загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

посттрансфузійні реакції

У деяких хворих після переливання крові розвиваються стани, які прийнято називати посттрансфузійними реакціями. На відміну від ускладнень вони не супроводжуються серйозними і тривалими порушеннями функції органів і систем, а також не представляють безпосередньої небезпеки для життя хворого.

Реакції, як правило, починаються через 10-25 хв після початку трансфузии, а іноді після її закінчення і продовжуються в залежності від ступеня тяжкості кілька годин. Розрізняють пірогенні, алергічні, анафілактичні та антигенні (негемолітіческіе) реакції.

Пірогенні реакції

Велике число реакцій, що виникають при переливанні крові, супроводжується підвищенням температури. Але до числа чисто пірогенних реакцій відносяться тільки ті, які виникають внаслідок попадання пірогенів в кров'яне русло реципієнта з трансфузійної середовищем. Це, як правило, неспецифічні протеїни, які є найчастіше продуктами життєдіяльності мікроорганізмів, як патогенних, так і сапрофітних. Нерідко безпосередньою причиною пірогенних реакцій буває порушення інструкцій по заготівлі та зберігання крові, приготування розчинів, обробці посуду та систем для взяття і переливання крові. Найбільш частою причиною виникнення подібних реакцій є низька якість води (рН не відповідає ГОСТу, використовується дистильована вода замість бидистиллированной та ін.)

Клінічна картина. Пірогенні реакції зазвичай настають через 1-2 год після переливання крові, рідше під час нього. У реципієнта з'являються озноб, температура підвищується до +39 ... +40 ° С. Лихоманці зазвичай супроводжує головний біль, міалгії, дискомфорт у грудній клітці, іноді біль у ділянці нирок. Клінічна картина може мати різну ступінь вираженості, іноді аж до колапсу, при цьому необхідно виключити розвиток у реципієнта гемолитического шоку.

Прогноз при пірогенних реакціях сприятливий і поліпшення настає швидко. Лихоманка і клінічні ознаки зникають через кілька годин.

Алергічні реакції

Алергічні реакції розглядаються як сенсибілізація організму реципієнта до антигенів клітин крові та білків плазми внаслідок попередніх гемотрансфузій або вагітностей. Однак у частини реципієнтів реакції подібного типу можуть спостерігатися вже при першому гемотрансфузій. Інших джерел сенсибілізації зазвичай виявити не вдається.

Алергічні реакції можуть виникати:

під час переливання крові, плазми або деяких її складових частин;

через 1-2 год після закінчення гемотрансфузій.

Клінічна картина. Найбільш характерною ознакою алергічної посттрансфузійної реакції є поява алергічної висипки, нерідко в супроводі сверблячки. При більш важкому реакції відзначають озноб, головні болі, лихоманку, болі в суглобах, діарею.
трусы женские хлопок


Анафілактичні реакції

Іноді переливання крові та її препаратів може викликати розвиток анафілактичних реакцій. Ці реакції обумовлені ізосенсібілізаціі реципієнта до імуноглобуліну А. Окремі дослідники схильні розглядати реакції подібного типу як анафілактоїдні. Під цим мається на увазі те, що вони мають більш варіабельний механізм розвитку, ніж просте виділення гістаміну при руйнуванні базофілів і тучних клітин. На підтвердження цієї точки зору наводиться той факт, що у деяких хворі з дефіцитом імуноглобуліну А, а також за наявності антитіл, спрямованих проти імуноглобуліну А, багаторазові переливання крові, альбуміну, а також синтетичних кровозамінників (поліглюкіну, поліфер, реополіглюкіну, реоглюман) можуть призводити до анафілактоїдних реакцій. В анамнезі у цих осіб звичайно є вказівки на раніше отримані вакцинації або Серопрофілактика.

Клінічна картина. Початкові симптоми реакції вигляді гострих вазомоторних розладів (гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудей, кропив'янка, набряк Квінке, свистяче дихання, задуха, неспокій і зниження артеріального тиску), нудоти, блювоти, ознобу, лихоманки, болю в нижній частині спини, так само як кашель, розвиваються, як правило, під час гемотрансфузії (частіше між 5 і 30 хв), але можуть бути і відстрочені на кілька годин і навіть діб.

Реактивні явища нерідко швидко зникають довільно, а в більшості випадків купіруються після введення адреналіну (підшкірно або внутрішньом'язово), інгаляції кисню, призначення антигістамінних препаратів і еуфіліну.

Однак іноді організм реагує на введення антигенів дуже бурхливо. У результаті цього розвивається важке ускладнення - анафілактичний шок, що вимагає негайної комплексної терапії, а нерідко і реанімаційних заходів. Сприятливий результат анафілактичного шоку багато в чому визначається швидкістю і повнотою проведених лікувальних і реанімаційних заходів.

За клінічними проявами посттрансфузійні реакції ділять на реакції легкого, середнього ступеня тяжкості важкі.

Так, реакції легкого ступеня супроводжуються підвищенням температури тіла не більше ніж на 1 ° С, болями в м'язах кінцівок, головними болями, легким познабліваніем, нездужанням. Подібна клініка відрізняється короткочасністю і не вимагає спеціальних лікувальних заходів для купірування.

При реакціях середнього ступеня тяжкості відбувається підвищення температури тіла на 1,5-2 ° С, спостережуваний при цьому озноб носить характер приголомшливого, частішають пульс і дихання, іноді може з'являтися кропив'янка. Нерідко, якщо основне захворювання супроводжувалося больовим синдромом, може відбуватися загострення болю, обумовлених ім.

Реакції важкого ступеня характеризуються підвищенням температури тіла більш ніж на 2 ° С, озноб також носить характер приголомшливого, спостерігається ціаноз губ, блювання, сильний головний біль, болі в попереку і кістках, задишка, кропив'янка і набряк Квінке.
Можливі збудження або сплутаність свідомості. У крові визначається лейкоцитоз, який, по всій видимості, носить перерозподільчий характер.

Якщо перші ознаки реакції реєструються під час трансфузии, то необхідно негайно припинити вливання, перекривши систему. Витягувати при цьому голку з вени не треба, тому що вона може бути використана для інтенсивної терапії пацієнта.

Лікування посттрансфузійних реакцій

Реакції легкого і середнього ступеня тяжкості не потребують спеціального лікування. Необхідно тільки вкрити хворого, покласти до ніг грілки, дати гаряче солодке питво. При важкій реакції на додаток до зазначених заходам призначають за показаннями адреналін 0,1% або мезатон 1% 0,5 мл, кордіамін 25% 2,0 мл, камфору 20% 20 мл, сульфокамфокаін 10% 2,0 мл, строфантин 0, 05% 0,5-0,7 мл на фізіологічному розчині або корглікон 0,06% в тій же дозі, изоланид 1,0% внутрішньовенно струминно або крапельно, баралгін 5,0, папаверин або но-шпу по 20 мл, промедол 1 % або інші антигістамінні препарати по 1,0-2,0 мл, хлористий кальцій 10% або глюконат кальцію 10% по 10 мл, аскорбінову кислоту 5% 10,0-15,0 мп внутрішньовенно, гідрокортизон не менше 100 мг або інші глюкокортикоїди в дозі, еквівалентній 60 мг преднізолону і вище, седуксен 0,5% 2-4 мл, лазикс 80-120 мл, гемодез - 400 мл, лактосол - 400 мл.

Профілактика посттрансфузійних реакцій

Для профілактики посттрансфузійних ускладнень необхідно дотримуватися наступних правил:

1. Суворе дотримання умов заготівлі крові на всіх етапах: обробка посуду, використання свіжої непірогенной бидистиллированной води; всі інгредієнти, що входять до складу гемоконсерванту, повинні мати паспорт, що дозволяє їх внутрішньовенне введення. У міру заміни скляних флаконів для заготівлі крові на контейнери "гемокон" кількість посттрансфузійних реакцій буде значно зменшено.

2. Якщо для трансфузии використовуються багаторазові системи, то вони перед автоклавуванням повинні замачиваться, промиватися у проточній воді, кип'ятитися. Після кожної трансфузии багаторазові системи повинні повністю демонтуватися. Тому бажано користуватися тільки одноразовими системами.

3. Для попередження реакцій, пов'язаних з сенсибілізацією хворого до клітин крові або до білків плазми, треба ретельно збирати трансфузійний і акушерський анамнез: кількість попередніх трансфузий, інтервал між ними, переносимість, яку саме середовище вводили, якщо була реакція, то через скільки часу після трансфузии і її характер, кількість вагітностей і їх наслідки. Цим хворим здійснюють спеціальний підбір трансфузійних середовищ і замість цільної крові переливають розморожені або 5 разів відмиті еритроцити.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " посттрансфузійні реакції "
  1. Акушерские кровотечі
    Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
  2. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність - важке захворювання собак і кішок, яке проявляється у порушенні функціональної активності нирок, що супроводжується порушенням кислотно-лужного і водно-електролітного балансу, зменшенням виведення нирками різних речовин (вода, калій, креатинін, сечовина) з організму і, як наслідок, затримкою азотовмісних продуктів, що утворюються в процесі катаболізму.
  3. Посттрансфузійні ускладнення. Класифікація.
    У частини хворих після трансфузії крові та її компонентів можуть розвиватися посттрансфузійні реакції, які не супроводжуються тривалими порушеннями функції органів і систем. Характеризуються: загальне нездужанням, ознобом, підвищенням tтела, болями в попереку, нудотою, блювотою, головним болем, алергічним висипом типу кропив'янки, свербінням шкіри, набряком повік і т.д. Реакція починається через
  4. Інфузійно-трансфузійна терапія
    Інфузійно-трансфузійна терапія (ІТТ) - це метод лікування, що полягає в парентеральному (частіше внутрішньовенному) введенні різних розчинів з метою корекції порушень гомеостазу. Кров, її компоненти, препарати і кровозамінників використовують з лікувальною метою за суворими медичними показаннями. Інфузійно-трансфузійна терапія проводиться для усунення гіповолемії, водно-електролітного
  5. ТЕРАПІЯ УСКЛАДНЕНЬ гемолітична анемія
    Перелік найбільш частих ускладнень при різних формах гемолітичних анемій у дітей (систематизація автора) { foto12} ТЕРАПІЯ ДЕЯКИХ найчастішим ускладненням: - при анемічній комі - гемотрансфузії, заповнення ОЦК, препарати підвищують АТ; - при гострій нирковій недостатності - вирішення питання про перитонеальному діалізі і гемодіалізі - гемодіаліз при рівні сечовини 25
  6. Проба на індивідуальну сумісність крові донора і реципієнта
    Основні поняття Проби на сумісність груп крові АВ0 і Rh виробляються окремо. Виконуються ці проби різними методами у зв'язку з тим, що антитіла системи АВ0 і резус-системи мають різні властивості і виявляють свою дію при різних умовах. Метою проби на індивідуальну сумісність є запобігання трансфузий несумісних еритроцитів. Проба на сумісність проводиться
  7. Основні поняття
    гемотрансфузії при ретельному обліку показань і протипоказань, дотриманні встановлених правил з техніки та методики проведення та виконанні всіх серологічних реакцій є порівняно безпечним методом лікування . Однак треба завжди пам'ятати про те, що переливання крові повинно розглядатися як серйозна, небайдужа для організму операція - трансплантація живої тканини. А її, як
  8. Гемотрансфузійні ускладнення
    На відміну від посттрансфузійних реакцій ускладнення характеризуються важкими клінічними проявами, що представляють небезпеку для життя хворого внаслідок порушення діяльності органів і систем організму, що здійснюють життєво важливі функції. Як показує практика, найбільш частою причиною посттрансфузійних ускладнень (близько 90%) є переливання крові, несумісної за системою
  9. ХРОНІЧНА гемолітична анемія З ПОСТІЙНОЇ гемосідерінуріей І пароксизмальної нічний гемоглобинурии (ПНГ). ХВОРОБА Маркіафави
    Захворювання є особливою формою хронічної гемолітичної анемії, яка характеризується внутрішньосудинним гемолізом. Відмінною особливістю хвороби служить постійне виділення з сечею гемосидерину, а часом і вільного гемоглобіну. Хвороба зустрічається переважно в осіб середнього віку (20-40 років). Характеризується хронічним циклічним перебігом з схильністю до загострень під
  10. Хронічний гепатит
    скійР?? Іческого. ГЕПАТИТ (ХГеп) - дифузний поліетіологічен-Ewспалітел ™ процес у печінці, що триває більше 6 міс. н ™ 5? ° логічно ХГеп характеризується дистрофією або некрозами пече-I ™ ™ Ю1СТОК (° Т одиничних До масивних), інфільтрацією тканини печінки імунокомпетентними клітинами і поліморфно-ядерними лейкоцита-336 jQi розширенням портальних трактів за рахунок запальної інфільтрації в
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...