Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
А. Н. Родіонов. Сифіліс, 2000 - перейти до змісту підручника

Поразка лімфатичних вузлів і лімфатичних судин

Другим проявом первинного сифілісу є збільшення лімфатичних вузлів, дренуючих місце локалізації твердого шанкра (регіонарний лімфоаде ніт , склераденіт, «супутній бубон»). Регіонарний лимфоаденит є важливим і цінним симптомом, особливо для розпізнавання НЕ ясних для діагнозу випадків первинного сифілісу. Він виникає зазвичай до кінця першого тижня після появи твердого шанкра. При подовженні інкубаційного періоду сифілісу внаслідок прийому хворим невеликих доз антибиоти ков, метронідазолу або при інтоксикаціях лімфоаде ніт може розвинутися до виявлення первинної сіфіло ми або одночасно з нею.

Основним клінічним симптомом регіонарного лімфоаденітом є повна відсутність ознак гострого запалення. Зазвичай відзначається збільшення неяк ких лімфатичних вузлів до розмірів лісового горіха або голубиного яйця, але один з них зазвичай характеризується більшою величиною («плеяда» Рікор). Лімфатичні вузли мають овальну або округлу форму, плотноела стическими консистенцію, рухливі (кожен вузол можна промацати окремо), не спаяні між собою і з окру жающему тканинами, без ознак периаденита, безболез ненни при пальпації. Шкіра над ними абсолютно нор мальна.

При локалізації твердого шанкра в області зовнішніх статевих органів збільшуються пахові лімфаті ческие вузли, на нижній губі і підборідді - шийні і підщелепні; на верхній губі - предушние, шийні, підщелепні, на мигдалині - предушние, шийні , підщелепні, мовою - під'язикові, на століттях на ружних вугіллі очі - предушние, на молочних желе зах - парастернальних і пахвові, на пальцях рук - ліктьові і пахвові, на нижніх звичайно стях - підколінні і стегнові.
Егіонарний лімфо аденит може клінічно не виявляються при расположе нии твердого шанкра в прямій кишці або на шийці матки, так як в цих випадках збільшуються лімфатіче ські вузли малого таза.

Збільшення лімфатичних вузлів може бути на однойменній з твердим шанкром стороні тіла, рідше - на про тівоположность (перехресний бубон) і нерідко - з обох сторін (особливо при аногенитальной локалізації первинної сіфіломи). Регіонарний лимфоаденит дозволяється повільно, навіть під впливом специфічної тера пії. Він існує протягом 3-5 міс і завжди обнаружи ється у хворих з вторинним сифілісом.

При ускладненні первинної сіфіломи вторинною інфекцією клінічна картина регіонарного лімфоаде нита може змінитися за рахунок приєднання симпто мов гострого запалення (болючість, почервоніння шкіри, періаденіт, іноді розплавлення тканин і виразка). Діагностика типового склераденіту зазвичай не важка. Описано, однак, випадки, коли виражена ве личина і щільність лімфатичних вузлів змушували ду мати про злоякісних новоутвореннях.

Специфічний лимфангит не є обов'язковим симптомом первинного сифілісу і спостерігається лише в окремих випадках, найчастіше на спинці статевого члена. При цьому пальпується щільний безболісний тяж, що не спаяний з навколишніми тканинами. Шкіра над ураженим посудиною нормальна. Іноді по ходу тяжа прощупом вають окремі четкообразние вузлики. Специфічний лимфангит, як і регіонарний лимфоаденит, поступово дозволяючись, не залишає жодних слідів.

Індуративний набряк являє собою особливу форму стійкого специфічного ураження дрібних лімфатичних судин шкіри, що виникає навколо твердого шанкра, або як самостійне первинне прояв сифілісу (атипова форма твердого шанкра).
Спостерігається у жінок в області великих і малих статевих губ, клітора і у чоловіків на внутрішньому листку крайньої плоті і шкірі мошонки. У жінок спостерігається частіше, ніж у чоловік чин. Клінічно характеризується збільшенням вражений ного ділянки в 2-4 рази, тканина його стає щільною, твердою. Колір шкіри в області набряку - темно червоний, іно гда з синюшним відтінком, але може бути нормальним. При натисканні пальцем ямки не залишається. Індуратів ний набряк найчастіше буває одностороннім. Пальпація його безболісна. Поразка існує дещо не дель, а без лікування - до вторинного періоду сифілісу. Ло калізаціі индуративного набряку в області крайньої плоті може призвести до розвитку фімозу. У жінок його іноді помилково приймають за бартолініт.

Наприкінці первинного періоду у хворих виникає спе

цифические поліаденіт, що характеризується множест венним збільшенням периферичних лімфатичних вузлів (шийних, потиличних, ліктьових, пахвових). Розміри вузлів менше, ніж при регионарном лімфоаде ните, вони плотноеластіческойконсистенції, овоидной форми, без ознак периаденита, не спаяні між зі бій і з навколишніми тканинами, безболісні при паль паціі. Чим ближче до первинної сифілома розташовані лімфатичні вузли, тим вони більші. Так само як і ре гіонарний лимфоаденит, поліаденіт існує в тече ние багатьох місяців і дозволяється повільно, навіть під впливом специфічного лікування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ураження лімфатичних вузлів і лімфатичних судин "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  3. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ
    I. Екзофітпние пухлини: 1. Поліповідние; 2. Грибоподібні; 3. Блюдцеобразние. II. Ендофітні пухлини: 1. Виразково-інфільтративний; 2.інфільтрірующій дифузний: - фіброзний (склер); - колоїдний. III. Перехідні форм: має змішану картину ендо-та екзофітного зростання. IV. Рак situ:-поверхневий рак (локалізація в слизової)-інвазивний рак (локалізація не глибше
  5. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec ( 1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  6. Хвороби ободової кишки
    Ободова кишка - частина товстого кишечника довжиною 1-2м, діаметром 4-6см, що має в своєму складі висхідну частину colon ascendens, поперечну, colon transversum, спадну, colon deccendens, сигмовидную, colon sigmoideum. Висхідна ободова кишка розташована мезоперитонеально, але іноді покрита очеревиною з усіх боків (интраперитонеально) Висхідна ободова кишка у правому підребер'ї утворює
  7. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  8. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  9. Цироз печінки
    Цироз печінки (ЦП) - хронічне прогресуюче дифузне поліетіологічне захворювання з ураженням гепатоцитів, фіброзом і перебудовою архітектоніки печінки, що приводить до утворення структурно-аномальних регенераторних вузлів, портальної гіпертензії та розвитку печінкової недостатності. Цироз печінки - завершальна стадія запально-некротичних і дегенеративно-некротичних процесів
  10. Хронічний мієлолейкоз
    Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ) - мієлопроліферативному хронічне захворювання, при якому спостерігається підвищене утворення Гранули-цитов (переважно нейтрофілів, а також промиелоцитов, мієлоцити-тов, метамиелоцитов), які є субстратом пухлини. У більшості випадків закономірним результатом хвороби є владний криз, що характеризується появою великої кількості бластних клітин,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека