Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ярош А.А.. Нервові хвороби, 1985 - перейти до змісту підручника

ПОРАЗКА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ СТРУМОМ

електротравми становлять 2-2,5% серед усіх травматичних ушкоджень, однак великий відсоток смертності та інвалідності при ураженні електричним струмом ставить їх на одне з перших місць по значимості. Електротравма - це майже завжди наслідок порушень правил техніки безпеки на виробництві або невміння користуватися електроприладами в побуті. Поразка атмосферним електрикою спостерігається у зв'язку з перебуванням під час грози поблизу від металевих конструкцій, під деревами, тобто близько високих предметів, які як би орієнтують шлях струму блискавки. Виробничі та побутові поразки електрикою відбуваються, головним чином, під дією струмів напруги від 127 до 380 В.

Ці ураження струмом дають частіше смертельні наслідки у зв'язку з тим, що викликають фібриляцію шлуночків серця, в той час як струми високої напруги викликають великі опіки. Зважаючи гарною електропровідності нервової тканини найсильніше в людському організмі уражається нервова система.

Тяжкість ураження залежить від сили і напруги струму, тривалості його впливу і стану організму під час електротравми. Втома, сп'яніння, підвищена вологість шкіри посилюють дію електричного струму.

Клініка. Залежно від характеру клінічних симптомів і інтенсивності їх прояву виділяють чотири ступені електротравми.

Перша ступінь характеризується розвитком судомних скорочень м'язів без втрати свідомості. Усі хворі в таких випадках відзначають відчуття напруги і скутості м'язів, утруднення дихання через скорочення дихальної мускулатури.

Друга ступінь характеризується судомним скороченням м'язів і втратою свідомості.

Третя ступінь виявляється втратою свідомості, порушенням серцево-судинної діяльності і дихання.

Четверта ступінь - клінічна смерть.

Поразка нервової системи, як правило, виявляється безпосередньо після електротравми, але іноді ознаки ураження нервової системи з'являються через деякий час.

Зазвичай людина, що піддався електротравми, втрачає свідомість, наступає повне вимкнення рухової, чутливої ??і рефлекторної функції, тобто розвивається стан шоку. Під час падіння можливий забій голови. Тому картина часто посилюється коммоціонно-контузіонние ознаками. Якщо постраждалих вдається вивести із шокового стану, то з боку нервової системи у них виявляються найрізноманітніші поразки - електротравматіческій енцефаломіелоз, для якого характерна диффузность, множинність симптоматики - порушення психіки, мозочкові симптоми, паралічі кінцівок, порушення черепно-мозкової іннервації, розлади чутливості, функцій тазових органів та ін


У деяких випадках патологічний процес буває більш обмеженим і характеризується моносимптомами - гемиплегией, ураженням зорових нервів та ін Нерідко після електротравми розвиваються епілептиформні припадки, що протікають по типу загальних або локальних нападів. Поряд з ураженням центральної нервової системи відзначається ураження периферичних нервів. Нерідкі функціональні порушення з боку вегетативної нервової системи: лабільність вазомоторов особи, припливи крові до обличчя. акроціаноз, гіпергідроз, місцеві набряки, серцебиття, запаморочення, головний біль. Ці явища зазвичай супроводжуються скаргами на підвищену дратівливість, емоційну збудливість, стомлюваність і т. п.

Функціональні порушення центральної нервової системи у осіб, які перенесли електротравму, залишаються на тривалий час, що призводить до повної або часткової втрати працездатності. У постраждалих знижується пам'ять, увагу, з'являється неуважність. Як показали клінічні спостереження, електричний струм сприяє загостренню хронічного патологічного процесу або розвитку нового захворювання. Електричний струм більше, ніж інші травмуючі фактори, має здатність викликати порушення в усіх системах організму в момент його впливу. Тому в перші години і навіть найближчі дні після електротравми важко визначити подальший перебіг і результат хвороби.

Нерідко важка електротравма закінчується смертю, механізм якої зводиться до трьох моментів: пригнічення функцій довгастого мозку, фібриляції шлуночків серця, викликаного безпосереднім проходженням електричного струму через серце, тетанічних спазму дихальних м'язів.

Патоморфология. При гістологічному дослідженні нервової системи загиблих після електротравми виявляються набряк м'якої оболонки головного мозку, звуження судин, вазопареза, точкові геморагії, випотівання плазми, розриви судинних стінок, набухання, тигролізу, деформація і зморщування ядер, руйнування відростків нервових клітин, місцями нейронофагія і загибель клітин.

Залежно від тривалості впливу і сили електричного струму в нервовій тканині відбуваються спочатку функціонально-динамічні зрушення, які можуть призводити до стійких структурних змін.

Патогенез електротравми в даний час представляють таким чином. У першу чергу електричний струм вражає вегетативну нервову систему. Внаслідок цього розвиваються вазомоторні розлади, що призводять до вторинних змін нервової тканини,-ішемії, некрозу. Крім того, електричний струм чинить і прямий вплив на нервову тканину, викликаючи ультрамолекулярное струс цитоплазми, зміщення іонів.
В результаті виникають біопотенціали пошкодження, які є причиною подальшого пошкодження нервової тканини і формування різних патофізіологічних змін. Електричний струм надає на нервову систему своє патологічне дію і рефлекторним шляхом.

Лікування. Першу допомогу при електротравми слід надавати негайно. Вражений зазвичай буває в стані клінічної смерті: у нього не визначається дихання і пульс, тони серця не прослуховуються, артеріальний тиск виміряти

вдається.

Людина, уражена струмом нижче 380 В, майже завжди фіксується до струмоведучих частини і сам не може від неї звільнитися внаслідок тетанічного скорочення м'язів кистей і втрати свідомості. Тому насамперед необхідно звільнити потерпілого від дії електричного струму. Для цього здоровпункти підприємств повинні мати діелектричні калоші, боти, гумові килимки, рукавички, щипці-плоскогубці з ізольованими рукоятками і інші пристосування. Після звільнення потерпілого від дії електричного струму необхідно негайно приступати до реанімаційних заходів.

Крім штучної вентиляції легенів виробляють непрямий масаж серця, дефібриляцію серця, пропускаючи через серце розряд напругою 4000-4500 В тривалістю в 0,01 с, внутриартериальное переливання крові (100-150 мл) і внутрішньо-сердечне введення 0,1% розчину адреналіну, внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози, а при гострому розвитку набряку легенів-10% розчину кальцію хлориду. Внаслідок тетанічного напруги м'язів можливі важкі переломи кісток, розриви зв'язок і сухожиль, тому можуть знадобитися гіпсові пов'язки. Незалежно від тяжкості електротравми - постільний режим протягом не менше трьох днів для попередження ускладнень; відомі випадки летального результату через кілька днів після електротравми.

Для зменшення болю в м'язах рекомендуються теплі ванни, застосовують 5% розчин хлоралгідрату в клізмі (40-50 мл) при порушенні, кисень, серцеві засоби, спазмолітики (при підвищенні артеріального тиску), дегидратационную терапію, спинномозкову пункцію (для пониження внутрішньочерепного тиску), снодійні засоби, вітамінотерапію, гідротерапію, беллоид (белласпон, беллатамінал).

У деяких хворих після електротравми довго спостерігаються функціональні розлади нервової або серцево-судинної системи - емоційна лабільність, дратівливість, поганий сон, стомлюваність, можуть розвинутися шизофреноподібні симптоматика, епілепсія, загострюватися хронічні хвороби або виникати серцево-судинні порушення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОРАЗКА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ СТРУМОМ "
  1. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  2. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами, рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  3. ФУНКЦІЯ СЕРЦЯ У НОРМІ І ПРИ ПАТОЛОГІЇ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Клітинні механізми серцевого скорочення Міокард складається з окремих поперечнополосатих м'язових клітин (волокон), діаметр яких в нормі составлят 10-15 мкм, а довжина - 30-60 мкм (рис. 181-1, а). Кожне волокно включає в себе безліч пересічних і з'єднаних між собою ниток (міофібрил), які йдуть на всьому протязі волокна і в
  4. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  5. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  6. Вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  7. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  8. Серцева недостатність
    Перш, ніж перейти до розгляду окремих питань серцевої недостатності, нагадаємо деякі моменти клінічної фізіології. Спочатку кілька цифр. Підраховано, що за 70 років життя серце робить 2600000000 скорочень. Протягом години здорове серце, середня вага якого складає всього 300 г, перекачує в судини і органи близько 300 л крові, протягом доби - близько 7200 л, в
  9. Клініко-біохімічне дослідження
    В даний час в клінічній лабораторній діагностиці широко використовуються сучасні біохімічні та иммунохимические методи. З метою вдосконалення та прискорення проведення досліджень застосовуються напівавт-і автоаналізаторе і велика кількість лабораторно-діагностичних наборів і тест-систем. Кількісне визначення досліджуваних компонентів проводиться звичайно "мокрим" аналізом,
  10. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека