загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Потоки тиск



При поступовому збільшенні об'ємної швидкості перфузії до 2-2,5 л/мин/м2 ретельно контролюють АТ. З підключенням АІК АТ зазвичай різко знижується, так що початкове АДср в променевій артерії може не перевищувати 30-40 мм рт. ст. Артеріальна гіпотонія обумовлена ??різко виникає гемодилюції, яка зменшує в'язкість крові і значно знижує ОПСС. Цей ефект частково компенсується наступною гіпотермією, при якій в'язкість крові підвищується.

При тривалому зниженні АДср до величини менше 30 мм рт. ст. необхідно виключити нераспознанное раніше розшаровування аорти. Якщо таке виявлено, ІК переривають до повторної канюляціі аорти дистальніше. Інші причини артеріальної гіпотонії включають низький венозний повернення, несправність насоса, помилку датчика тиску. Коли для моніторингу використовують праву променеву артерію, а аортальна канюля спрямована до плечеголовная стовбуру, значення АТ можуть виявитися завищеними.
Залежність між об'ємною швидкістю перфузії, ОПСС і АДср виражається рівнянням:
АДср=Об'ємна швидкість перфузії х ОПСС.
Отже, якщо ОПСС постійно, то АДср прямо пропорційно об'ємної швидкості перфузії. Аналогічно, при будь-якій фіксованій об'ємної швидкості перфузії АДср прямо пропорційно ОПСС. Головна задача при ІК полягає у підтримці адекватного АТ і кровотоку, що досягається зміною величин об'ємної швидкості перфузії і ОПСС. У більшості кардіо-хірургічних центрів об'ємну швидкість перфузії підтримують на рівні 2-2,5 л/мин/м2 (50-60 мл / кг / хв), а АДср - в межах між 50 і 80 мм рт. ст. Зазвичай необхідний кровотік прямо пропорційний центральної температурі тіла. Встановлено, що на тлі глибокої гіпотермії (20-25 0C) навіть при АДср=30 мм рт. ст. мозковий кровотік залишається адекватним. ОПСС можна підняти за допомогою фенілефрину або ме-токсаміна.
трусы женские хлопок
Висока АДср (> 150 мм рт. Ст.) Небезпечно, тому що підвищує ризик виникнення розшаровування аорти і геморагічного інсульту. При АДср> 100 мм рт. ст. рекомендується зменшити об'ємну швидкість перфузії або додати ізофлюран в оксигенатор через патрубок подачі газової суміші. Якщо ці заходи неефективні або об'ємна швидкість перфузії вже низька, то вводять вазоділа-лататори (нітропрусид).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Потоки тиск "
  1. ХРОНІЧНИЙ бронхіт, емфізема легенів І бронхообструктивнийсиндром
    Роланд Г. Інгрем, молодший (Roland H. Ingram, Sr.) Хронічний бронхіт та емфізема легенів - два відносно самостійних захворювання, нерідко протікають одночасно і обумовлюють розвиток хронічної обструкції бронхів. Діагноз хронічного бронхіту встановлюють на підставі даних анамнезу, наявності бронхообструктивного синдрому, підтверджуваного в ході функціональних досліджень
  2. Класифікація апаратів ШВЛ і принцип їх роботи
    Єдиної і загальновизнаної класифікації апаратів ШВЛ поки не існує. Зазвичай вона передбачає розподіл їх на групи по ряду характерних ознак: виду енергії, яка використовується при роботі вентилятора, способом перемикання фаз дихального циклу, за принципом дії системи сигналізації і т.д. (Табл. 6.1). Крім того, апарати ШВЛ поділяють за призначенням (стаціонарні, транспортні),
  3. Зовнішнє дихання
    Структура повітроносних шляхів (ВП) і паренхіми легенів. Повітроносні (або дихальні) шляхи відповідно їх положенню в тілі підрозділяють на верхні і нижні. До верхніх ВП відносять порожнину носа, носову частину глотки, ротову частину глотки, до нижніх ВП - гортань, трахею, бронхи, включаючи внутрілегочние розгалуження бронхів. Зволоження і фільтрація вдихуваного повітря здійснюється у верхніх
  4. Випарники
    Летючі анестетики (галотан, ізофлюран, ен-флюрана, десфлюрана, севофлюран) перед надходженням до хворого повинні перейти з рідкого стану в газоподібний, тобто випаруватися. При даній температурі молекули летючого речовини в закритій ємності розподіляються між рідкої і газоподібної фазами. Молекули газу бомбардують стінки ємності, створюючи тиск насиченої пари (насиченою парою називають
  5. Штучна вентиляція (ШВЛ)
    ШВЛ заміщає або доповнює газообмін у легенях. У більшості випадків ШВЛ проводять у зв'язку з неможливістю елімінації CO2 (гіперкапніческая форма дихальної недостатності). Рідше ШВЛ в поєднанні з іншими методами (зазвичай з позитивним тиском в дихальних шляхах) застосовують при гіпоксемії (Гіпоксеміческая форма дихальної недостатності). Рішення про переведення на ШВЛ приймають на підставі
  6. Набряк легень
    Грізне ускладнення, що виникає у дітей при багатьох захворюваннях: важкої зливний пневмонії, бронхіальній астмі, коматозних станах, пухлинах мозку, отруєннях ФОС, травмах голови, грудної клітини, при вроджених і набутих вадах серця, що супроводжуються гострою недостатністю лівих відділів серця, при тяжкій нирковій і печінковій патології. В останні роки у зв'язку з захопленням
  7. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М. Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д . Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  8. Хронічна обструктивна хвороба легень
    хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) - первинно хронічне запальне захворювання легень з переважним ураженням дистальних відділів дихальних шляхів і паренхіми, формуванням емфіземи, порушенням бронхіальної прохідності з розвитком неповністю оборотної або незворотною бронхіальної обструкції, викликаної патологічної запальною реакцією. Хвороба розвивається у
  9. Бронхіальна астма
    бронхіальна астма (БА) - «хронічне захворювання, основою якого є запальний процес в дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів, включаючи гладкі клітини, еозинофіли і Т-лімфоцити. У схильних осіб цей процес призводить до розвитку генералізованої бронхіальної обструкції різного ступеня вираженості, повністю або частково оборотною спонтанно або під
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...