загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПОРАЗКА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ при сифілісі

Сифіліс нервової системи зазвичай виникає у хворих, які не отримували протівосіфілітіческоголікування або лікувалися недостатньо. Під сифілісом нервової системи об'єднують ряд захворювань, пов'язаних з проникненням у нервову систему блідої трепонеми і виражаються в первинному (пізній, ектодермаль-ний, або паренхіматозний, нейросифилис) або вторинному (ранній, мезодермальні, або мезенхимной, нейросифилис) ураженні нервової тканини. Ці захворювання характеризуються різним патогенезом, патоморфологічної анатомією і клінічними проявами, але мають загальну етіологію.

Етіологія. Збудником всіх форм сифілісу нервової системи є бліда трепонема (traeponema pallida). В історії вивчення нейросифилиса був період, коли його пізні форми пояснювали інтоксикацією, що виникає в результаті сифілітичного ураження печінки та інших органів. Однак виявлення в 1910 р. Штрасманом блідої трепонеми в разі менінгоенце-фаломіеліта, а потім виявлення трепонеми в паренхімі мозку хворих прогресивним паралічем і спинний сухоткой (Ногуші, Янель), а також експериментальні дослідження довели, що не лише ранні, а й пізні форми нейросифилиса виникають у зв'язку з проникненням в нервову систему блідої трепонеми.

Патогенез. Поразка нервової системи при сифілісі пов'язано з проникненням блідої трепонеми в судини, оболонки і речовина нервової системи. Бліда трепонема проникає в зазначені тканини гематогенним і лімфогенним шляхом. Останній шлях, мабуть, є основним. У субарахноїдальномупросторі спинного мозку бліда трепонема може виявлятися незабаром після первинного зараження. Вона потрапляє сюди по пе-ріневральним щілинах спинномозкових корінців з регіонарних лімфатичних вузлів. Гематогенним шляхом бліда трепонема проникає в спинномозкову рідину при пошкодженні гематоенцефалічного бар'єру.

Досягаючи лімфогеннимшляхом м'яких мозкових оболонок, бліда трепонема викликає в них гіперергічними запалення, так як оболонки до цього часу бувають вже сенсибілізовані гематогенной генералізованої інфекцією.
трусы женские хлопок
Запалення при цьому характеризується ексудативними явищами. Надалі, у міру зміни реактивності ретикулоендотеліальної тканини оболонок, в картині запалення починають переважати проліфератів Цінні та рубцеві процеси. Поряд з оболонками запальний процес вражає і судини нервової системи, периневрий і ендоневрій корінців і периферичних нервів, тобто весь мезенхимной апарат нервової системи.

З плином часу виробляється місцевий мезенхимной імунітет, і мезенхима втрачає здатність затримувати блідітрепонеми, знешкоджуючи їх. Тоді останні проникають в паренхіму центральної нервової системи, викликаючи в ній дегенеративні зміни. При цьому розвиваються захворювання з безпосереднім ураженням речовини головного і спинного мозку на відміну від ранніх форм, що характеризуються ураженням оболонок і судин нервової системи.

У патогенезі нейросифилиса велике значення має здатність трепонем міняти свої біологічні властивості у віддалені від часу первинного зараження терміни, що частково визначає наявні відмінності форм ураження нервової системи в ранньому і пізньому періодах захворювання сифілісом.

Велике значення слід надавати також станом макроорганізму (конституціональні особливості, умови життя і т. д.).

Поразка нервової системи токсичними речовинами, особливо алкоголізм, що викликає склеротичні процеси в тканинах і підвищує проникність судин і м'яких мозкових оболонок, привертають до захворювання найбільш важкими формами нейросифилиса. Травматичні пошкодження нервової системи можуть з'явитися моментом, предопределяющим очаговую фіксацію сифілісу. Має значення також своєчасність і повноцінність лікування, проведеного при первинному зараженні трепонемами.

Класифікація. У зв'язку з різними термінами виникнення ураження нервової системи, різними патогенезом і патоморфологическими змінами, різною локалізацією патологічного процесу і різними клінічними проявами виділяють кілька форм нейросифилиса, які можуть бути віднесені до раннього або пізнього періоду захворювання.
Клінічні форми, що виникають протягом перших 3-5 років після зараження, відносять до раннього нейросифилисе. Спільним для них є ураження тканин мезенхимного (мезодермального) походження - судин, оболонок мозку, тому ранній нейроспфіліс називають ще менинговаскулярним. Пізній нейросифилис виникає через 15-25 років після первинного зараження. При ньому уражається паренхіма головного і спинного мозку, тобто тканини ек-тодермального походження.

Виділяють такі форми раннього і пізнього сифілісу.

Ранній нейросифилис: сифілітичний менінгіт, менінгоенце-фаліт, менінгомієліт, менінгоенцефаломіеліт, моно-і поліневрит, ендартеріїт, гумма головного і спинного мозку.

Пізній нейросифилис: спинна сухотка, прогресивний параліч, міотрофіческій спинальний сифіліс, спинномозкової спастичний параліч Ерба (комбінований склероз).

Діагноз нейросифилиса може бути встановлений в тих випадках, коли у хворого, зараженого сифілісом, виявляють поодинокі симптоми ураження нервової системи, що не укладаються в певну клінічну форму, наприклад симптом Ар-Гайл Робертсона, зниження або відсутність рефлексів на ногах, корінцеві зони чутливих розладів і т. п.

Найбільш частими симптомокомплексами є сифілітичний менінгіт, сифілітичний ендартеріїт, гумма головного і спинного мозку, спинна сухотка, прогресивний параліч (останній розглядається в підручниках психіатрії).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОРАЗКА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ при сифілісі "
  1. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ нейросифилисе
    ураження нервової системи при сифілісі не викликає особливих труднощів. Однак нерідко зустрічаються приховані, атипові форми захворювання, багато хворих намагаються приховати наявність сифілісу в анамнезі, тому лікарю нерідко доводиться стикатися з відомими труднощами в постановці правильного діагнозу. Велике значення слід надавати анамнезу. Лікар повинен тактовно і уміло вступити в контакт
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    ураження сполучної тканини. Що знаходиться в шкірі, сухожильному апараті, хрящової н кісткової тканини, в синовіальних і серозних оболонках суглобів і епітелії судин. Ревматичні хвороби є найдавнішою патологією людини, однак тільки в XVIII - XIX ст. з узагальненого поняття «ревматизм» (Термін запропонований Галеном) стали виділяти окремі нозологічні форми, такі як подагра,
  3. цироз печінки
    уражень печінки, але при формуванні діагнозу цей термін повинен вживатися самостійно позначаючи, як би окреме захворювання. За даними розтину, частота цирозів печінки у світі коливається між 7-10%, найбільш часто захворювання діагностується в осіб старше 40 років. Чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки. ЕТІОЛОГІЯ Відповідно до давно сформованою традицією, в
  4. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
    Ураженні - аднексектомія, дренування черевної порожнини). Екстрені показання до операції виникають при наявності гнійних тубооваріальних утворень: 1. перфорація гнійника; 2. загроза перфорації; 3. пельвіоперитоніт; 4. перитоніт. Ендометрит - ураження ендометрія. При ураженні ендометрія і м'язового шару - метроендометрит. Метротромбофлебіт - ураження ендометрія, міометрія
  5. Інфекційний ендокардит
    поразку клапанного апарату серця або пристінкового ендокарда (рідше ендотелію аорти або крупної артерії), викликане різними патогенними мікроорганізмами або грибами і супроводжується тромбоембо-ліямі, а також системним ураженням судин і внутрішніх органів на тлі зміненої реактивності організму. ПА Термін «інфекційний ендокардит» нині витіснив page що використовувалися
  6. системний ефект КОК
    поразок (інсульт або субарахноїдальні крововиливи); гострого інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця. У 1970 р. були опубліковані результати двох великих проспективних досліджень (Королівський коледж практикуючих лікарів і Оксфордська організація планування сім'ї), присвячених оцінці впливу дозування естрогенного компонента в КОК на розвиток ССЗ. Було виявлено наявність підвищеного
  7. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    уражені вірусом клітини. Апоптоз активують як внутрішньоклітинні сигнали, так і зовнішні, які опосередковує свою дію через рецептори. Характер відповіді залежить від природи сигналу, спеціалізації клітин, стадії диференціювання, стану системи репарації ДНК, активаторів або індукторів апоптозу. Гормони (естрогени, тестостерон), інтерлейкіни, інтерферони, фактори росту, глюкокортикостероїди
  8. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    ураженні судинної системи плаценти, підвищенні її проникності (плацентарна недостатність). При нормальному розвитку вагітності судинна система плаценти є першою лінією захисту проти проникнення антигенів плоду в материнський кровотік. До 27 тижнів гестації внутрішньоутробний плід сформований повністю. Закінчено навіть статеве диференціювання мозку. Структури нейроендокринної системи
  9. Патогенез
    поразку плацентарного бар'єру. Морфогенез плаценти в чому залежить від розвитку МПК. Згідно з даними морфологічних досліджень, з 16-18-го дня спостерігається процес інвазії інтерстиціального цитотрофобласта. На 5-6-му тижні процеси інвазії набувають найбільш інтенсивний характер з появою клітин внутрішньосудинного цитотрофобласта в просвіті ендометріальних сегментів спіральних
  10. Етапи обстеження чоловіки
    ураження репродуктивної системи. Потрібно уточнити, як довго відсутня вагітність. Це важливий момент, оскільки дає додаткову інформацію - чим довше безпліддя, тим більше ймовірність, що виявиться якесь серйозне порушення репродуктивної системи. Необхідно буде дізнатися, чи проводилося раніше лікування безпліддя, яке, якими препаратами, як довго, чим воно закінчилося.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...