загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Пороки розвитку хребта та спинного мозку

Сірінгомієлія ( від грец. syrinx - очерет, трубка + грец. myllos - мозок) - захворювання, що характеризується утворенням кістозних порожнин у товщі спинного мозку.

Розділяють дві основні форми сирингомиелии - сообщающуюся і несообщающейся.

Сполучена сирингомієлія представляє собою розширення центрального каналу спинного мозку, який в нормальних умовах облитерируется. Головною причиною цієї форми сирингомиелии є порушення лікворообігу на рівні краніовертебрального переходу, яке особливо часто спостерігається при таких потворність розвитку, як мальформация Кіарі, синдром Денді- Уокера і деякі інші.

Кістозне розширення центрального каналу в довгастому мозку призводить до розвитку сірінгобульбія.

несообщающейся сирингомієлія характеризується утворенням кіст в товщі спинного мозку в результаті перенесеної травми або запального процесу. Ці кісти не пов'язані з центральним каналом спинного мозку і не повідомляються з субарахноїдальним простором.

Розвиток захворювання повільне. Воно характеризується в першу чергу порушеннями температурної і больової чутливості в області грудей, тулуба, кінцівок. Зона зниження чутливості може мати вигляд куртки. Одним з характерних проявів цих порушень є опіки в області порушеною чутливості, на які хворі часто не звертають уваги Можуть розвиватися слабкість в ногах і деякі інші симптоми, зумовлені як здавленням спинного мозку, так і проявом інших аномалій розвитку, часто поєднуються з сирингомиелией.

Лікування. Єдиний метод лікування сирингомиелии - операція, основна мета якої - усунути компресію довгастого і верхніх відділів спинного мозку на рівні краніовертебрального переходу: резекція дужок I і II шийних хребців і мигдаликів мозочка при мальформації Кіарі; висічення стінок або дренування кісти IV шлуночка при синдромі Денді-Уокера і деякі інші.
трусы женские хлопок
Ці операції дозволяють нормалізувати ликвороциркуляции і усунути причину хвороби - «нагнітання» спинномозкової рідини в центральний канал спинного мозку.

Крім цього, може застосовуватися дренування кіст в субарахноїдальний простір спинного мозку і навіть в черевну порожнину. Дренування сірінгоміелітіческіх порожнин більш обгрунтовано при несообшающейся сирингомиелии.

Незарощення дужок хребців і спинномозкові грижі. З перерахованих вад розвитку більшої уваги заслуговують спинномозкові грижі, що зустрічаються відносно часто і які можуть бути причиною серйозних ускладнень. Спинномозкові грижі виникають внаслідок незарощення дужок хребців (spina bifida). При цьому вміст хребетного каналу (оболонки, цереброспінальної рідина, спинний мозок, корінці) може випинатися під шкіру через дефект його задньої стінки. Найчастіше спинномозкові грижі локалізуються в попереково крижової області. Розміри спинномозкових гриж можуть варіювати від невеликих (завбільшки з волоський горіх) до гігантських. При збільшенні вибухне шкіра над ним стоншується, інфікується. Можливий розрив грижового випинання з поширенням інфекції по лікворних шляхах спинного і головного мозку.

Залежно від вмісту спинномозкової грижі розрізняють менінгоцеле, при якому вмістом грижового випинання є тверда мозкова оболонка і цереброспінальної рідина, якщо одночасно в грижового мішку містяться корінці спинного мозку , то мова йде про менингорадикулоцеле. Найбільш важка форма патології, коли відбувається випинання і спинного мозку, - міеломенінгорадікулоцеле.

При цій патології зазвичай виявляються важкі, небезпечні для життя симптоми ураження спинного мозку. Для спинномозкових гриж найбільш характерні симптоми порушення функції тазових органів, які можуть поєднуватися зі слабкістю і порушенням чутливості в ногах.
Незарощення дужок хребців в ряді випадків не супроводжується формуванням грижового випинання, але може поєднуватися з серйозними вадами розвитку: розщепленням спинного мозку (діастоміелія), ліпомою, дермальний синусом і деякими іншими.

Лікування. При спинномозкових грижах показано хірургічне лікування.

Грижовоговипинання виділяється з м'яких тканин, стінка його розкривається. Якщо в порожнину грижі випинаються корінці спинного мозку, вони по можливості з дотриманням максимальної обережності виділяються з зрощень і переміщаються в просвіт хребетного каналу. Після цього грижовоговипинання січуть і послідовно проводиться пластика дефекту м'яких тканин. При великих дефектах доводиться робити переміщення м'язів і апоневрозу з прилеглих областей для повноцінного закриття дефекту і попередження повторних випинань.

Якщо в грижової мішок витягується спинний мозок, як правило, можливі лише паліативні операції.

При лікуванні спинномозкових гриж слід враховувати той факт, що вони часто поєднуються з гідроцефалією. У цих випадках, крім видалення грижового випинання, необхідно виконання шунтової операції - вентрікулоперітонео-або вентрікулоартріостоміі.

Хірургічного лікування підлягають також ліпома, дермальний синус і деякі інші.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Пороки розвитку хребта та спинного мозку "
  1. аномалій пологової діяльності
    Частота втречаемості аномалій пологової діяльності становить від 0,5 до 12%. Аномалії родової діяльності мають важкі наслідки, тому що вони супроводжуються: 1) несвоєчасним вилиттям навколоплідних вод 2) великим ризиком розвитку інфекції в пологах 3) високий ризик розвитку післяпологових септичних станів 4) часто розвиваються акушерські кровотечі - в
  2. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  3. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams , Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
  4. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    Генрі Дж. Менкін, Реймонд Д. Адамі (Henry J. Mankin, Raymond D. Adams) Анатомія і фізіологія нижній частині спини Скелет хребта представляє собою складну структуру, яку анатомічно можна розділити на дві частини. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців, з'єднаних одне з іншим міжхребцевими дисками і утримуються разом передньої і задньої поздовжніми
  5. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ДИХАННЯ
    Дж. Б. Уест (John В . West) Основна функція легень полягає у забезпеченні газообміну між повітрям і венозною кров'ю. Отже, звичайним місцем, з якого починають розглядати механізм порушень респіраторної функції, служить альвеолярна мембрана (див. рис. 200-1). Представляючи собою бар'єр між кров'ю і газом, вона має товщину менше 1 мкм і поверхня близько 100 м,
  6. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф . Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину , постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  7. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ВРОДЖЕНІ ПОРОКИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Дж.Р.ДеЛонг, Р. Д. Адамі (С. R. DeLong, RDAdams ) У цій главі йтиметься про хвороби, обумовлених ушкодженнями або вадами розвитку нервової системи, що виникли в процесі її формування, але надають несприятливий вплив і у дорослих осіб. В результаті виникають труднощі в питаннях їх діагностики та лікування хворих, з якими мають справу общепрактікующіе лікарі та
  8. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  9. Анестезіологічне посібник при операції кесаревого розтину
    Частота кесаревого розтину за останній час зросла майже в 3 рази, досягнувши в Європі 16,6%, в США 22 , 3%, в Росії 12%. Відзначається тенденція до розширення показань до операції в інтересах плода, що отримали назву «нових» свідчень. До них відносяться тазове передлежання плода, передчасні пологи з малою масою плоду (менше 1500 г), гіпоксія плоду. Починаючи з 70-х років, частота кесаревого розтину
  10. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...