загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Поразка нервової системи при соматичних захворюваннях

Поразка нервової системи при соматичних захворюваннях (соматоневрології)

Важливим напрямком неврології є інтеграція з іншими клінічними дисциплінами, яка і зумовила виділення нового розділу в медицині - соматоневрології. У цьому розділі описані ураження нервової системи при різних соматичних захворюваннях. Знання цієї патології важливо для лікарів будь-якої спеціальності.

У XIX ст. В.М. Бехтерєв, СП. Боткін, І.П. Павлов, В.М. Сєченов розробили теорію нервизма, яка підкреслює головну роль нервової системи в життєдіяльності організму. Разом з тим не тільки нервова система впливає на функцію внутрішніх органів, але і внутрішні органи впливають на її стан і діяльність, тобто між ними існує прямий і зворотний зв'язок. Тому в клініці спостерігаються як нервово-психічні розлади при соматичних захворюваннях, так і соматичні порушення при захворюваннях нервової системи. У багатьох випадках патологія внутрішніх органів створює лише фон, на якому активізується дія інших етіологічних факторів - інфекції, інтоксикації, травми і т.п. Мають значення й інші фактори: шкідливі звички, характер роботи, стрес.

Порушення стану нервової системи при соматичних захворюваннях мають багато спільного. Вони спочатку здебільшого функціональні, а потім органічні, обумовлені метаболічними розладами (порушення білкового, вуглеводного, жирового, вітамінного, водно-електролітного та інших видів обміну), впливом токсинів і гіпоксією нервової системи. Розрізняють також рефлекторні порушення, пов'язані з патологічною импульсацией з ураженого органу в центральну або периферичну нервову систему, які можуть призвести до розвитку реперкуссіонних і генералізованих рефлекторних синдромів (вегетативна дистонія, неврастенія, рефлекторний парез, контрактура, атрофія і т.п.).

Центральною ланкою патогенезу соматоневрологических порушень є дисфункція гіпоталамуса і гіпофіза. Ці структури нервової системи найбільш схильні патологічного впливу, оскільки гематоенцефалічний бар'єр тут найбільш проникний для різних несприятливих факторів. Тому одним з важливих умов розвитку дисфункції нервової системи при соматичних захворюваннях вважають порушення функції ГЕБ, який у фізіологічних умовах забезпечує лише селективне проникнення в мозок води і різних метаболітів. Разом з тим підвищена проникність його створює умови для проникнення в мозок токсичних для ендотелію судин речовин.

При надмірному нервовому напруженні, стресі, органічних ураженнях центральної нервової системи порушується регуляторний вплив її на нижчі відділи вегетативної нервової системи та ендокринні залози. Виникає дезінтеграція спочатку гіпоталамо-гіпофізарної області, а потім інших структур лімбіко-ретикулярного комплексу. Це призводить до порушення корково-підкіркових взаємозв'язків, виникнення неврозу з характерними емоційними і вегетативними проявами. Надалі на тлі вираженої астенії нервової системи наростають прояви соматогенной (метаболічної) енцефалопатії, для якої характерні головний біль, нудота, запаморочення, порушення сну, інтелектуально-мнестичні розлади, звуження кола інтересів хворого, депресивний стан. У неврологічному статусі можуть виявлятися слабкість конвергенції, ністагм, субкортикальні рефлекси, пірамідна або екстрапірамідна недостатність, мозжечковий тремор, гіперкінези, судомні напади. Перебіг енцефалопатії може супроводжуватися виникненням ішемічних або геморагічних вогнищ у головному мозку з відповідною осередкової симптоматикою. Іноді картина енцефалопатії поєднується з проявами мієлопатії або поліневропатії. Разом з хронічним розвитком неврологічної соматогенной патології можливі й гострі варіанти її виникнення. Найчастіше це гострі порушення мозкового кровообігу і різноманітні пароксизмальні зміни. Тяжкість їх перебігу може бути різною.

Таким чином, розрізняють такі варіанти неврологічних синдромів при соматичних захворюваннях: радикулярний, моно-і поліневрит-тичні, неврастенічний, вегетодістоніческій, енцефалопатію, миело-патію, енцефаломіелопатія, гострі порушення мозкового і спинального кровообігу, пароксизмальні стану.

З метою діагностики соматоневрологических порушень хворі повинні пройти всебічне обстеження, яке повинно включати електрокардіографію, ехокардіоскопію, УЗД внутрішніх органів, екстра-та інтрацеребральних судин, біохімічне дослідження крові, сечі, жовчі і т.п.; проводять електроенцефалографію, електроміографію, КТ, МРТ головного або спинного мозку.

Лікування має включати призначення етіотропних, патогенетичних і симптоматичних засобів. Необхідно дотримуватися основного принципу лікування - одночасного впливу на соматичні захворювання і нервово-психічні порушення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Поразка нервової системи при соматичних захворюваннях "
  1. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат , що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  2. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  3. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  4. пізньогогестозу
    Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  5. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ПОЛОГАХ
    Найбільш частими ускладненнями в пологах є аномалії скоротливої ??діяльності матки, розвиток гіпоксії плоду або наростання її симптомів, загострення гестозу, кровотечі , травматичні ушкодження м'яких родових шляхів. Аномалії скорочувальної діяльності матки До групи підвищеного ризику розвитку аномалій пологової діяльності відносяться первородящие у віці до 18 років і старше 30
  6. Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
    При виникненні вирильного синдрому в препубертатном віці клініка зазвичай настільки виражена, що діагностика подібних станів особливих труднощів не викликає. У клінічній практиці значно частіше зустрічаються хворі зі «стертою» вірилізацією, симптоми якої у більшості хворих з'являються після менархе, у зв'язку з активацією системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. В
  7. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами, рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  8. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  9. Клімактеричний синдром
    Визначення поняття. Клімактеричний синдром - це своєрідний клінічний симптомокомплекс, що розвивається у частини жінок в період згасання функції репродуктивної системи на тлі загальної вікової інволюції організму. Його наявність ускладнює фізіологічний перебіг клімактеричного періоду і характеризується вазомоторними, ендокринно-обмінними і нервово-психічними порушеннями. Найбільш типові
  10. Цироз печінки
    Цироз печінки (ЦП) - хронічне прогресуюче дифузне поліетіологічне захворювання з ураженням гепатоцитів, фіброзом і перебудовою архітектоніки печінки, що приводить до утворення структурно-аномальних регенераторних вузлів, портальної гіпертензії та розвитку печінкової недостатності. Цироз печінки - завершальна стадія запально-некротичних і дегенеративно-некротичних процесів
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...