загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Наслідки перенесеного інсульту

Незважаючи на те, що причини, патогенез та морфологічні зміни при геморагічних і ішемічних інсультах бувають різними, в резідульном періоді цих захворювань неврологічна симптоматика виявляється тотожною. Це пов'язано з однаковими морфологічними змінами, наблюдающимися через кілька місяців або років після інсультів різного характеру. Як після крововиливу в речовину головного мозку, так і після ішемічного інсульту навколо патологічного вогнища розвивається фіброзна сполучна тканина, що утворює капсулу. Через кілька місяців вміст капсули розсмоктується і залишається порожнина - кіста, наповнена жовтувато-коричневою рідиною, або утворюється рубець у вигляді пигментированной смужки.

У зв'язку з відмінностями в локалізації та розмірах кіст і рубців, що утворюються в результаті перенесеного інсульту, різноманітні і неврологічні симптоми і синдроми, що характеризують наслідки інсульту. Найчастіше страждає басейн середньої мозкової артерії. При пошкодженні внутрішньої капсули, що буває особливо часто, у хворих спостерігається порушення рухів, чутливості і випадання половин поля зору на протилежній вогнищу стороні, Капсулярна геміплегія (геміпарез) характеризується підвищенням м'язового тонусу в згиначів руки і розгиначах ноги (поза Верніке-Манна). На стороні паралічу або парезу різко підвищуються глибокі рефлекси, зникають черевні, з'являються клонус стопи, надколінка, іноді кисті, виникають патологічні рефлекси (Бабинського, Оппенгейма, Шеффера, Гордона, Жуковського, Бехтерєва, Россолімо).

Порушення чутливості найчастіше ставляться до її поверхневим видам (больовий, температурної, тактильної), але можуть бути порушені і глибокі види чутливості. Порушення м'язово-суглобового відчуття погано впливає на відновлення втрачених рухів і різко погіршує руху при парезі. У таких випадках може виникати сенситивная атаксія в пошкоджених кінцівках і хворі не можуть користуватися пошкодженими кінцівками без зорового контролю.
трусы женские хлопок


Якщо патологічний процес захоплює задні відділи внутрішньої капсули, приєднується гомонимная лівостороння або правобічна геміанопсія. При локалізації кісти або рубця в лівій півкулі у хворих виникають афатические розлади у вигляді тотальної або змішаної моторно-сенсорної афазії.

Локалізація процесу в правій півкулі характеризується психічними розладами, апрактоагностіческім синдромом.

Синдроми, що виникають при пошкодженні інших судинних басейнів, були описані вище. Слід лише підкреслити, що провідними симптомами, визначальними втрату працездатності хворих з резидуальних явищами інсульту, майже завжди є порушення рухів і мови. Тому в лікуванні хворих з наслідками інсульту основну увагу необхідно приділяти саме цим порушенням.

Основною умовою реабілітації функцій є спеціальні вправи, спрямовані на ліквідацію наявного дефекту, тобто лікувальна гімнастика. Вправи (активні і пасивні) у спеціалізованих кабінетах лікувальної фізкультури в клініках і поліклініках, диспансерах, санаторіях за допомогою методистів, а також самостійні заняття в домашніх умовах - з цього слід починати лікувальні рекомендації. Крім лікувальної фізкультури призначають також масаж кінцівок, рухова функція яких постраждала. З інших фізіотерапевтичних методів лікування слід вказати на метод програмного багатоканального біоелектричного управління рухами за допомогою апарату "Міотонія", розробленого в Інституті кібернетики АН УРСР, диатермию у вигляді поздовжніх прогрівань паралізованих кінцівок (вона показана і при наявності контрактур), трансцеребральний електрофорез 1% розчину калію йодиду (з катода) або кальцію хлориду (з анода) по Бургіньон. Через 2-3 місяці після інсульту можна призначати кисневі ванни 34-36 ° С тривалістю 10-12 хв. Бальнеотерапія особливо показана при наявності різкої м'язової гіпертонії. Корисно поєднувати перебування у ванні з гімнастичними вправами.


Крім того, хворим призначають (за показаннями) протівоскле-ротические засоби, що знижують артеріальний тиск, серцеві препарати і т. д. Застосовують також препарати йоду і біостимулятори для розсмоктування рубців в мозковій тканині. Широке поширення отримав препарат аминалон (гаммалон), що підсилює дихальну активність тканин головного мозку, поліпшує утилізацію мозком глюкози, стимулюючий ферментні системи циклу Кребса, що поліпшує кровопостачання головного мозку. Аминалон призначається в таблетках по 0,25 г. Добова доза його становить 2,0-3,0 г, тобто 8-10 таблеток. Курс лікування триває 2-3 місяці. Аминалон можна поєднувати з іншими видами медикаментозної терапії. Поряд з аміналоном показаний аспірацій-там (ноотропіл) - препарат, що вибірково діє на великий мозок, підвищує енергетичний обмін в клітинах головного мозку і поліпшує його асоціативні функції. Призначається пірацетам по 1-2 капсули (одна капсула містить 400 мг препарату) 3 рази на добу. Тривалість курсу лікування - 2 - 4 місяці.

Серед лікарських препаратів при наявності рухових розладів застосовується також прозерин. Він призначається підшкірно у вигляді 0,05% розчину по 1-2 мл, на курс-20-30 ін'єкцій.

Показані також вітаміни групи В, нікотинова і глютамінова кислота, АТФ.

За наявності розладів мови лікувальні рекомендації також слід починати з вправ. Хворий повинен лікуватися під наглядом логопеда, який інструктує членів сім'ї хворого про необхідність налагодження вербального контакту з хворим, про техніку окремих вправ для контролю якості їх виконання хворим. Цілеспрямоване логопедическое лікування є вирішальним фактором у відновному лікуванні афазий.

Проводячи відновне лікування хворих з наслідками інсультів, слід пам'ятати, що одночасно повинна здійснюватися і профілактика повторних гострих порушень мозкового кровообігу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Наслідки перенесеного інсульту "
  1. Додаток
    Програма НЕВРОППТОЛОГІІ ДИТЯЧОГО ВІКУ Названа программа1 рекомендована Навчально-методичним об'єднанням вищих навчальних закладів Російської Федерації з педагогічної освіти. Включення в підручник програми професійної підготовки майбутніх фахівців розширює можливості для різних варіантів організації самого навчального процесу та для активного залучення студентів в
  2. Якість життя гінекологічних хворих
    В останні роки в медичній літературі все частіше вживається такий термін, як «якість життя». Відповідно до визначення ВООЗ (1976), здоров'я характеризується «станом повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів». Якість же життя, за загальноприйнятим визначенням, представляє собою інтегральну характеристику
  3. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  4. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
  5. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  6. ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
    Е. Браунвальд, Гордон X. Вільямс (Eugene Braunwald, Gordon Я. Williams) Контроль за артеріальним тиском Артеріальний тиск має підтримуватися на рівні, достатньому для забезпечення адекватної перфузії капілярної мережі системного судинного русла. Тиск в центральних відділах артеріальної системи залежить від добутку двох факторів - об'єму крові, що викидається лівим
  7. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    Гордон X. Уилльямс, Євген Браунвальд (Gordon H. Williams, Eugene Braunwald) Підвищений артеріальний тиск являє собою, ймовірно, найбільш важливу проблему для суспільної охорони здоров'я в розвинених країнах. Артеріальна гіпертензія широко поширена серед населення, протікає практично безсимптомно, легко діагностується і звичайно добре піддається корекції, але часто
  8. ХВОРОБИ ЯЄЧНИКІВ ТА ІНШИХ ОРГАНІВ жіночої репродуктивної системи
    Брюс Р. Карр, Джин Д. Вілсон (Bruce R. Can, Jean D. Wilson) Яєчник - парна жіноча статева залоза, місце освіти дозрівання яйцеклітин і вироблення гормонів, що регулюють статеве життя жінок. Анатомічна структура, реакції на гормональну стимуляцію і секреторна діяльність яєчників в різні періоди життя неоднакові. У цій главі нормальна фізіологія яєчників розглядається
  9. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  10. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...