загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Порядок дилатації коронарних стенозів при многососудістом ураженні

Черговість, в якій відбувається дилатація коронарних стенозів, безпосередньо пов'язана з безпекою та ефективністю ангіопластики . Повні оклюзії, які забезпечуються колатералями з інших артерій, ділатірующее в першу чергу, потім дилатації піддають гемодинамічно значущі стенози в артеріях, які кровопостачають іншу частину міокарда. Якщо основний гемодинамічний стеноз розташований в артерії, яка кровоснабжает невелику частину міокарда, ми пропонуємо проводити дилатацію стенозірованних сегментів в найбільш важливих артеріях, тобто в тих, які відповідають за найбільш функціональні ділянки міокарда (передня міжшлуночкової гілка лівої коронарної артерії і т. д.). Якщо 2 стенозу розташовані в судинах рівного діаметра, то в першу чергу ангіопластику проводять в сегменті артерії з кращим колатеральним кровотоком. При наявності проксимального і дистального стенозу однієї артерії ми пропонуємо спочатку проводити ангіопластику дистального стенозу (це правило не поширюється на стентування стовбура лівої коронарної артерії). У цьому випадку можна обмежитися використанням лише одного балона-катетера, який може успішно пройти через проксимальний стеноз, і провести дилатацію в дистальному сегменті, а потім після тракції вже використаного балона провести ангіопластику в проксимальному сегменті коронарної артерії.
трусы женские хлопок
Проте в деяких ситуаціях, коли використовувати один балон при дилатації двох стенозів в одній артерії неможливо (значна зміна калібру сегмента в 2 уражених ділянках артерії), черговість ангіопластики не має великого значення для клінічного і ангіографічної ефекту втручання .
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Порядок дилатації коронарних стенозів при многососудістом поразці "
  1. перкутанним коронарні втручання при многососудістом ураженні при ІХС
    Однією з дискусійних проблем сучасної інтервенційної кардіології є питання проведення многососудістого ангіопластики у пацієнтів з поширеним коронарним атеросклерозом. Вирішення цього питання вимагає аналізу багатьох факторів: визначення многососудістого поразки, можливість і доцільність проведення повної і неповної реваскуляризації міокарда, аналіз віддалених результатів
  2. перкутанним коронарні втручання при одиничних дискретних ураженнях коронарних артерій, дифузних стенозах, многососудістом ураженні при ІХС
    перкутанним коронарні втручання при одиничних дискретних ураженнях коронарних артерій, дифузних стенозах, многососудістом ураженні при
  3. многососудістого ангіопластика у пацієнтів із збереженою функцією ЛШ
    Для того щоб визначити оптимальний спосіб реваскуляризації, обстежили понад 4000 пацієнтів з ІХС та многососудістим поразкою коронарного русла, які були рандомізовані в 6 дослідженнях. У кожному дослідженні порівнювали результати многососудістого коронарної ангіопластики (ЧТКА) і АКШ. Критерії включення і виключення пацієнтів з даних досліджень представлені в табл. 1.14, а базові
  4. Аналіз загальних і кількісних коронарографіческое характеристик
    При оцінці коронарограмою слід проводити аналіз загальних і кількісних коронарографіческое характеристик атеросклеротичного ураження коронарних артерій в повному обсязі. Аналізуючи загальні коронарографіческое характеристики ураження коронарного русла, необхідно визначити кількість уражених коронарних артерій, кількість пошкоджень в кожній артерії, посегментних локалізацію обструкцій в
  5. Віддалені результати
    У клінічних спостереженнях протягом 1 року-3 років пацієнтів після АКШ і ангіопластики не відмічені серйозні відмінності за такими показниками, як смертність, ІМ, толерантність до фізичного навантаження. Однак, порівнюючи результати АКШ і коронарної ангіопластики, необхідно відзначити, що в групі ЧТКА більше пацієнтів з рекуррентной стенокардією, ніж у групі АКШ (30-40% в порівнянні з 20-25%), в 3-10 разів
  6. Технічні особливості ангіопластики при кальцинозі ураженого сегмента
    При балонної ангіопластики кальцинованого стенозу, як правило, необхідно високий тиск в балоні для того, щоб провести адекватну дилатацію ураженого сегмента. Саме той факт, що тиск в балоні для проведення оптимальної ангіопластики вище звичайного, пояснює більшу травму судини в місці роздування. Отже, підвищується ризик диссекции артерії і виникнення гострого
  7. Технічні особливості проведення коронарної ангіопластики стенозів гирла коронарних артерій
    Провідникові катетери. Найчастіше гирлі правої коронарної артерії досить успішно катетеризируют за допомогою катетерів типу Judkins Right і Amplatz Right або Hockey Stick - для лівої коронарної артерії. Для гирла лівої коронарної артерії, огинаючої гілки, бічних гілок та інших основних артерій в системі лівої коронарної артерії, як правило, використовують провідниковий катетер типу Judkins
  8. Довгі стенози
    Довгі стенози в коронарних артеріях - це атеросклеротичні ураження протяжністю> 20 мм (рис. 1.113). Хоча ефективність ангіопластики при довгих стенозах трохи нижче загальних показників при ЧТКА, реально досягти оптимального ефекту можна в середньому в 87% випадках (від 74 до 97%) при ураженнях довжиною> 20 мм (табл. 1.39). У таблиці розглядаються випадки використання балонів стандартної
  9. Результати лікування в госпітальний період
    Особливості госпітального періоду пацієнтів після многососудістого ангіопластики обумовлені насамперед тим, що дилатація артерії в ураженому сегменті часто призводить до мікроскопічних діссекцію в місці дилатації. Одним з механізмів коронарної ангіопластики, що визначають збільшення просвіту артерії після втручання, є мікроскопічне розтріскування стінки артерії після роздування
  10. Комплексний аналіз коронарограмою
    У табл. 1.11 представлені критерії комплексного аналізу коронарограмою, які повинні бути відображені в коронарографіческое протоколі з урахуванням загальних, кількісних, якісних та анатомічних характеристик атеросклеротичного ураження коронарних артерій. На підставі цих критеріїв визначають ймовірність безуспішних спроб та ускладнень ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА втручань. Крім того, в протоколі
  11. Рідкісні випадки многососудістого хвороби і ангіопластика: ЧТКА артерії, коли інші артерії окклюзірованной
    У деяких дослідженнях оцінювали результати коронарної ангіопластики єдиною прохідною артерії в тому випадку , якщо інші артерії були окклюзірованной. Згідно з даними табл. 1.22 успіх і ускладнення цих втручань цілком співмірні. Проте багато лікарі направляють таких пацієнтів для проведення АКШ, особливо якщо окклюзірованной артерія повинна кровоснабжаются велику зону міокарда,
  12. Ангиопластика поразок гирла коронарних артерій
    ЧТКА гирла коронарної артерії можна розглядати як ангіопластику стенозу, розташованого в місці утворення артерії (аортокоронарне соустье) або її гілки (гирло бічної гілки) (рис. 1.110а, б). Наприклад, перша діагональна гілка, що відходить від передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії і має стеноз в місці відходження - стеноз гирла першою діагональної гілки. Стенозом гирла
  13. Коронарна ангіографія
    Коронарна ангіографія - єдиний метод дослідження, що дозволяє оцінити наявність і ступінь вираженості ураження коронарних артерій. Рішення про виконання хірургічного втручання базується на даних коронарної ангіографії. Частота здійснення коронарної ангіографії відрізняється в різних країнах. Згідно з даними EuroHeart Survey серед 5367 пацієнтів з гострим коронарним синдромом без
  14. Аналіз анатомічних особливостей локалізації атеросклеротичних пошкоджень в коронарному руслі
    Досвід виконання ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА лікувальних втручань при коронарному атеросклерозі показав, що на їх результати значний вплив мають анатомічні особливості локалізації атеросклеротичних обструкцій: пошкодження дистальніше значною извитости коронарної артерії (2 вигину і більше) (рис. 1.75); локалізація в місці значного вигину судини (рис. 1.76); в місці біфуркації
  15. перкутанним коронарні втручання при повторного ураження при ІХС і одиничних дискретних стенозах
    З моменту виконання першої коронарної ангіопластики визначені основні коронарографіческое показання до проведення цього втручання. До пошкоджень, придатним для проведення балонної ангіопластики, віднесені одиничні проксимальні гемодинамічно значущі дискретні некальціфіцірованние стенози у пацієнтів із збереженою функцією ЛШ. Подібні поразки, за даними сучасних досліджень, і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...