загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Поразка III і IV пари черепних нервів

Проводить шлях нерва - двухнейронний. Центральний нейрон розташований в клітинах кори прецентральной звивини головного мозку. Аксони перших нейронів утворюють корково-ядерний шлях, що прямує до ядер окорухового нерва, що знаходяться з обох сторін. У головному мозку розташовуються п'ять ядер окорухового нерва, в яких знаходяться тіла других нейронів. Ці ядра є дрібно-і крупноклеточного. Ядра розташовуються в середньому мозку на рівні верхніх горбків четверохолмія в ніжках мозку. З ядер нерва здійснюється іннервація зовнішніх м'язів ока, м'язи, що піднімає верхню повіку, м'язи, звужує зіницю, війкового м'яза. Всі волокна, що йдуть від ядер окорухового нерва, виходять з ніжок мозку, проходять через тверду мозкову оболонку, запалі синус, через верхню очноямкову щілину залишають порожнину черепа і потрапляє в орбіту.

Симптоми ураження. Поразка нервового стовбура призводить до паралічу всіх окорухових м'язів. При ураженні частини крупноклеточного ядра порушується іннервація зовнішнього м'яза ока. Клінічно спостерігається повний параліч або слабкість цієї м'язи.

У разі повного паралічу хворий не може відкрити очей. При слабкості м'яза, що піднімає верхню повіку, хворий відкриває очей частково. Якщо уражається крупноклеточного ядро ??окорухового нерва, м'яз, що піднімає верхню повіку, уражається в останню чергу, спостерігаються розходиться косоокість або зовнішня офтальмоплегия при пошкодженні тільки зовнішніх м'язів.

Пошкодження ядра окорухового часто супроводжується розвитком альтернірующего синдрому Вебера, що пов'язано з одночасним ураженням волоконпірамідного і спіноталаміческому-го шляхів. До клінічних проявів приєднується геміплегія на стороні, протилежної поразці. Поразка стовбура нерва характеризується зовнішньої і внутрішньої офтальмоплегией. Внутрішня офтальмоплегія супроводжується появою мі-дріаза, анізокорія, порушенням акомодації і реакції зіниці на світло. Мідріаз виникає в результаті паралічу сфінктера зіниці.

Проводить шлях є двухнейронний. Центральний нейрон розташований в корі нижнього відділу прецентральной звивини. Аксони центральних нейронів закінчуються в клітинах ядра блокового нерва з обох сторін. Ядро розташовується в ніжці мозку в області нижніх горбків четверохолмия. Там розташовані периферичні нейрони проводить шляху.

Нервові волокна, що розташовуються на протязі від центрального до периферичного нейрона, складають корково-ядерний шлях. Волокна, що виходять з ядра блокового нерва, перехрещуються в області мозкового вітрила. При скороченні цього м'яза очне яблуко повертається вниз і назовні.

Симптоми ураження. Ізольоване ураження IV пари черепних нервів зустрічається вкрай рідко. Клінічно ураження блокового нерва проявляється обмеженням рухливості очного яблука назовні і вниз. Так як порушується іннервація верхньої косою м'язи ока, очне яблуко опиняється поверненим досередини і догори. При даній патології буде характерним двоїння в очах (диплопія), що виникає при погляді вниз і в сторони.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Поразка III і IV пари черепних нервів "
  1. ДІАГНОСТИКА ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ
    Діагноз даного стану ставиться після визначення підвищений-ного рівня ПРЛ в плазмі крові. Забір крові рекомендується проводити натощах, з 8 до 11 год ранку, так як в цей період часу визначаються найнижчі концентрації гормону. При отриманні першого результату, зазначає на підвищення концентрації ПРЛ більш 550 мМО / л (або більше 25 нг / мл), гормональне дослідження повторюють: у пацієнток з
  2. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
  3. Порушення рухів очних яблук
    Анатомічні структури, що відповідають за рухи очних яблук: III, IV і VI пари черепних нервів і центральні зв'язку. Рухи очних яблук здійснюються м'язами, иннервируемой III, IV, VI парами черепних нервів. Ядерний комплекс окорухових нервів (III пара) розташовується по обидві сторони від середньої лінії в ростральної частини середнього мозку. Він іннервує п'ять зовнішніх м'язів очного
  4. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  5. септичний шок
    Девід К. Дейл, Роберт Г. Петерсдорф (David С. Dale, Robert G . Petersdorf) Визначення. Септичний шок характеризується недостатньою перфузией тканин внаслідок бактеріємії, найчастіше зумовленої грамнегативними кишковими бактеріями. У більшості хворих відзначають гіпотензію, олігурію, тахікардію, тахіпное і гарячковий стан. Циркуляторна недостатність обумовлюється
  6. менінгококової інфекції
    Гаррі Н. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Менінгокок (диплококк з роду Neisseria) викликає ряд захворювань, до найважливіших з яких відносяться менінгіт і бактеріємія. Етіологія. У забарвлених мазках менингококки представлені грамнегативними одиночними коками або диплококами з сплощеними стінками в місцях їхнього зіткнення. Вони добре ростуть на твердих або напіврідких середовищах,
  7. ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Томас М. Деніел (Thomas M. Daniel) Визначення. Туберкульоз - хронічна бактеріальна інфекція, що викликається Mycobacterium tuberculosis і характеризується утворенням гранульом в уражених тканинах і вираженої клітинно-опосередкованої гіперчутливістю. Хвороба, як правило, локалізується в легенях, проте в процес можуть залучатися і інші органи. За відсутності ефективного лікування
  8. СИФІЛІС
    Кінг К. Холмс, Шейла А. Люкхарт (King К. Holmes, Shella A. Lukehart) Визначення. Сифіліс - хронічна системна інфекція, що викликається Treponema pallidum підвид pallidum. Передається статевим шляхом, інкубаційний період у середньому триває близько 3 тижнів і супроводжується розвитком первинного вогнища ураження, пов'язаного з регіонарним лімфаденітом. Вторинна бактеріеміческого стадія пов'язана з
  9. гельмінтоз, що викликається тканинного нематод
    Джеймс Дж. Плорд (James J. Plorde) Гельмінтоз, що викликається Angiostrongylus cantonensis Визначення. Angiostrongylus cantonensis - легеневий гельмінт, збудник частою форми еозинофільного менінгіту, що зустрічається в Південно-Східній Азії і тропічних країнах Тихоокеанського регіону. Етіологія. Дорослі гельмінти - тонкі філярії (довжиною до 20 мм) - мешкають і відкладають свої яйця в
  10. ХВОРОБИ верхніх дихальних шляхів
    Льюїс Вейнштейн (Louis Weinstein) Захворювання верхніх дихальних шляхів (носа, носоглотки, придаткових пазух носа, гортані) відносяться до числа найбільш поширених хвороб людини. У переважній більшості випадків ця патологія, супроводжуючись минущим нездужанням, не несе в собі безпосередньої загрози життю і не викликає тривалої непрацездатності. Хвороби носа
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...