загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

3. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД


Загальні принципи
Для зниження ризику виникнення легеневої інфекції та баротравми (особливо небезпечна неспроможність бронхіального шва) показана рання екстубація. При значному зменшенні функціонального легеневого резерву ендотрахеальну трубку залишають до тих пір, поки стан пацієнта не буде відповідати стандартним критеріям екстубаціі (гл. 50); при використанні двох-просветной ендобронхіальной трубки її міняють в кінці операції на звичайну ендотрахеальну. Якщо ларингоскопія і інтубація при індукції

анестезії викликали технічні труднощі, то для зміни трубок застосовують катетер-провідник ("трубкообменнік").
Після операції пацієнтів переводять у палату пробудження, а потім - у відділення інтенсивної терапії, де вони знаходяться щонайменше до ранку. У післяопераційному періоді часто виникають гіпоксемія і дихальний ацидоз, що обумовлено хірургічної травмою легкого і поверхневим диханням з причини болю від розрізу. Накопичення рідини в розташовані нижче легкому під дією сили тяжіння також призводить до гіпоксемії. При швидкому роздуванні дихальної сумішшю висока ймовірність набряку коллабірованного легені.
Кровотеча ускладнює 3% торакотомій; летальність при цьому досягає 20%. Симптоми кровотечі: збільшення обсягу відокремлюваного по торакал'ному дренажу (> 200 мл / год), артеріальна гіпотонія, тахікардія і зниження гематокриту в динаміці. Дуже часто виникають над-шлуночкові тахіаритмії, які вимагають інтенсивного лікування (гл. 19 і 48). Гостра недостатність ПЖ проявляється низьким серцевим викидом, високим ЦВТ> олігурією і нормальним Д ЗЛА (гл. 21).
трусы женские хлопок
Стандарти ведення в післяопераційному періоді включають напівсидяче положення пацієнта (головний кінець ліжка піднятий> 30 °), окси-генотерапію (інгаляція суміші з FiO2 40-50%), моніторинг ЕКГ і гемодинаміки, рентгенографію грудної клітини , інтенсивне лікування болю.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 3. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД "
  1. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  2. ПАТОГЕНЕЗ
    Для більш повноцінного вивчення механізмів розвитку гострих пневмоній, визначення тактики раціонального лікування і розробки питань первинної профілактики доцільно розділити їх на дві досить чітко окреслені групи: ПЕРВИННІ і Вторич-ІНШІ. Під терміном "Первинна гостра пневмонія" (за кордоном вона називається позагоспітальна), розуміють захворювання, що виникло у людини з раніше
  3. Добровільна хірургічна стерилізація
    Добровільної хірургічної стерилізації (ДХС) відводиться особливе місце в програмі планування сім'ї, так як, по-перше, цей метод поєднаний з хірургічним втручанням і, по-друге, відрізняється необоротністю. В даний час ДХС є найбільш поширеним методом регулювання народжуваності як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються (за даними світової статистики, в 1990 р. ДХС
  4. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  5. генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    септичний шок У АКУШЕРСТВІ Одним з найважчих ускладнень гнійно-септичних процесів будь-якої локалізації є септичний або бактеріально-токсичний шок. Септичний шок являє собою особливу реакцію організму, що виражається в розвитку важких системних розладах, пов'язаних з порушенням адекватної перфузії тканин, наступаючу у відповідь на впровадження мікроорганізмів або їх
  6. Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При характеристиці
  7. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ - запалення легенів - група захворювань, що характеризуються запаленням паренхиматозной або переважно паренхиматозной, тобто респіраторної, частини легенів. Діляться на крупозних (пайові) і осередкові. Виділення гострої інтерстиціальної і хронічної пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї
  8. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ПОЛОГАХ
    Найбільш частими ускладненнями в пологах є аномалії скоротливої ??діяльності матки, розвиток гіпоксії плоду або наростання її симптомів, загострення гестозу, кровотечі, травматичні ушкодження м'яких родових шляхів. Аномалії скорочувальної діяльності матки До групи підвищеного ризику розвитку аномалій пологової діяльності відносяться первородящие в віці до 18 років і старше 30
  9. ДІАГНОСТИКА ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
    При обстеженні хворий необхідно дотримуватися певну послідовність дій: - з'ясування скарг хворої; - збір анамнезу (перенесені захворювання, соматична патологія, алергічні реакції, акушерсько-гінекологічний анамнез, перебіг та лікування гінекологічних захворювань); - загальний огляд хворої; - спеціальне гінекологічне дослідження. Спеціальне
  10. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічної патології
    Запальні захворювання геніталій Клінічними критеріями діагностики запальних захворювань нижнього відділу геніталій - вульвита, кольпіту, вагінозу, ендоцервіцитів, кондилом, абсцесу великої залози передодня піхви (бартолінової залози) є скарги хворих на болі, білі, свербіж, відчуття печіння в статевих органах. Симптоми інтоксикації відсутні (за винятком абсцесу
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...