загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

7. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД



Залежно від стану хворого, виду втручання і правил клініки, більшість пацієнтів залишаються на ШВЛ протягом 2-24 год після операції. У перші кілька годин після операції
основну увагу приділяють підтримці стабільної гемодинаміки та виявленню післяопераційного кровотечі. Якщо в відсутність порушень гемостазу по торакал'ному дренажу в перші 2 год після операції відходить більше 250-300 мл / год крові, то показано хірургічне втручання з метою зупинки кровотечі. Якщо по закінченні першого 2 год після операції кров по TO-ракальному дренажу відходить в обсязі> 100 мл / год, кровотеча також вважається значним і може зажадати хірургічного втручання. Внутрішньогрудний кровотеча з ділянки, що не має адекватного дренування крові, призводить до тампонадісерця, що вимагає проведення негайної реторакотоміі.
Після операції часто виникає артеріальна гіпертензія, резистентна до анальгетиків і сива-нормативним препаратів. Її треба активно лікувати щоб уникнути кровотечі або ішемії міокарда; препаратом вибору є нітропрусид. При гарній функції ЛШ можна використовувати препарати більш тривалої дії або (3-адрено-блокатори.
Інфузійну терапію проводять під контролем ЦВД і ДЗЛА. У більшості випадків протягом декількох годин після операції пацієнти потребують заповненні ОЦК . Часто розвиваються пшокаліемія та гіпомагніємія (обумовлені інтраопераційним введенням діуретиків); їх усувають замісною терапією.
екстубація виконують тільки після повного відновлення нервово-м'язової провідності і стабілізації гемодинаміки. Особливу обережність необхідно дотримувати у літніх пацієнтів, при ожирінні, а також при супутніх захворюваннях легенів. Хірургічні втручання на органах грудної порожнини нерідко викликають значне зниження функціональної залишкової ємності і післяопераційну дисфункцію діафрагми (гл. 23). Переважна кількість пацієнтів можна екстубіровать на наступний ранок після операції.
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "7. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД"
  1. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальному виразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  2. ПАТОГЕНЕЗ
    Для більш повноцінного вивчення механізмів розвитку гострих пневмоній, визначення тактики раціонального лікування і розробки питань первинної профілактики доцільно розділити їх на дві досить чітко окреслені групи: ПЕРВИННІ і Вторич-ІНШІ. Під терміном "Первинна гостра пневмонія" (за кордоном вона називається позагоспітальна), розуміють захворювання, що виникло у людини з раніше
  3. Добровільна хірургічна стерилізація
    Добровільної хірургічної стерилізації (ДХС) відводиться особливе місце в програмі планування сім'ї, так як, по-перше, цей метод поєднаний з хірургічним втручанням і, по-друге, відрізняється необоротністю. Нині ДХС є найбільш поширеним методом регулювання народжуваності як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються (за даними світової статистики, в 1990 р. ДХС
  4. ПОЛОГОВОЇ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  5. генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    септичний шок У АКУШЕРСТВІ Одним з найважчих ускладнень гнійно-септичних процесів будь-якої локалізації є септичний або бактеріально-токсичний шок. Септичний шок являє собою особливу реакцію організму, що виражається в розвитку важких системних розладах, пов'язаних з порушенням адекватної перфузії тканин, наступаючу у відповідь на впровадження мікроорганізмів або їх
  6. Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових та екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При характеристиці
  7. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ - запалення легенів - група захворювань, що характеризуються запаленням паренхиматозной або переважно паренхиматозной, тобто респіраторної, частини легенів. Діляться на крупозних (пайові) і осередкові. Виділення гострої інтерстиціальної і хронічної пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї
  8. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ПОЛОГАХ
    Найбільш частими ускладненнями в пологах є аномалії скоротливої ??діяльності матки, розвиток гіпоксії плоду або наростання її симптомів, загострення гестозу, кровотечі, травматичні ушкодження м'яких родових шляхів. Аномалії скорочувальної діяльності матки До групи підвищеного ризику розвитку аномалій пологової діяльності відносяться первородящие у віці до 18 років і старше 30
  9. ДІАГНОСТИКА ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
    При обстеженні хворий необхідно дотримуватися певну послідовність дій: - з'ясування скарг хворий; - збір анамнезу (перенесені захворювання, соматична патологія, алергічні реакції, акушерсько-гінекологічний анамнез, перебіг та лікування гінекологічних захворювань); - загальний огляд хворої; - спеціальне гінекологічне дослідження. Спеціальне
  10. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічна патологія
    Запальні захворювання геніталій Клінічними критеріями діагностики запальних захворювань нижнього відділу геніталій - вульвита, кольпіту, вагінозу, ендоцервіцитів, кондилом, абсцесу великої залози передодня піхви (бартолінової залози) є скарги хворих на болі, білі, свербіж, відчуття печіння в статевих органах. Симптоми інтоксикації відсутні (за винятком абсцесу
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...