Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

післяпологовий ендометрит

Найбільш поширена форма післяпологової інфекції. Частота виникнення після мимовільних пологів - 2-5%, після кесарева розтину - 20-50%. При неефективною терапії (приблизно в 2% випадків) можлива генералізація процесу з розвитком ряду серйозних ускладнень: перитоніт, тазові абсцеси, тромбофлебіт вен таза, сепсис.

Основні збудники

Післяпологовий ендометрит має полімікробні етіологію. У переважній більшості випадків (80-90%) це асоціації аеробних і анаеробних мікроорганізмів: стрептококи групи B, Staphylococcus spp., E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., G . vaginalis, C.trachomatis (викликає пізні форми післяпологового ендометриту, що розвиваються через 2 сут - 6 тижнів після пологів).

Вибір антимікробних препаратів

Як і при ЗЗОМТ емпірична антибіотикотерапія повинна покривати весь спектр можливих аеробних і анаеробних мікроорганізмів. Використовується парентеральне введення АМП.

Основні режими:

- амоксицилін / клавуланат, ампіцилін / сульбактам, цефоперазон / сульбактам, тикарцилін / клавуланат або піперацилін / тазобактам;

- лінкозаміди (лінкоміцин або кліндаміцин) у поєднанні з аміноглікозидами (гентаміцин або нетилміцин).

Альтернативні режими:

- цефалоспорини II-IV покоління (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон або цефепім) у поєднанні з метронідазолом або лінкозамідами (лінкоміцин або кліндаміцин);

- фторхінолони (ципрофлоксацин або офлоксацин) у поєднанні з метронідазолом або лінкозамідами (лінкоміцин або кліндаміцин);

- карбапенеми.


При пізніх ендометрітах необхідно додаткове пероральне призначення доксицикліну або макролідів (азитроміцин одноразово, еритроміцин, кларитроміцин або спіраміцин).

Тривалість терапії. Лікування можна завершити через 24-48 год після клінічного поліпшення. Подальший пероральний прийом препаратів не потрібно, крім випадків пізнього післяпологового ендометриту.

Годування груддю при проведенні антибіотикотерапії в більшості випадків не рекомендується.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " післяпологовий ендометрит "
  1. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Гнійно-запальні захворювання продовжують залишатися однією їх актуальних проблем сучасного акушерства. Впровадження в акушерську практику понад півстоліття тому антибіотиків сприяло різкому зниженню частоти
  2. Урогенітальний хламідіоз
    післяродовий ендометрит. 4. У плоду і новонародженого: - кон'юнктивіт, пневмонія, запалення середнього вуха, фарингіт. Високий рівень поширення хламідійної інфекції багато в чому обумовлений унікальними мікробіологічними властивостями цього збудника. Цикл розвитку хламідії включає дві різні по морфології і біологічним характеристикам форми існування мікроорганізмів: стадію
  3. Післяпологовий ендометрит (endometritis puerperalis)
    післяпологовому періоді. Симптоми і перебіг різних форм ендометриту: Катаральний післяпологовий ендометрит (endometritis catarrhalis puerperalis) характеризується ураженням поверхневих шарів слизової оболонки матки і виділенням слизового ексудату. У післяпологовий період катаральний ендометрит частіше є початковою стадією гнійно-катарального ендометриту, або інших більш важких форм
  4. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Гнійно-запальні захворювання продовжують залишатися однією їх актуальних проблем сучасного акушерства. Впровадження в акушерську практику понад півстоліття тому антибіотиків сприяло різкому зниженню частоти
  5. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    післяпологовому періоді, незалежно від причини, їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. У силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл на хвилину) при порушенні механізмів гемостазу кровотеча відразу набуває профузний характер.
  6. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    післяпологових кровотеч. Тактика розродження через природні родові шляхи. 1. Під час вагітності: - це показання до виконання кесаревого розтину, якщо немає родової діяльності 2. У пологах: - допустимо ведення пологів через природні родові шляхи при наявності таких умов: 1) активна фізіологічна родова діяльність 2) правильне положення і
  7. КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    післяпологовому періоді: 1. затримка частин плаценти 2. травми м'яких родових шляхів 3. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 4. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів. Шматочки тканини плаценти є
  8. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    післяпологовому періоді. На першому тижні після пологів відбувається зниження рівня глюкози в крові, але потім швидко відбувається підвищення її рівня, розвивається гіперглікемія. Це обумовлено тим, що в організмі матері немає плодового інсуліну, тому дозу інсуліну необхідно підвищити, і породіллю необхідно перевести в ендокринологічне відділення. Ускладнення вагітності,
  9. післяпологового гнійно-септичних захворювань
    післяпологовому періоді проводиться: 1) антибактеріальна терапія 2) інфузійно-трансфузійна терапія. Ендометрит. - Це запалення ендометрію. Розвивається на 4-6 добу після пологів (або кесарева розтину), рідше - на 10-12 добу. Клініка. 1) підвищення температури до 38-38,5 С 2) слабкість 3) нездужання 4) нудота 5) зниження апетиту
  10. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Післяродовий виворіт матки 7) розрив лонного симфізу. Актуальність проблеми: 1. розриви матки характеризуються високим рівнем материнської смертності 2. при розривах матки відбувається інвалідизація жінок (екстирпація матки, свищі) 3. інші види родового травматизму можуть призводити до розвитку неспроможності тазового дна, в результаті відбувається опущення або навіть
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека