контрольні питання по темі
    6.1 Де розташована гортань? 6.2 З якими анатомічними утвореннями повідомляється гортань? 6.3 Як поділяються м'язи гортані? 6.4 Наведіть приклади анатомічних особливостей будови гортані у чоловіків і жінок. 6.5 Що являє собою голос? 6.6 Які органи беруть участь у голосообразовании? 6.7 Що відноситься до органів - резонаторам? 6.8 Перерахуйте органи,
  7. Рак гортані. Сучасні методи лікування
    Основними методами лікування раку гортані є хірургічний , променевої та хіміотерапевтичне. Хірургічний і променевої методи можуть застосовуватися самостійно, хіміотерапевтичний - лише як допоміжний. Вибір методу залежить в основному від стадії захворювання, гістологічної будови пухлини і певною мірою від її локалізації. В I стадії роблять ендоларінгеально видалення, а
  8. Гострий професійний ларингіт
    Захворювання виникає внаслідок перенапруги голосу або неправильної манери голосоведения. Хворі скаржаться на дискомфорт в гортані і стомлюваність голосу після навантаження. При огляді (непряма ларингоскопія) виявляється почервоніння голосових складок, вони виглядають матовими, сухими, краю складок мляві. При фонації голосові складки змикаються не повністю. При цьому необхідно звернути увагу
  9. СИНДРОМ КРУПА
    Синдром крупа є основною причиною ОДН у дітей. Етіологія: гострі респіраторно-вірусні інфекції. На 1 місці стоїть парагрип 1 типу, потім грип та інші ГРВІ. Найчастіше до ГРВІ приєднується вторинна бактеріальна флора, що пояснює появу крупа через кілька днів від початку захворювання. На сучасному етапі круп на "істинний" і "помилковий" не поділяють. Патогенез.
  10. Клінічна анатомія і топографія гортані
    Гортань (larynx) входить до початкову частину дихального тракту. Верхнім відділом вона відкривається в глотку, а нижнім переходить в трахею. Верхній край гортані знаходиться на рівні V шийного хребця, а нижній - на рівні VI шийного хребця. Скелет гортані складається з хрящів, з'єднаних зв'язками. Серед них три непарні: надгортанний (cartilago epiglotica) щитовидний ( cartila «o thyreoidea),
  11. Анатомія
    Успішне проведення масочної вентиляції, інтубації трахеї, коникотомии і регіонарної анестезії гортані залежить від детального знання анатомії дихальних шляхів. У людини існує два отвори для входу повітря: ніс, порожнина якого повідомляється з носоглоткою, і рот, що переходить в ротоглотки. У передньому відділі ці порожнини розділені небом, але в задніх відділах зливаються (мал. 5-1). В підставі
  12. Професійні порушення голосу
    Професійними порушеннями голосу вважають захворювання гортані, в основі яких лежать систематичне перенапруження голосу і грубі порушення техніки голосоутворення, у зв'язку з чим розвивається стійке ураження гортані, через якого хворий нерідко змушений змінити професію. При постійному нехтуванні основними вимогами гігієни, голос стає хрипким, втрачає блиск, слабшає,
  13. АНАТОМІЯ ОРГАНІВ МОВИ
    Функція голосоі речеобразования тісно пов'язана з дихальною функцією, а периферичні органи мови є водночас і дихальними органами. До складу периферичного мовного апарату входять: ніс, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи, легені, грудна клітка і діафрагма (рис. 41). Головний мозок {foto45} Рис. 41. Будова мовного апарату Носова порожнина Тверде небо Губи Різці
  14. Перша допомога при закритих пошкодженнях
    Закриті ушкодження - це ушкодження, які не супроводжуються порушенням цілісності шкірних покривів і видимих ??слизових. Такого роду ушкодженнями є: забої м'яких тканин, розтягування і розриви зв'язкового апарату, вивихи і переломи кісток, тривале здавлювання м'яких тканин кінцівок і т.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...