Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ярош А.А.. Нервові хвороби, 1985 - перейти до змісту підручника

ПОРАЗКА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПІСЛЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ

Поразка нервової системи після протівооспенного щеплень. Перший опис неврологічних ускладнень після протівооспенного щеплень відноситься до 1897 (Фрейд). На початку це були поодинокі спостереження, але коли Протівооспенная вакцинація прийняла масовий характер, кількість таких повідомлень значно збільшилася. У 20-х роках нашого століття спостерігалася висока летальність при такого роду ускладненнях (30-60%).

Патогенез. Є три точки зору щодо патогенезу поствакціональних уражень нервової системи: 1) безпосередній вплив на нервову систему вакцинального вірусу; 2) активізація якогось невідомого збудника енцефаліту; 3) алергізація макроорганізму. Остання точка зору в даний час отримала найбільше визнання.

На користь алергічної природи захворювань нервової сісгеми після протівооспенного профілактичних щеплень свідчать патоморфологічні зміни в нервовій тканині. Вони проявляються, головним чином, в білій речовині головного і спинного мозку, розташовуючись навколо венозних судин, і характеризуються демиелинизацией нервових волокон і проліферацією клітин мікроглії на тлі гіперемії і набряку. На місці розпалися нервових волокон формуються гліальних-склеротичні рубці.

Клініка. Поствакцинальні ураження нервової системи можуть розвинутися в будь-якому віці, але частіше в 6-15 років після першої, рідше - після другої вакцинації. Захворювання розвивається на 9-12-й день після щеплення. Початок його гострий, бурхливий, супроводжується підвищенням температури тіла до 39-40 ° С, ознобом, підвищенням ШОЕ, гіперлейкоцитоз. Неврологічна симптоматика при цьому дозволяє виділити кілька клінічних форм поствакцинальних ускладнень: серозний менінгіт, менінгоенце-фаліт, енцефаломієліт, мієліт.

Серозний менінгіт характеризується різкою головним болем, нудотою, блювотою, вираженими менінгеальними знаками з наявністю в спинномозковій рідині лімфоцитарного плеоцітоза.


При менінгоенцефаліті, крім вищевказаних симптомів, відзначаються порушення свідомості, психомоторне збудження, судомні напади, рухові і чутливі розлади за гемітіпу, альтернирующие синдроми та ін З поширенням патологічного процесу і на спинний мозок в клінічній картині захворювання з'являються порушення функції тазових органів (затримка або нетримання сечі і калу).

Мієліт проявляється вираженим болем оперізувального характеру (зумовленими ураженням задніх корінців і мозкових оболонок), провідниковими розладами чутливості, пара-і тетраплегією (залежно від рівня ураження спинного мозку), порушенням трофіки та функцій тазових органів.

Перебіг неврологічних ускладнень після протівооспенного щеплень в більшості випадків сприятливий. Протягом декількох днів може настати одужання. Можливі залишкові явища після енцефалітіческой або енцефаломіелітіческой форм.

Поразка нервової системи після антирабічних щеплень спостерігаються у 0,15-0,5% вакцинованих. Поразка нервової системи може розвиватися після 4-7, іноді після 10-20 щеплень. Причиною цих поразок деякі автори вважають кролячий вірус "фікс", який вводиться в організм при антирабічних щепленнях. Інші дослідники розглядають ураження нервової системи при цьому як абортивну форму сказу, треті - як наслідок активізації невідомої інфекції в ор'-ганизме. Найбільш поширена четверта точка зору, яка трактує ці ускладнення як наслідок алергізації організму вводяться з вакциною антигенами.

Хворіють особи будь-якого віку, частіше діти перших років життя.

Патоморфология. Поразка нервової системи після антирабічних щеплень являє собою негнійне диссеминированное запалення нервової тканини з демієлінізації, перівазальнимі некрозами і проліферацією глії.

Клініка. Початок бурхливий, гостре, температура тіла 39 - 40 ° С, відзначаються оглушення, судоми.
Неврологічна симптоматика укладається в картину енцефаліту, миелита, енцефаломієліту, полирадикулоневрита.

Найважчою формою перебігу захворювання є висхідний параліч Ландрі, коли процес поширюється з периферичних нервів нижніх кінцівок на спинний, а потім і головний мозок. При цьому розвивається бульбарний синдром, який може привести до смертельного результату. Можливі випадки важкого поперечного миелита з грубими залишковими явищами (паралічі, парези, порушення сечовипускання).

Лікування має включати десенсибілізуючі, дегидратирующие, протизапальні, симптоматичні та загальнозміцнюючі засоби: кортикостероїдні гормони (преднізолон, гідрокортизон-400-600 мг на курс); пеніцилін-10000000-20 000 000 ОД на курс або інший антибіотик; 1% розчин димедролу по 1 мл під шкіру (протягом 10 днів); кальцію глюконат по 0,5 г 3 рази на день; 25% розчин магнію сульфату по 10 мл внутрішньом'язово (протягом 10 днів); 40% розчин, глюкози по 20 мл внутрішньовенно з 5 мл 40% розчину гексаметилентетрамина через день (всього 10 вливань); гамма-глобулін 9-12 доз внутрішньом'язово через день № 3-4; вітаміни групи В, аскорбінова кислота; знеболюючі (аналгін, амідопірин, фенацетин і ін);

протисудомні (фенобарбітал, хлоралгідрат, тіопентал натрію тощо); у відновному періоді-фізіотерапія, ЛФК, масаж, антихолінестеразні засоби (прозерин, галантамін, нівалін).

Профілактика послепрівівочних уражень нервової системи полягає в ретельному лікарському огляді перед щепленням, строгому дотриманні термінів щеплення віспи та проведення інших профілактичних щеплень після різних інфекцій, строгому дотриманні техніки вакцинування. Протягом всього періоду введення антирабічної вакцини протипоказано тривале перебування на сонці, в парній, прийом теплових процедур, вживання алкогольних напоїв.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОРАЗКА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПІСЛЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ "
  1. Гігієна дівчинки шкільного віку
    Після 7 років у дівчинки починають з'являтися особливості, властиві жінці: більш швидке зростання в ширину в області тазу, стегон, округлення сідниць, плечей, повільне формування грудей. Іншими словами, з цього віку, тобто після 7 років, поступово формується майбутня жінка. Цей процес формування жінки йде повільно, поступово, але неухильно. У своєму розвитку дівчинка обганяє своїх
  2. правця
    Гаррі H. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Правець являє собою гостре, часто приводить до смерті захворювання, що викликається ендотоксинів, продукуються потрапили в рану бактеріями (Clostridium tetani). Для нього типові генерализованное підвищення ригідності і судомні спазми скелетної мускулатури. Етіологія. Правцева паличка - це строго анаеробні грампозитивні рухливі
  3. . ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ Гемофилюс. КОКЛЮШ
    Ральф Д. Фейгін, Фредерік M. Мерфі (Ralph D. Feigin, Frederick M. Murphy) Паличка інфлюенци (Haemophilus influenzae) була виділена Пфейффером в 1892 р. з мокротиння людей, які захворіли під час пандемії грипу. Назва її пов'язана з тим, що для її зростання in Vitro потрібно додавання крові в живильне середовище, а також з тим, що її підозрювали в якості причини проходила тоді пандемії. С
  4. Сказ
    Сказ (rabies) - гостро протікає вірусна хвороба теплокровних тварин, що характеризується ураженням центральної нервової системи, що виражається нападами збудження і розвитком паралічів. Етіологія. Збудник хвороби РНК-геномної, сложноорганізованний пулевідной форми. Він відноситься до сімейства Rhabdoviridae, рід Lysavirus. Здійснює свою репродукцію в цитоплазмі нервових клітин,
  5. Ньюкаслська хвороба
    Ньюкаслська хвороба (morbus Newcastle, хвороба Ньюкасла) - високо контагіозна вірусна хвороба, що характеризується пневмонією, енцефалітом, множинними крапковими крововиливами та ураженням внутрішніх органів. Етіологія. Збудник РНК-вірус сімейства Paramixovi-ridae, сложноорганізованний, що характеризується пантропностью. Вірус культивується в курячих ембріонах і культурі
  6. анаеробного ДИЗЕНТЕРІЯ ЯГНЯТ
    Анаеробна дизентерія (лат. - Dysenteria neonatorum anaerobica, Dysetenteria anaerobica agnellorum; англ. - Lamb dysentery; білий пронос , анаеробна ентеротоксемія ягнят) - гостро протікає токсико-інфек-ційна хвороба новонароджених ягнят, що характеризується геморагічної діареєю, токсемією і загибеллю. Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток. Дизентерію ягнят вперше
  7. СКАЗ
    Сказ (лат. - Lyssa; англ. - Rabies; водобоязнь, гідрофобія) - особливо небезпечна гостра зооантропонозная хвороба теплокровних тварин усіх видів і людини , що характеризується важким ураженням центральної нервової системи, незвичайною поведінкою, агресивністю, паралічами і летальним результатом (див. кол. вклейку). Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток. Хвороба відома
  8. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  9. Б
    + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  10. З
    + + + захворюваність у ветеринарії, показник поширення хвороб тварин; обчислюється за певний період часу ставленням (у%) кількості хворих тварин до загального поголів'ю або до 1 тис., 10 тис., 100 тис. голів. Розрізняють З. приватну (за окремими видами хвороб, наприклад ящуром, туберкульозом), групову (наприклад, з інфекційних хвороб) і загальну (по всіх хвороб). Рівень і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека