Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

постнагрузка



Для интактного серця постнагрузку визначають як напруга стінки шлуночка під час систоли або як опір артерій серцевому викиду . Напруга стінки можна прирівняти до тиску, який шлуночок повинен подолати для зменшення обсягу своєї порожнини. Якщо форму шлуночка прийняти за сферу, напруга його стінки можна виразити, користуючись законом Лапласа:
Напруга стінки=(P х R) / (2 x H),
де P - внутріжелудочкоое тиск, R - радіус шлуночка, H - товщина стінки. Хоча форма шлуночка ближче до еліпсоїдної, це співвідношення все ж допустимо. Якщо радіус шлуночка збільшується, то для розвитку колишнього тиску в шлуночку потрібно більшу напругу стінки. І навпаки, збільшення товщини стінки зменшує напруження в стінці шлуночка.

На величину систолічного внутрижелудоч-кового тиску впливають сила його скорочення, в'яз-коеластіческіе властивості аорти та її проксималь-них гілок, в'язкість і щільність крові, а також загальний периферичний судинний опір (ЗПСО). ОПСС залежить в основному від тонусу артеріол. Вязкоеластіческіе властивості судин і крові у кожної людини зазвичай постійні, тому в клінічних умовах постнагрузку лівого шлуночка прирівнюють до ОПСС, яке обчислюється за формулою:
ОПСС - 80 х (АДср - ЦВД) / СВ,
де АДср - середній артеріальний тиск (мм рт. ст.), ЦВТ - центральний венозний тиск (мм рт. ст.), CB - серцевий викид (л / хв). У нормі ОПСС варіюється від 900 до 1500 дин х з X см ~ 5. У відсутність постійних змін розміру, форми або товщини стінки лівого шлуночка, а також гострих змін ОПСС для орієнтовної оцінки постнагрузки лівого шлуночка можна використовувати АТ сист.
Післянавантаження правого шлуночка залежить головним чином від легеневого судинного опору (ЛСО) і виражається рівнянням:
ЯСС=80 х (ДЛАср - ДЛП) / СВ,
де ДЛАср - середній тиск в легеневій артерії, ДЛП - тиск в лівому передсерді. У клінічній практиці замість ДЛП використовують ДЗЛА (глава 6). У нормі ЛСС варіюється від 50 до 150дін XcX см'5.
Серцевий викид обернено пропорційна величині постнавантаження (рис. 19-7). Правий шлуночок більш чутливий до змін постнагрузки, ніж лівий, тому що стінки його тонше. При тяжкій дисфункції лівого або правого шлуночка величина серцевого викиду дуже чутлива до гострого зростанню постнагрузки. Останнє положення особливо важливо враховувати при депресії міокарда, яка часто виникає при анестезії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " постнагрузка "
  1. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Постнагрузка, що полегшує викид крові з серця. Деякі з антагоністів кальцію мають антиаритмічну дію. Ці властивості блокаторів кальцієвих каналів дозволили застосовувати їх при стабільній стенокардії напруги, при варіантної стенокардії, при поєднанні стенокардії з нару-шениями ритму і артеріальною гіпертензією. Не будемо наводити складну класифікацію блокаторів
  2. хронічна серцева недостатність
    постнагрузки і придушення надмірної нейрогуморальної активації призначаються вазодилятатори, інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори. Для корекції збільшеного об'єму крові і набряковому синдромі в схему лікування вводяться діуретики. У хворих з тахісітоліческой формою миготливої ??аритмії застосовуються серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, верапаміл. При наявності шлуночкових аритмій - кордарон,
  3. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    Постнагрузки, виникненню гіпертрофії, а потім і дилятации правого шлуночка. КЛАСИФІКАЦІЯ (Б. Є. Вотчал) за етіологічним принципом: - Бронхолегенева форма; - Васкулярна форма; - торакодіафрагмального форма. ПО ХАРАКТЕРУ ПЕРЕБІГУ: - Гостре ЛЗ - розвивається на протязі декількох годин; - Подострое ЛЗ - розвивається в перебігу декількох місяців;
  4. ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
    постнагрузка), і частоту серцевих скорочень (див. гл. 181). Вегетативна нервова система (див. гл. 66) грає чільну роль у підтримці артеріального тиску завдяки своєму впливу на всі чотири детермінанти серцевого викиду, яке опосередковується через активацію адренергічних рецепторів, розташованих в синусно-предсердном вузлі, міокарді, гладких м'язах стінок артеріол, венул і
  5. ФІЗІОЛОГІЯ І ФАРМАКОЛОГІЯ вегетативної нервової системи
    постнагрузку при застійної серцевої недостатності. Оскільки жодне з цих речовин не надає скільки-небудь значного блокуючого впливу на?? Адренорецептори, то безперешкодна?? Адреностімуляція може призвести до розвитку тахікардії. Речовини, що блокують?? Адренорецептори. ?? Адреноблокирующий речовини служать антагоністами впливу катехоламінів на серцево-судинну систему
  6. неінвазивний метод ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    постнагрузки, а також від скоротливості міокарда. Аналіз співвідношень звичайно-систолических величин тиску і розмірів, що не залежать від переднавантаження і враховують особливості постнагрузки, дозволяє отримати більш глибоку інформацію про скорочувальної здатності міокарда. Однак М-ехокардіографія допомагає визначити глобальну желудочковую функцію тільки за умови збереження нормальної
  7. ФУНКЦІЯ СЕРЦЯ У НОРМІ І ПРИ ПАТОЛОГІЇ
    післянавантаження. Якщо наповнення шлуночків підтримується на достатньому рівні, то величина серцевого викиду при будь-якому ударному обсязі залежить від частоти серцевих скорочень. Звичайно-діастолічний об'єм шлуночка (переднавантаження). Незалежно від інотропного стану серцевого м'яза, її робота регулюється насамперед довжиною м'язових волокон шлуночка в кінці діастоли, а отже,
  8. Серцева недостатність
    постнагрузку; запобігання надлишкової затримки в організмі солі та води; підвищення скоротливості міокарда. Енергійність здійснення кожної з цих заходів у конкретного хворого повинна залежати від ступеня тяжкості серцевої недостатності. Після досягнення позитивного ефекту рецидиву клінічних проявів серцевої недостатності можна уникнути, продовжуючи здійснювати ті заходи, які були
  9. клапанними вадами СЕРЦЯ
    постнагрузка на правий шлуночок перешкоджає його спорожнення, внаслідок чого відбувається компенсаторне збільшення кінцево-діастолічного тиску в правому шлуночку і кінцево-діастолічного об'єму правого шлуночка. Величина серцевого викиду в спокої у подібних хворих істотно варіює. Так, гемодинамическая реакція на даний ступінь мітральної обструкції може характеризуватися
  10. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    поста на серці, показало, що її зниження призводить до зменшення роботи серця і внаслідок цього може істотно поліпшити функцію лівого шлуночка, знизити тиск наповнення лівого шлуночка, зменшити вираженість застою в легенях і в результаті викликати збільшення серцевого викиду. Моніторування гемодинаміки. Порушення функції лівого шлуночка стає гемодинамічно
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека