загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Післяопераційний біль

Для лікування среднетяжелой і вираженої болі в палаті пробудження застосовують опіоїди (парентерально або інтраспінальної), регіонарну анестезію , блокаду периферичних нервів (глава 18). Щоб уникнути ускладнень опіоїди слід титрувати, вводячи їх дробовими дозами. У більшості хворих чутливість до опіоїдів в першу годину після загальної анестезії дуже висока. Дозу анальгетика слід підібрати так, щоб він усував біль, але не викликав надмірної седації. Найчастіше застосовують опіоїди середньої тривалості дії або тривалої дії в / в: меперидин 10-20 мг (0,25-0,5 мг / кг у дітей) або морфін 2-4 мг (0,0025-0,05 мг / кг у дітей). Максимальний аналгетичний досягається через 4-5 хв після введення, в той час як максимальне гальмівну дію на дихання, особливо при використанні морфіну, - через 20-30 хв. Якщо свідомість відновилося повністю, то можна вдатися до керованої хворим анальгезії (глава 18). Недоліки введення опіоїдів в / м: уповільнене і непередбачуване початок дії (протягом 10-20 хв); відстрочена депресія дихання (може виникнути через 1 год після ін'єкції).

Якщо встановлений епідуральний катетер, то введення в нього 50-100 мкг фентанілу, 20-30 мкг суфентаніл або 3-5 мг морфіну забезпечує адекватне знеболювання. Відзначимо, що через ризик відстроченої депресії дихання слід ретельно спостерігати за хворим протягом 12-24 годин після епідурального введення морфіну (глава 18). Якщо опіоїди не дозволяють усунути біль, то доцільно використовувати місцевий анестетик (для інфільтрації операційної рани, регіонарної блокади, блокади периферичного нерва).
трусы женские хлопок


Для лікування легкої і среднетяжелой болю можна використовувати в / в агоністи-антагоністи опіатних рецепторів (буторфанол ,1-2 мг, налбуфін 5-10 мг) або кеторолаку трометаміну. Хороше аналгетичну дію при невеликих і помірних болях робить внутрішньовенне введення анальгетиків типу агоніст-антагоніст або 15-30 мг кеторолаку трометаміну (нестероїдний протизапальний препарат для парентерального введення). Застосування кеторолаку трометаміну особливо ефективно після невеликих ортопедичних і гінекологічних втручань.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " післяопераційний біль "
  1. ЗАДЕРЖКА ВІДНОВЛЕННЯ ДИХАННЯ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ
    післяопераційному періоді для виявлення відхилень, що стали причиною проблеми; дефіцит псевдохолінестерази; міастенія або міастенічний синдром; метаболічні відхилення. Ускладнення Гіперкапнія. Гіпоксемія. Неможливість реінтубіровать трахею. Післяопераційний біль після реверсії дії
  2. Визначення та класифікація болю
    післяопераційна, біль в пологах, а також болі, пов'язані з гострими захворюваннями внутрішніх органів (інфаркт міокарда, панкреатит, сечокам'яна хвороба). У більшості випадків гострий біль дозволяється самостійно або в результаті лікування протягом декількох днів або тижнів. У тих випадках, коли внаслідок порушеної регенерації або неправильного лікування біль зберігається, вона переходить в
  3. Післяопераційний біль
    післяопераційного болю повинно починатися до операції. Результати досліджень показують, що характер нейроендо-Кріно стресової реакції на хірургічну агресію і біль залежить від методики анестезії. Так, регіонарна анестезія, особливо епідуральна (ізольована чи сукупна із загальною анестезією), дозволяє блокувати нейроендокринну реакцію на хірургічне втручання (наприклад,
  4. Загальна анестезія
    післяопераційним ускладненням, особливо після втручань з приводу косоокості. Натуживание і підвищення ЦВТ, пов'язані з блювотою, збільшують ризик післяопераційних офтальмологічних ускладнень (внаслідок підвищення ВОТ) та аспірації. Для профілактики блювоти интраоперационно вводять метоклопрамід (10 мг у дорослих) або малі дози дроперидола (20 мкг / кг) . Високоефективний ондансетрон, але він не
  5. Операції на колінному суглобі
    післяопераційний біль значно сильніше в порівнянні з тотального ендопротезування кульшового суглоба. Синдром імплантації цементу в кісткову тканину виникає рідше, ніж при тотальному ендопротезуванні кульшового суглоба. Надходження емболізація, лов в системний кровотік після спустошення манжети турнікета може посилити артеріальну гіпотонію. При тотальному ендопротезуванні обох
  6. Особливості анестезії
    післяопераційної нудоти і блювоти. Переваги в / в індукції анестезії: більшість анестезіологів добре володіють цією методикою; мається судинний доступ, що дозволяє в різних екстрених випадках запроваджувати необхідні препарати в / в; швидкість індукції дуже цінна при підвищеному ризику аспірації. Більшість дітей вступають в операційну без встановленого в / в катетера, і вони, як правило,
  7. Післяопераційний період
    післяопераційними ускладненнями: жіноча стать; відсутність загальної анестезії в анамнезі (тобто що проводиться загальна анестезія - перша), інтубація трахеї; втручання на органах черевної порожнини; тривалість операції> 20 хв. Післяопераційна нудота і блювота (Потр) є поширеним ускладненням, іноді вимагає госпіталізації. З підвищеним ризиком Потр сполучені високі дози
  8. Які переваги лапароскопічної холецистектомії перед звичайною відкритої холецістектоміей?
    післяопераційний біль і вираженість дисфункції легень і парезу кишечника в післяопераційному періоді; можливі також рання активізація пацієнта і зниження терміну перебування в стаціонарі; крім того, розмір післяопераційного рубця незначний. Таким чином, у ла-пароскопіческіх операції є досить вагомі медичні та економічні переваги перед відкритим
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...