Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Пропоноване довідковий посібник є результатом роботи колективу авторів. Довідник лікаря ветеринарної медицини, 2006 - перейти до змісту підручника

Післяпологовий ендометрит (endometritis puerperalis)

Це гостре запалення слизової оболонки матки, переважно гнійно-катарального характеру, що виникає частіше на 8-10-й (іноді на 3-6-й) день після пологів. Післяпологовий ендометрит займає значне місце серед акушерсько-гінекологічної патології у корів і призводить до тимчасового або постійного безпліддя.

Етіологія і патогенез ендометритів. Післяпологові ендометрити у корів найчастіше виникають на грунті інфікування статевих органів, порушення цілісності слизової оболонки, зниження скорочувальної функції матки і інволюційних процесів в післяпологовому періоді.

Симптоми і перебіг різних форм ендометриту:

Катаральний післяпологовий ендометрит (endometritis catarrhalis puerperalis) характеризується ураженням поверхневих шарів слизової оболонки матки і виділенням слизового ексудату. У післяпологовий період катаральний ендометрит частіше є початковою стадією гнійно-катарального ендометриту, або інших більш важких форм запалення матки. Катаральний ендометрит протікає в перші дні післяпологового періоду, що призводить до ускладнень при постановці діагнозу через виділення лохій і змін в матці відбуваються в процесі післяпологовий інволюції. У цьому зв'язку його діагностують у виробничих умовах рідко, а найчастіше виявляють вже розвинувся гнійно-катаральний ендометрит.

Післяпологовий гнійно-катаральний ендометрит (endometritis purulenta et catarrhalis puerperalis) - це гостре запалення слизової оболонки матки гнійно-катарального характеру, що характеризується порушенням скорочувальної функції матки, скупченням у ній ексудату і періодичним його виділенням.

Клінічні ознаки проявляються на 5 - 6-ий день після пологів у вигляді виділень з матки змінених лохий. Колір їх може бути коричневий, жовтуватий або сірувато-білий. Іноді виділяються крихти і дрібні пластівці розпадаються карункулов і обривків розкладаються обривків посліду. Надалі ексудат набуває слизисто-гнійний або гнійний характер. Він виділяється з матки при напруженні тварини, при лежанні, а також при масажі матки рукою через пряму кишку. Часто ексудат можна виявити на вентральній поверхні хвоста у вигляді засохлих корочок.

Слизова оболонка піхви і шийки матки при ендометриті гіперемована, набрякла, іноді з крововиливами. У просвіті піхви, особливо біля шийки матки, знаходиться ексудат, що виділяється з матки. Канал шийки матки відкритий і на 1 - 2 пальця.

При ректальному дослідженні відзначається в'ялість стінок матки, іноді тестоватойконсистенції, флуктуація. На початку захворювання матка пальпується в черевній порожнині у вигляді міхура різної величини, а згодом вона зменшується і підтягується до тазової порожнини.

Загальний стан тварини зазвичай залишається без відхилень від норми, і про захворювання можна судити по виділенню ексудату. При більш важкому перебігу процесу може відзначатися деяке пригнічення тварини. Підвищення температури тіла свідчить про важкому перебігу запального процесу, інтоксикації або розвитку післяпологової інфекції.

Гострий фібринозний ендометрит (endometritis fibrinosa acuta). Гострим фібринозним ендометритом називають запалення слизової оболонки матки, що протікає з виділенням ексудату, багатого фібрином.

Гострий фібринозний ендометрит виникає зазвичай після пологів. Основними причинами цього захворювання є інфікування матки і травматичні ушкодження її слизової оболонки під час пологів і при відділенні затримався посліду.

При достатній захисної реакції організму, що виявляється утворенням суцільного бар'єра з лейкоцитів, перешкоджає проникненню мікробів з верхніх шарів матки в глибокі, і при слабкій вірулентності мікробів, що викликали ендометрит, зазвичай розвивається слабо виражена форма фибринозного ендометриту, що характеризується поверхневим ураженням ендометрія і випотом в порожнину матки фибринозного ексудату. Загальний стан тварини в таких випадках не порушується.

Важка форма фибринозного ендометриту характеризується запаленням глибоких шарів слизової оболонки, відкладенням на її поверхні буро-жовтих і бруднувато-темних плівок згорнутого фібрину і випотом ексудату, багатого фібрином.

Для гострого фібринозного ендометриту характерно виділення ексудату жовто-бурого кольору з пластівцями фібрину. Загальний стан тварини, температура тіла, пульс і дихання в легких випадках захворювання залишаються в межах норми. При більш сильному розвитку захворювання з'являються ознаки, властиві септичним формам гострого ендометриту.

Некротический метрит (metritis necrotica). Некротичним метритом називають важке захворювання, що характеризується некрозом і розпадом ендометрію, м'язів і іноді серозної оболонки матки. Протікає некротичний метрит в септичній формі. Це захворювання буває переважно після важких пологів.

Причинами некротичного метрита є впровадження в тканині матки вірулентної мікрофлори, сильно виражені травматичні ушкодження стінки матки і ослаблення резистентності організму.

При недостатній захисної реакції організму, а також при високій вірулентності мікробів захисний вал з лейкоцитів в стінці матки або не утворюється, або порушується. У зв'язку з цим потрапили в матку мікроби можуть проникати в глибокі шари ендометрію і в м'язи матки. При цьому розвивається запалення тканин матки з випотом фибринозного ексудату на поверхню ендометрія, в глибокі шари слизової оболонки і в м'язи матки. У зв'язку з цим уражені ділянки стінки матки товщають, живлення тканин в цих ділянках порушується, і настає їх некроз з наступним розпадом і відторгненням некротизованих тканин. Після відторгнення відмерлих тканин матки на їх місці утворюються ерозії і виразки.

При утворенні ерозій і виразок оголюються кровоносні і лімфатичні судини, внаслідок чого мікроби проникають через стінку цих судин в їх просвіт, розносяться струмом лімфи і крові по всьому організму і обумовлюють розвиток метастазів і сепсису. Стінка матки в ділянках розпаду тканин і виразок нерідко стоншується. У подальшому можливий розрив истонченного ділянки матки під впливом тиску скупчився в матці ексудату.

Для некротичного метрита характерно виділення з матки червонуватого ексудату з домішкою крошкообразную мас, що представляють собою розпалися тканини верхніх шарів матки. Некротичний метрит протікає по типу септичного процесу. Загальний стан тварини важкий. Температура тіла підвищується, пульс прискорений. У корів часто виникають атонія преджелудков і мастити. Можливі профузний пронос і параплегія задніх кінцівок внаслідок ураження спинного мозку або поперекових і крижових нервових сплетінь.

Матка при некротическом метриті на відміну від легких форм ендометритів дуже болюча, не скорочується, містить ексудат і флюктуирует, стінки її потовщені. Одночасно з некротичним метритом часто спостерігаються вульвіт, Колпь та цервіцит.

Гангренозний септичний метрит (metritis gangraenosa septica). Гангренозним септичним метритом називають важке гостре запалення матки, що протікає з гнильним розпадом тканин.

Основною причиною гангренозного септичного метрита є травматичне ушкодження тканин матки з наступним впровадженням в них анаеробних мікроорганізмів. Внаслідок гнильного розпаду тканин матки утворюється гнильний або гнильної-гнійний ексудат, який накопичується в порожнині матки. Стінки матки товщають і стають болючими. Продукти життєдіяльності мікробів і розпаду ексудату і тканин матки в процесі всмоктування надходять у кров і зумовлюють інтоксикацію. При попаданні мікробів і токсинів в кров розвивається сепсис.

При гангренозний метриті відзначають пригнічення тварини, підвищення загальної температури тіла, почастішання пульсу та дихання. Одночасно з цим спостерігають припинення відділення молока, відсутність апетиту і наростаючу загальну слабкість, що супроводжується вимушеним лежанням тварини. Загальний стан тварини дуже важкий. З статевої щілини виділяється буро-червоний або майже чорний ексудат гнильного запаху з домішкою кашкоподібного мас з розпалися тканин. Матка хвороблива, не скорочується, флюктуирует, її стінки потовщені. При пальпації матки іноді виявляють крепитацию. Гангренозний септичний метрит майже завжди супроводжується вульвітов, вагінітом і цервицитом.

Хвороба в більшості випадків вже в перші 2-8 днів закінчується смертю тварини від сепсису. Іноді тварина гине від перитоніту, що виникає при поширенні запалення на очеревину або розвивається внаслідок надходження в черевну порожнину вмісту матки при розриві її стінки. Розрив матки в місцях розпаду її тканин зазвичай відбувається в результаті підвищення внутрішньоматкового тиску від накопичення в порожнині матки ексудату. При гангренозний септичному метриті масаж і промивання матки протипоказані.

Лікування. Високої терапевтичної ефективності при лікуванні корів, хворих післяродовими ендометритами, можна досягти при проведенні комплексної терапії, яка включає етіотропну, патогенетичну і симптоматичну.

При будь-якому застосуванні хіміотерапевтичних і антибіотичних препаратів для лікування корів, хворих післяродовими ендометритами, спостерігається подразнюючу дію багатьох антимікробних препаратів на слизову оболонку матки, розвивається стійкість мікробів до цих препаратів. Крім того, ці речовини кумулюються в різних тканинах і органах тварин, виділяються з молоком і продукти не можуть бути використані в їжу людям тривалий час. Водночас етіотропну терапію в багатьох випадках не можна виключити із загальної комплексної схеми лікування через високу вірулентності мікробів.

Палички фуразолидона і неофура, йодовмісні препарати (йодосол, Йодоксид, йодинол), комплексні препарати (спумосан, емульсія НДЛ-1, лефуран), пенообразующие засоби (метромакс і екзутер) мають терапевтичною ефективністю від 88, 0 до 91,0%. Проведення комплексної терапії із застосуванням етіотропних препаратів у поєднанні з окситоцином, синестролом, розчином глюкози, 7%-ним розчином іхтіолу призводить до високої ефективності при лікуванні корів, хворих ендометритом.

Йодовісмутсульфацід і метрасепт впливають на хіміко-морфологічні показники у корів при ендометриті, носять односпрямований відновлювальний характер з істотним ослабленням або повним зникненням лейкоцитарної інфільтрації в ендометрії.

Висока антимікробна активність, стимуляція регенеративних процесів у слизовій оболонці матки та підвищення показників місцевого імунітету встановлена ??при лікуванні корів, хворих післяпологовим ендометритом, із застосуванням препарату утеросан. Використовують для лікування корів, хворих ендометритом мефопран в кількості 30 мл і риб'ячий жир - 70 мл на одне введення внутриматочно. Суміш готують безпосередньо перед введенням. Введення повторюють через 72 години. Отриманий високий терапевтичний ефект.

Останнім часом при лікуванні корів, хворих ендометритами, почали розробляти і використовувати препарати мікробного походження. Встановлена ??висока терапевтична ефективність препарату ВІЖУС, який являє собою суспензія вбитих штамів різних серотипів синьогнійної палички. Препарат вводять внутриматочно по 50-100 мл на одну обробку з інтервалом 24 години. Високий терапевтичний ефект обумовлений тим, що лімфоцити, сенсибілізовані до штаму синьогнійної палички певного серотипу, при повторному контакті з убитими мікробами цього ж іммунотіпамі, виділяють бактерицидні фактори, що вбивають синьогнійну паличку. Для підвищення функції місцевих захисних факторів слизової оболонки матки, застосовують коровам внутриматочно в період 8-12 дня статевого циклу 20 мг суспензії молочнокислих бактерій. При цьому спостерігається виражена клітинна інфільтрація ендометрію лімфоцитами і макрофагами.

При лікуванні корів, хворих післяпологовим ендометритом застосовують препарат колларгол, що містить 70% срібла і 30% білка. 1%-ний розчин препарату вводять внутрішньоаортальної в дозі 100мл на одне введення з інтервалом 48 годин.

Окрім засобів і способів місцевого застосування, широко використовуються при лікуванні корів, хворих післяпологовим ендометритом, кошти загального впливу на організм тварин. Застосовують 7%-ний стерильний розчин іхтіолу на 40%-ном розчині глюкози в возрастающе-понижающихся дозах внутрішньом'язово. Це сприяє відновленню скорочувальної функції матки і підвищенню резистентності організму. Зазначалося підвищення лікувального ефекту після введення ІХТІОЛОГО-глюкозо-вітамінного розчину в тканинне простір тазової порожнини в дозі 50 мл з інтервалом 48 годин до одужання.

Загальновідомо позитивний вплив новокаїну на організм хворої тварини. Тому деякі дослідники рекомендують застосування новокаїнової терапії при післяпологових ендометритах у корів після одноразової надплевральной новокаїнової блокади відновлюється скорочувальна функція матки, підвищується резистентність організму і наступає швидке одужання. Терапевтична ефективність внутрішньоаортальної введення 1%-ного розчину новокаїну в комплексі з 2%-ним розчином синестролу і окситоцином становить близько 92,3% при лікуванні корів, хворих ендометритом.

Вперше в практиці ветеринарної гінекології як лікувальний засіб розроблена і випробувана при лікуванні корів, хворих ендометритом, специфічна лікувальна сироватка. З метою відновлення скорочувальної функції матки у корів, хворих післяпологовим ендометритом рекомендується застосовувати окситоцин (10 Е.Д. на 100 кг маси тіла підшкірно вранці ввечері) і синестрол (0,8 мл на 100 кг маси тіла двічі з інтервалом 24 години) в схемах комплексного лікування. Добре зарекомендували себе нейротропні препарати карбахолін і прозерин. Ці препарати застосовували у вигляді 0,1%-ного (карбахолін) і 0,5%-ного (прозерин) розчинів по 2 мл на одне введення підшкірно.

  Високим терапевтичним ефектом володіють препарати метритах і тілозінокар. Метритах - це комплексний препарат, що містить тилозину тартрат, карбахолін, кислоту аскорбінову та основу. Являє собою однорідну рідину жовтуватого кольору. Тілозінокар складається з тилозину тартрату, карбахоліна, каролина та основи. Препарати мають широким спектром протимікробної дії, посилюють скоротливу функцію матки і сприяють регенерації слизової оболонки матки у корів, хворих ендометритом. Застосовуються метритах і тілозінокар внутриматочно за допомогою шприца Жане, до якого за допомогою гумової трубки приєднана полістероловой піпетка для ректо-цервікального осіменіння корів, з інтервалом 48 - 72 години, підігрітий до температури 38-40 ? С, з розрахунку 20 мл на 100 кг маси тіла тварини.

  У практиці ветеринарної гінекології використовується і ряд інших схем лікування корів, хворих ендометритом, які володіють істотною терапевтичною ефективністю і можуть бути використані ветеринарними фахівцями. 1%-ний розчин синестролу вводять двічі з інтервалом 24 години в дозі 4-5 мл з подальшими щоденними ін'єкціями протягом 4-5 діб по 40-50 ОД окситоцину або питуитрина; внутриматочно по 2-3 пенообразующие таблетки (Екзутер М, Гінобіотік, Геоміцін F) або 4-5 капсул септіметріна; 2-3 свічки неофура, іхтіофура або метромакса; 3-5 фуразолідонової або фурагінових паличок;

  При більш важких формах запалення (фібринозний, некротичний, гангренозний метрит), тобто коли створюється загроза сепсису, до описаних вище схемами лікування рекомендується внутрішньовенне введення 10%-ного розчину норсульфазола по 40-50 мг / кг маси тіла тварини 1 раз на добу протягом 3 - 7 днів. У випадку важкого стану тварини рекомендується також і загальне лікування: 10%-ний розчин кофеїну-натрію-бензоату 20-40 мл або 25%-ний розчин кардіаміна 10-20 мл підшкірно; 40%-ний розчин глюкози і 10%-ний кальцію хлористого по 100-200 мл внутрішньовенно. Ефективна сироватка по Кадиковим (4 - 5 г камфори, 60 г глюкози, 300 мл 96,6? Спирту-ректифікату, 650 мл дистильованої води), внутрішньовенно по 200 - 250 мл на 1 введення, двічі з інтервалом 24 години.

  Профілактика. Профілактичні заходи з попередження захворюваності корів післяродовими ендометритами повинна проводитися з тваринами під час вагітності та у післяпологовий період. Для правильної і планомірної роботи в цьому напрямку в господарствах необхідно впровадити акушерсько-гінекологічну диспансеризацію. При проведенні поточної (щомісячної), сезонної і основний диспансеризації виявляються недоліки в годівлі вагітних тварин, більш правильно дотримується графік тривалості сухостійного періоду, що дає можливість своєчасно відрегулювати годування і усунути виявлені недоліки. При проведенні диспансеризації контролюється виконання плану профілактичних ветеринарних заходів, підготовки тварин до пологів і проведення пологів. При проведенні раннього акушерсько-гінекологічного дослідження (на 7-й, 14-й день після пологів) контролюється протягом післяпологового періоду та проводяться профілактичні заходи з попередження виникнення запального процесу в матці.

  Для профілактики післяпологових хвороб застосовують сухостійним коровам тривитамин (А - 1 млн. ИЕ, Д - 100 тис. НЕ, Е - 500 мг), який вводять тваринам за 55-60, 28-30, 10-12 і 3-5 днів до отелення і комплекс біологічно активних препаратів, включаючи вітамін А - 200 тис. НЕ, Д - 25 тис. НЕ, С - 3 г, В1 - 0,5 г, В2 - 0,1 г, дикальцій фосфат - 60 г, октестрол - 50 тис. ОД, які щодня згодовували коровам в останні 10-15 днів вагітності. Це сприяло зниженню захворюваності ендометритами з 33,8% до 20,0%. Застосування мікроелементів (міді, марганцю, цинку і кобальту) у вигляді добавки до раціону з концентрованими кормами в другій половині тільності сприяло благополучному перебігу післяпологового періоду та зниження захворюваності корів післяродовими ендометритами.

  Застосування протимікробних препаратів в ранній післяпологовий період з профілактичною метою більш ефективно у тварин з високим рівнем імуноглобулінів у сироватці крові.

  Масляний розчин бета-каротину - біологічно активний препарат, одержуваний при розчиненні бета-каротину в рослинних маслах. Препарат вводять внутрішньом'язово по 40 мл на одне введення, 4 - 5 ін'єкцій з повторенням через 7 днів в сухостійних і післяпологовому періодах.

  Тималін - препарат поліпептидного природи, одержуваний шляхом екстракції з тимусу великої рогатої худоби. Є імуномодулюючою засобом, впливає на Т-систему і опосередковано - на В-систему організму тварин. Для підвищення ефективності профілактики післяпологових ендометритів у корів препарат вводять внутрішньом'язово за 1,5 - 2 місяці до передбачуваних пологів у дозі 0,2 мг на 1 кг маси тіла тварини, 1 раз на добу протягом 3 днів поспіль. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Післяпологовий ендометрит (Endometritis puerperalis) "
  1.  Хронічний катаральний ендометрит (Endometritis catarrhalis chronica)
      Хронічним катаральним ендометритом називають хронічне запалення слизової оболонки матки, що характеризується постійним виділенням з матки катарального ексудату. Етіологія. Хронічний катаральний ендометрит розвивається з гострого ендометриту, якщо причини, що його викликали, не були вчасно усунені. У корів хронічні ендометрити найчастіше є наслідком гострих
  2.  Хронічний прихований ендометрит (Endometritis latens chronica)
      Під прихованим хронічним ендометритом розуміють запальний процес ендометрію, що протікає без ясно виражених клінічних ознак і зазвичай при відсутності патологічних виділень з матки в періоди між тічками. Діагностується він тільки під час тічки по наявності гнійних прожилок та інших вкраплень в течковой слизу і є причиною багаторазових неплідних осеменений корів (мікробні
  3. П
      + + + Падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  4. Э
      + + + Евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  5.  АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
      Акушерські кровотечі - це кровотечі з статевих шляхів, що виникають при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді, незалежно від причини, їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. У силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл
  6.  АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
      Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5%. В останні роки відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
  7.  КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
      Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 1. затримка частин плаценти 2. травми м'яких родових шляхів 3. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 4. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  8.  ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  9.  Післяпологові гнійно-септичних захворювань
      Гнійно-запальні захворювання займають 2-3 місце серед причин материнської смертності. Фактори, що сприяють розвитку гнійно-запальних захворювань у вагітних: 1. Імунологічна толерантність - гормони плаценти: а) плацентарний лактоген б) прогестерон в) хоріонічний гонадотропін г) глюкокортикоїди володіють імуносупресивної дії:
  10.  ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
      Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це обумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека