Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Під редакцією проф. І. К. Латогуз. Класифікації та діагностичні критерії в клініці внутрішніх хвороб, 1992 - перейти до змісту підручника

Постхолецистектомічний СИНДРОМ

порушення жовчовивідної функції, пов'язані з холецістектоміей, що залежать від післяопераційних ускладнень і супутніх уражень інших органів.



Класифікація постхолецистектомічному синдрому

(по А. А. Шалімову, 1988)

I. Постхолецистектомічний синдром, обумовлений змінами, некоррігірованной при холецистектомії

а) стенозуючий папіліт;

б) стеноз жовчних проток, в тому числі камені жовчних проток;

в) резидуальний холедохолітіаз;

г) тубулярний стеноз загальної жовчної протоки на грунті хронічного панкреатиту;

д) механічні порушення прохідності дванадцятипалої кишки на грунті високого дуоденального вигину і артеріомезентеральной непрохідності;

е) кісти жовчних проток;

ж) паразитарні захворювання жовчних проток.

II. Постхолецистектомічний синдром, обумовлений змінами, що виникли в результаті оперативних втручань:

а) ятрогенні пошкодження жовчних проток;

б) рубцеві стриктури і деформація жовчовивідних проток з порушенням відтоку жовчі;

в) деформація дванадцятипалої кишки з порушенням евакуації її вмісту;

г) залишковий жовчний міхур;

д) сторонні предмети жовчних проток (нитки, голки, фрагменти дренажів);

е) рефлюкс-холангіт після трансдуоденальне сфінктеропластіка і холедоходуоденастоміі;

ж) невриноми пересічених нервів загальної жовчної протоки.

III. Поразки органів гепатопанкреатодуоденальної зони, пов'язані з тривалим захворюванням холециститом і не усунуті холецістектоміей;

а) хронічний холангіогепатіт;

б) хронічний панкреатит;

в) періхоледохеальний лімфаденіт;

г) внутрішньопечінкові і околопеченочние абсцеси;

д) холангіогенний сепсис;

е) пухлини печінки , жовчних проток і підшлункової залози.

IV. Органічні та функціональні захворювання жовчного міхура:

а) грижа стравохідного отвору діафрагми;

б) виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;

в) хронічний гастродуоденіт; коліт;

г) пухлини шлунка і кишечника;

д) нефроптоз;

е) нирково-кам'яна хвороба і хронічний пієлонефрит;

ж) солярит;

з) діенцефальний синдром;

і) астеновегетативний синдром;

к) абдомінальний ішемічний сяндром;

л) деформуючий спондилоартроз.

V. Нервово-кінетичні порушення жовчних проток і дванадцятипалої кишки:

а) дискінезія жовчних проток і великого сосочка дванадцятипалої кишки;

б) гіпотонія великого сосочка дванадцятипалої кишки;

в) гіпертензія великого сосочка дванадцятипалої кишки;

г) гіпокінезія дванадцятипалої кишки;

д) рефлюкс-гастрит.



Діагностичні критерії

1) Больовий синдром; 2) диспепсичний синдром; 3) холестатичний синдром; 4) запальний симптом; 5) симптоми порушення функціонального стану органів травлення.




Приклади клінічного діагнозу

1. Постхолецистектомічний синдром; хронічний панкреатит; дискінезія жовчних проток.

2. Постхолецистектомічний синдром: синдром кукси протоки міхура, солярит, мезентеріальні лімфаденіт.

3. Постхолецистектомічний синдром: хронічний ентероколіт з переважанням ентериту, харчова алергія, дискінезія сфінктера Одді і жовчних проток.

4. Постхолецистектомічний синдром: спайковий процес, стенозирование загальної жовчної протоки, післяопераційні рубці і грижі, хронічний реактивний гепатит.



Хронічний панкреатит

- хронічне прогресуюче запально-дистрофічне захворювання залозистої тканини підшлункової залози з порушенням прохідності його проток, що приводить до склерозу паренхіми органів з втратою його ендокринної та екзогенної функції.



Основні клінічні прояви

Нападоподібні або постійні виснажливі болі в епігастральній області у лівому підребер'ї, що носять оперізувальний характер, посилюються в положенні на спині, після прийому жирної, солодкої, гарячої або холодної їжі, алкоголю. Відзначаються симптоми інтоксикації (субфебрильна температура, загальна слабкість, дратівливість, нездужання), порушення апетиту, іноді помірна жовтяниця, зниження маси тіла, болючість в надчеревній ділянці та лівому підребер'ї при пальпації живота: позитивні симптоми Мейо-Робсона, Савощенко, Воскресенського, Катча, Керте та ін



Класифікація

(по Марсельській, 1963)

а) Рецидивуючий хронічний панкреатит:

б) безболевой з екзокринної і (або) ендокринної недостатністю;

в) з постійною болем.

Станом травлення: а) компенсація; б) декомпенсація.



Класифікація

(по А. А. Шалімову, 1988)

1. Хронічний фіброзний панкреатит без порушення прохідності головної панкреатичної протоки.

2. Хронічний фіброзний панкреатит з порушенням прохідності головного панкреатичного протоку, дилатацією протоків підшлункової залози і гіпертензією панкреатичного соку.

3. Хронічний фіброзно-дегенеративний панкреатит.



Марсельско-Римська класификация (1989)

1. Хронічний кальцифікуючий панкреатит

2. Хронічний обструктивний панкреатит

3. Хронічний фіброзно-індуративний панкреатит

4. Хронічні кісти і псевдокісти підшлункової залози



Класифікація

(по А.С.Логінову)

1. Хронічний рецидивуючий панреатіте (часті рецидиви, що нагадують клініку гострого панкреатиту)

2. Хронічний панкреатит з больовим синдромом

3. Латентний, безболевой хронічний панкреатит (переважне порушення екзокринної функції підшлункової залози)

4. Псевдотуморозний хронічний панкреатит





Діагностичні критерії

1) Запально-деструктивний синдром (симптоми: больовий, інтоксикації, диспепсичний, холестатичний), 2) синдром порушення зовнішньої секреції: (втрата маси, обмінні порушення, трофічні розлади, диспепсичний симптом), 3) синдром порушення внутрішньої секреції (клінічні прояви цукрового діабету, розвиток гіпоглікемічного стану).




Приклади клінічного діагнозу

1. Хронічний рецидивуючий панкреатит з помірним порушенням зовнішньосекреторної функції підшлункової залози в стадії ремісії.

2. Хронічний панкреатит з вираженим больовим синдромом і порушенням зовнішньосекреторної функції в стадії загострення.



Список рекомендованої літератури: 1. Бєлоусов А. З Диференціальна діагностика хвороб органів травлення М.: Медицина, 1984. 287 с. 2. Білий І. С., Десятерик В.І., Валтангішвілі Р. Ш. Деструктивний панкреатит. К.: Здоров'я, 1986. 127 с. 3 Бенолье Е. А., Екісеніна Н. І. Хронічні ентерити і коліти. М.: Медицина, 1975. 320 с. 4. Богер М. М. Виразкова хвороба. Новосибірськ: Наука, 1986. 257 с. 5. Бурчинський Г. І. Клінічна гастроентерологія. К.: Здоров'я, 1978. 639 с. 6. Галкін В. А. Хронічний калькульозний холецистит. М.: Медицина, 19 § 6. 125 с. 7 Гастроентерологія. 4.3. Товста кишка / Пер в англ; Під ред. Дж. Александера-Вільямса, Дж. Биндера. М.: Медицина, 1988. 320 с. 8. Гастроентерологія. 4.2. Тонка кишка / Пер. з англ.: Під ред. В. С. Чадвик, С. Ф. Філліпса. М.: Медицина, 1988. 384 с. 9. Гастроентерологія / Под ред Дж. X Барона, Ф. Т. Муді. М.: Медицина, 1982. 293 с. 10 Григор'єв П. Я. Діагностика та лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. М.: Медицина, 1986. 223 с. 11. Губергріц А Я. Хронічні хвороби підшлункової залози К: Здоров'я, 1984 127 с. 12 Дегтярьова І. І., Кушнір В. Е Виразкова хвороба. К.: Здоров'я, 1983. 288 с. 13 Дедерер Ю. М., Крилова Н. П., Устинов Г. Г. Жовчнокам'яна хвороба. М.: Медицина, 1983. 174 з 14. Василенко В. X., Гребенів А. Л. Хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. М.: Медицина, 1981. 341 с. 15. Кузін М. І., Данилов М. В., Благовідов Д. Ф. Хронічний панкреатит. М.: Медицина, 1985. 368 с. 16. Логінов А. С., Блок Ю Є. Хронічні гепатити та цирози печінки. М.: Медицина, 1984. 480 с. 17. Масевич І. Г., Рисс З М. Хвороби органів травлення. Л.: Медицина, 1975. 688 с. 18. Неспеціфічесчій виразковий Колигов / Ю. В. Балайтіс, В. Є. Кушнір, А. І. Корсуновський, В. А Жельман, Ю. Г. Лукь-яненко К.: Здоров'я, 1986. 192 з 19. Сєров В. В., Локшини К. Морфологічна діагностика захворювань печінки. М.: Медицина, 1989. 336 с. 20. Скуя Н. А. Захворювання холангіодуоденопанкре-агіческой зони. Рига: Зінатяе, 1982. 218 с. 21. Поєднання захворювання органів дуоденохоледопанкреатической системи / Ф І. Комаров, В. А. Галкін, А. І. Іванов, В. А. Максимов. М: Медицина, 1983. 255 с. 22. Фшізон-РШС Ю. І., Рисс Є. С. Гастро-дуоденальні виразки. Л.: Медицина, 1978. 229 с. 23. Фролькіс А. Ф. Хронічний ентероколіт. М.: Медицина, 1975. 500 с. 24. Хазанов А. І. Функціональна діагностика хвороб печінки. М.: Медицина, 1988. 302 с.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Постхолецистектомічний СИНДРОМ "
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. ХРОНІЧНА еозинофільна пневмонія
    Відрізняється від синдрому Леффлера більш тривалим (понад 4 тижнів) і важким перебігом аж до вираженої інтоксикації, лихоманки, схуднення, появи плеврального випоту з великим вмістом еозинофілів (синдром Лера-Кіндберга). Тривалий перебіг легеневої еозинофілії, як правило, служить результатом недос-, - таточного обстеження хворого з метою виявлення її причини. Крім причин,
  3. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  4. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  5. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  7. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  8. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  9.  ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
      ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  10.  КЛІНІЧНА КАРТИНА
      Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека