Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Малярчук Н.Н.. Валеологія. Навчальний посібник, 2008 - перейти до змісту підручника

Поняття здоров'я з історичних та психолого-соціальних позицій

Існують історичні підходи до вивчення феномену здоров'я, пов'язані зі стадіями розвитку людської спільноти [Столяренко 2006:24], які зумовлюють існування певної моделі здоров'я. Наприклад, в доклассический період панувала натуралістична модель здоров'я, в середньовіччі - теологічна, в класичний і неокласичний період - адаптаційна. У сучасному світі (постнеоклассіческій період) традиційну для сьогоднішнього дня адаптаційну повинна замінити творча модель здоров'я, і ??ми постараємося в наших подальших міркуваннях довести дане положення.

В античній концепції здоров'я, перш за все, пов'язувалося з внутрішнім пристроєм людини, і розглядалося як гармонія і домірність, оптимальне співвідношення тілесного і душевного. Філософи античного світу вважали, що базою здорового життя є розум, тому основні душевні якості здорової людини - розсудливість і самовладання. В рамках даної натуралістичної моделі бути здоровим - означає слідувати власній природі і загальної природі речей, тому звернення до себе є необхідною умовою здорового та повноцінного існування людини.

У середні століття здоров'я зв'язується з духовними аспектами, коли наявність гріховності призводить до тілесної немочі людини. У теологічній моделі істинно здоровою людиною вважається святою людина, що веде аскетичний спосіб життя, сенсом якого є подолання обмеженості і гріховності людини, постійне духовне самовдосконалення, усвідомлення духовної спорідненості з Богом.

У XIX столітті здоров'я починає розглядатися як феномен, що має біосоціальну природу, формується і що перетворюється в процесі адаптації до навколишнього світу. Здоров'я, з одного боку, забезпечує здатність підтримувати сталість внутрішнього середовища організму, з іншого - дає можливість людині адаптуватися до навколишнього середовища. У цьому зв'язку оздоровлення розуміється як успішна адаптація і всебічна гармонізація відносин суб'єкта з навколишнім світом.

Теоретичними передумовами адаптаційної моделі стали в біології - еволюційне вчення Ч. Дарвіна, який вважав рушійною силою еволюції боротьбу за виживання, провідну до досконалішого пристосуванню до середовища, в соціології - теорія Е. Дюркгейма, яка будь-яке представлення душевного життя людини розглядала як функцію соціальних відносин (Дюркгейм, 1995). У рамках зазначених базових теорій формувалися різноманітні підходи до визначення індивідуального здоров'я в рамках адаптаційної моделі.

У відповідності з теорією біологічної адаптації Г. Сельє, людина може повноцінно існувати, якщо життєві стреси підтримувати на оптимальному рівні, так як в стресі людина здоровий і успішно адаптований може знайти «аромат і смак життя» ( Сельє, 1992). На жаль, визначити цей оптимальний рівень непросто, оскільки різні люди неоднаково реагують на один і той же стресовий подразник. Крім того, навіть конкретна людина, залежно від психологічного стану, соціального оточення по-різному оцінює один і той же стресовий фактор. Отже, в теорії Г. Сельє не враховуються можливості соціально-психологічних ресурсів, які людина залучає для відновлення здоров'я.

Широке поширення в середовищі фахівців, що займаються відновленням здоров'я, отримав нормоцентріческій підхід. У слова «норма» - латинське коріння, в латинській мові воно вживалося в значенні «правило, зразок, керівне початок». У російській же мові це слово тлумачиться і як узаконене встановлення, встановлена ??міра, середня величина чого-небудь. У філософському сенсі норма є загальноприйняте правило, зразок поведінки або дії, за допомогою яких забезпечуються впорядкованість, регулярність соціальної взаємодії індивідів і груп. Норма виражає те, що існує або повинна існувати. Норма - свого роду міра, показник укладення та оцінки чого-небудь. Отже, нормальний - відповідне нормі, що підкоряється правилу, аномальне - відхиляється від норми [Ушаков 1938:593]. Тому в рамках нормоцентріческого підходу для всіх характеристик людського здоров'я (анатомічних, фізіологічних, психічних) обчислюються середньостатистичні показники норми. Це - якийсь оптимальний рівень функціонування якогось середнього організму і психіки, і відхилення від норми розглядається як розвиток хвороби. Але межа між нормою і не нормою (хворобою) не носить жорсткого розділового характеру. Нормативність обмежена рамками, оскільки всі усталене, звичне, що вважається нормальним з часом вичерпує себе, долається в ході особистісного, соціального і духовного розвитку людини. Крім того, позиція нормальності не завжди враховує індивідуальні характеристики людини, тому що найчастіше те, що для одного є нормою, для іншого - вже хвороба.

Отже, у світлі вищевказаного підходу, все, що вкладається в норму, - це добре, а все, що порушує межі нормального, - погано, але тоді певні характеристики особистості (творчість, оригінальність і т. д.) автоматично будуть записуватися в розряд ненормальних.

У феноменологічному підході К. Ясперса «центр ваги» зміщений в інший бік, коли проблеми здоров'я і хвороби трактуються як фундаментальні аспекти або варіації індивідуального, неповторного способу буття у світі. Вони включені в суб'єктивну картину світу і можуть бути осягнути лише в її контексті. Л. Бінсвангер, продовжуючи традиції К. Ясперса, намагався осягнути різні форми патології як варіації індивідуального способу існування, стверджуючи, що за психічним відхиленням пацієнта виявляється його унікальне світогляд і цілісне ставлення до світу [Бісвангера 1999:35]. З ним солідарний лідер антіпсіхіатріческого напрямки Рональд Ленг, який стверджував, що будь-які психічні феномени слід осягати, «входячи в контекст індивідуального буття у світі, у світлі переживання людиною самої себе у зв'язку з іншими» [Ленг 1995:9]. Але приклади психічних захворювань свідчать, що ця «унікальна індивідуальність» може бути соціально небезпечна, отже, в феноменологічному підході в ставленні до здоров'я людини відображено зневага громадської сутністю людських відносин, ігнорування рекреаційних можливостей соціального середовища.

Спробу «максималізувати» вплив навколишнього соціуму на стан здоров'я людини зробили біхевіористи - найбільш послідовні прихильники адаптаційного підходу. Визнаючи научение основним процесом, в ході якого формується психіка, вони абсолютизують вплив зовнішнього середовища і вважають, що в основі порушення здоров'я лежать патогенно функціонуючі умовно-рефлекторні механізми, знову і знову запускають неадекватні поведінкові реакції, тому роль людини як суб'єкта, на думку біхевіористів, в процесі оздоровлення вкрай пасивна.
Проблематика здоров'я при цьому звужується до відповідності поведінкових реакцій людини вимогам навколишнього його зовнішньої соціальної реальності, яка може як позитивно, так і негативно впливати на людину, але, на наш погляд, здорове начало особистості намагається активно чинити опір руйнування, використовуючи індивідуальні захисні механізми, сформовані в дитячому та юнацькому віці.

Негативний аспект впливу соціального середовища на дитину акцентується 3. Фрейдом. Розглядаючи комунікативно-інтерактивну сферу дитини як визначальну і моделює по відношенню до майбутнього психічному здоров'ю індивіда, вчений стверджував, що соціалізація несе людині придушення біологічних інстинктів, деформує єство, дозволяючи людині, пристосувавшись до реалій соціального життя, знайти стійке становище у світі. На думку психоаналітика, конфлікт біологічного і соціального і призводить до втрати душевного здоров'я. На нашу думку, це обмежений підхід до структури психічної діяльності людини, оскільки, з одного боку, мова йде тільки про хворого (невротичний) людині, а з іншого боку - акцент зроблений лише на зв'язку біологічної та психологічної сторін життя особистості (підсвідомості і свідомості) , а взаємозв'язку свідомості і надсвідомості ігноруються. Дана обставина виключає використання потенційних можливостей духовної сфери людини в збереженні власного здоров'я.

Е. Берн, розглядаючи взаємодії соціального оточення і індивіда у вигляді складної соціальної гри, вважав можливим оздоровлення особистості за умови виходу з деструктивних ігр та осмисленого переписування «батьківського сценарію» (Берн, 1992). Обмеженість даного підходу в тому, що гра - це лише один з видів діяльності особистості, а людське існування складніше всяких сценаріїв.

Таким чином, на наш погляд, в адаптаційної моделі (що включає в себе медико-біологічний і психолого-соціальний аспекти) виділяються наступні принципові підходи до визначення поняття здоров'я: а) здоров'я як відсутність хвороби, б) здоров'я як норма; в) здоров'я як успішна адаптація; г) двомірне модель здоров'я, що включає в визначення здоров'я як фізичні, так і психолого-соціальні аспекти. При цьому людина грає роль пасивного об'єкта, вимушеного пристосовуватися до наявної реальності, що звужує поле людської активності, не відображає творчу спрямованість його діяльності, животворящу як внутрішній, так і навколишній світ.

Тому адаптаційна модель здоров'я визначає лише охоронну і тренує стратегії турботи про здоров'я. Відповідно до першої, що корелює з медико-гігієнічним підходом, людини слід оберігати від усіх шкідливих факторів. Тренирующая стратегія побудована на прагненні підвищити адаптаційні можливості (біологічні, психологічні, соціальні) людини, найкращим чином підготувати його до зустрічі з небажаними, небезпечними для здоров'я впливами.

Але в умовах критично зміненої людиною навколишнього середовища (наявність духовно-морального і екологічної кризи), на нашу думку, найбільш ефективна перетворююча стратегія, яка базується на активній діяльності людини по зміні в сприятливу сторону як оточуючих шкідливих факторів (не тільки екологічних, але й соціальних), так і порушень індивідуального здоров'я. Дана стратегія лежить в основі творчої моделі процесу оздоровлення. Ця модель грунтується на особистісному потенціалі людини, тому в проведеному дослідженні, при вивченні феномена здоров'я, нами за основу береться гуманістичний підхід (Е. Еріксон, К. Роджерс, Е. Фромм, А. Маслоу).

Е. Еріксон, розглядаючи становлення людини як поетапний процес, що включає певні стадії з характерними для них кризами, переконливо показує, що самою логікою людського розвитку особистість періодично підводиться до вибору між зрілістю, здоров'ям і - регресом; між особистісним зростанням, самовизначенням - і хворобою, неврозом. Благополучне вирішення чергового психосоціального кризи представляє індивіду більше можливостей для росту і самореалізації. Для базових посилів нашого дослідження важливо, що теорія Е. Еріксона вказує на наявність внутрішнього зв'язку між особистісним зростанням і здоров'ям.

Розглядаючи здоров'я в аспекті природного особистісного розвитку, як атрибут вільно розвивається і відкритої досвіду особистості, К. Роджерс вводить поняття конгруентності, що відбиває здатність особистості реагувати і діяти щиро, відкрито висловлюючи свої справжні почуття і установки. Наприклад, коли педагог, прагнучи заслужити схвалення оточуючих (адміністрації школи, співробітників педагогічного колективу, батьків учнів) проявляє неконгруентність (несправжність), це перешкоджає її самореалізації, негативно позначаючись на стані здоров'я.

К. Роджерс вважав, що якщо людина схильна заперечувати негативні сторони життя, то він позбавляє себе повноти життєвого досвіду. Отже, людина відновлює психічне здоров'я, повертаючи собі подавлявшиеся і негативні частини свого «Я» і асимілюючи негативні аспекти життєвого досвіду. Повноцінно функціонуючий людина постійно перебуває в процесі всебічної самоактуалізації, він здатний завжди вільно реагувати на ситуацію і вільно переживати свою реакцію, що дозволяє йому жити справжнім, по-справжньому «гарним життям». Згідно роджеріанской моделі, рух до «хорошого життя» передбачає зростання відкритості досвіду, прагнення жити сьогоденням і довіру до свого організму. К. Роджерс писав: «Хороше життя - це процес, а не стан буття. Цей напрямок, а не кінцевий пункт. Причому напрямок, обраний усім організмом при психологічної свободі рухатися куди завгодно. Це организмической обраний напрям має певні загальні якості, які проявляються у великої кількості різних і єдиних у своєму роді людей »[Роджерс 1994].

У задумі нашого дослідження використовуються і ідеї Е. Фромма, який виявляє мотиваційні і ціннісні підстави індивідуального людського буття, споконвічні і відносно незалежні від соціального устрою. Е. Фромм вважав, що повноцінне задоволення специфічних людських потреб і індивідуальний дозвіл фундаментальних проблем людського існування є не менш важливою вимогою здорового життя, ніж пристосування до соціального оточення. Якщо соціальні умови перешкоджають самовизначення та розкриття особистісного потенціалу, а соціальна адаптація вимагає придушення глибинних потреб людини і відмови від індивідуальної своєрідності, то це приводить або до протесту і бунту, або до деформації людської природи. Ця деформація виражається в особливих характерологічних змінах особистості. Наприклад, пристосування учнів до вимог шкільного життя, недостатньо враховують індивідуальні особливості дітей, може призводити до небажаних змін особистості школярів, зокрема, до розвитку шкільних неврозів.


  Суть гуманістичної ідеї Е. Фромма полягає в тому, що наскільки б велика і могутня була соціальна детермінація особистості, людська природа завжди передбачає можливість вільного самовизначення і вибору (Фромм, 1990). Особистість певною мірою автономна, тому навіть у несприятливих соціально-економічних умовах у людини є можливість зберігати і зміцнювати індивідуальне здоров'я.

  В якості одних з провідних теоретичних посилів в нашому дослідженні взяті ідеї А. Маслоу, який висував як критерій здоров'я «повну актуалізацію можливостей людини», або самоактуализацию як прагнення до розвитку. Вчений вважав, що у людини є власна сутнісна природа, самість: вроджені потреби, здібності і тенденції, які за своєю суттю не злі, а добрі або нейтральні, тому повністю здорове, нормальне і бажане розвиток полягає в актуалізації цієї природи, в реалізації цих можливостей . Він вважав, що найвищі пориви людської душі практично завжди недооцінювалися, а людська природа далеко не така погана, як про неї говорять. І хоча внутрішня природа людини слабка, тонка, тендітна і може легко долають зовнішніми перешкодами - тиском культури, неправильним ставленням оточуючих, власними звичками і слабкостями, організм більшою мірою, ніж припускали сторіччя тому, має тенденцією до вибору здоров'я, росту, біологічного успіху. Цей підхід означає перевагу довіри організму перед недовірою, передбачається, що індивід хоче бути повноцінною людиною. Тому, головне визначити не хвороба, а психічне здоров'я. Психічно здорова індивід - «зрілий, з високим ступенем самоактуалізації», на відміну від середньої людини - нема кого людської істоти з заглушеній і пригніченою здатністю і обдарованістю.

  Відповідно до даного підходу, здорова людина має розглядатися у всій сукупності його біологічних, психологічних і духовних проявів, які рівноправно представлені в мотиваційній сфері особистості [Маслоу 1999:22-23].

  Результати тривалих досліджень привели А. Маслоу до висновку, що найбільш здорові в психологічному плані люди (або найбільш творчі, або найбільш сильні, або найбільш мудрі, або найбільш близькі до ідеалу святості) можуть відігравати роль біологічних зразків і повідомляти менш чутливим, що на самому справі для них цінно [Там же, с.17].

  Відмінні риси концепції А. Маслоу - постійне акцентування взаємозв'язку між здоров'ям самоакцентірованной особистості, основними (базовими) потребами і цінностями (Б-цінності), споконвічно властивими людській природі [Маслоу 1997:7-8; 34].

  Нами використовуються і ідеї К. Юнга, який зумів значно розсунути межі наукового знання про людину, завдяки відкриттю колективних вимірів психіки, до якої відносяться конструкти і сполуки, що мають універсальне, загальнолюдське значення. Вченим виявлені глибинні підстави і приховані рушійні сили, які, діючи незримо і непідконтрольно, визначають становлення людини, її долю, постійно спрямовуючи різноманітні психічні імпульси і устремління до досягнення інтеграції на більш високому рівні.

  При проведенні експериментальної роботи ми спиралися на положення екзистенційно-гуманістичного підходу, одним з лідерів якого вважається Дж. Бьюдженталь - автор концепції, в основі якої лежать поняття турботи, пошуку, суб'єктивності, внутрішнього усвідомлення, переживання почуттів та емоційної залученості, що відображають буття людської особистості. У рамках цього підходу людині потрібно допомогти стати більш живим, активізувати його інтерес до власного життя, розвинути здатність піклуватися про себе і творчо змінюватися, усвідомлюючи і використовуючи свої внутрішні потенціали (курсив наш). На думку Дж. Бьюдженталя, проживання є фундаментальним справою життя людської, але кожна людина має суб'єктивний конструкт «Я і навколишній світ», створений попереднім досвідом. Зусилля з підтримання незмінного конструкту «Я і навколишній світ» з метою самозбереження і власної безпеки є калічать (Бьюдженталь, 1995). Інтерес до власного життя і пошук шляхів її зміни - є прояв турботи про себе, без якої неможливо людське існування, здоров'я і особистісний ріст.

  В якості основного в нашому дослідженні використовується аксіологічний підхід, де здоров'я виступає як універсальна людська цінність (незалежно від часу, місця і суспільного укладу суспільства), яка співвідноситься з основними ціннісними орієнтаціями особистості і займає певне положення в ціннісній ієрархії. Оскільки найголовнішою і визначальною цінністю, початком якої системи цінностей є людина (поза людини говорити про цінності безпредметно), то до вищих необхідно віднести найбільш загальні для людей цінності, такі як свобода, гідність, справедливість, рівноправність, добро, краса, умови і сенс життя людини, її щастя і здоров'я.

  Б.Т. Юдін вказує на те, що в понятті «здоров'я» синкретически об'єднуються різнорідні пласти: факт, норма і цінність, що висуває проблему збереження фізичного, психічного, психологічного здоров'я - на перший план людського буття (Юдін, 2000).

  При цьому здоров'я не може бути сенсом життя, але воно-головна умова щасливого життя. Як писав Н.М. Амосов: «Кажуть, що здоров'я - щастя вже саме по собі. Це невірно: до здоров'я так легко звикнути і перестати помічати. Однак воно допомагає домогтися щастя в родині і в роботі. Допомагає, але не визначає »[Амосов, 1979:5]. Тобто здоров'я можна розглядати як оптимальної передумови для виконання людиною намічених життєвих цілей і завдань, його призначення, в кінцевому рахунку, його самоздійснення на Землі. Головний принцип здоров'я не в тому, щоб тільки мати міцне здоров'я, а в тому, щоб реалізувати за допомогою свого здоров'я свою місію (Ананьєв, 1998).

  Таким чином, нині існуючі дефініції здоров'я людини спираються на одну з двох парадигм - адаптаційну або креативну. Перша розглядає здоров'я людини як стан, де людина повинна бути вже перед-хворим або розцінюється як кандидата в хворого в оточенні хвороботворних факторів соціальної та екологічної навколишнього середовища. Друга розглядає здоров'я людини як процес: вільний вибір природних цінностей і цілей благополучного існування людини зумовлює його здорове сьогодення і майбутнє буття.

  Всі вищеназвані концепції та визначення розглядають здоров'я як індивідуальної характеристики, при цьому сутність здоров'я розкривається через ті чи інші функції, які забезпечують життєдіяльність людини як біо-психо-соціальної істоти. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Поняття здоров'я з історичних та психолого-соціальних позицій"
  1.  Соціальні аспекти здоров'я та здорового способу життя
      У зв'язку зі своїми цілями і завданнями валеологія має особливе соціальне значення, оскільки найважливішою функцією держави є турбота про своїх громадян. Якщо Л. Фейєрбах вважав, що «людина, включаючи сюди і природу як базис людини, - єдиний, універсальний і вищий предмет філософії», то можна сказати, що вищим «предметом» держави має бути добробут людини. В ряду
  2.  ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ
      Шановні студенти! Ви прийшли на першу лекцію з внутрішніх хвороб, після закінчення 3-х курсів загальної підготовки: фізики, різних курсів хімії, біології, патологічної та нормальної анатомії та фізіології, фармакології, пропедевтики внутрішніх хвороб та інших дисциплін. На кожній кафедрі Вам говорили про їх важливість для лікаря будь-якої медичної спеціальності. Дійсно, без знання цих
  3.  Визначення поняття і критеріїв здоров'я
      Дати загальне визначення поняття здоров'я населення дуже складно. Це поняття, з одного боку, методологічне, філософське, з іншого - практичне, яке можна і слід використовувати в повсякденній діяльності медичних працівників. Академік І.В. Давидовський відзначав, що поняття норми і захворювання добре розрізняє сам хворий, наука ж не дає чіткого визначення. Відомий
  4.  Здоров'я в ієрархії потреб
      Ця глава важка, тому що в ній представлений дуже різноманітний матеріал. Ми розглянемо здоров'я в ієрархії потреб на різних етапах еволюції суспільства. Розберемо взаємозв'язок способу життя людини з макросоціальними, мікросоціальними і особистісно-психологічними факторами. Дамо визначення понять «фактор ризику», «група ризику». Зробивши це, ми постараємося знайти місце здоров'я на шкалі
  5.  Загрози національної безпеки Російської Федерації в різних сферах
      Характер військово-політичної обстановки у світі дозволяє зробити висновок, що загрози безпеки Російської Федерації в середньостроковій перспективі носять комплексний характер і зумовлюються боротьбою світових центрів сили за отримання доступу до сировинних, енергетичних, науково-технологічним, людським і територіальним ресурсів, в тому числі і на пострадянському просторі. Найбільш повно весь спектр
  6.  Класифікація валеології
      Незважаючи на свою очевидну молодість, валеологія розвивається досить динамічно. Перебуваючи на стику багатьох наук, валеологія своїми методологією, проблемами, даними змушує представників цих наук в окремих аспектах по-новому поглянути на їх власні проблеми. Не дивно тому, що в самій валеології відбувається помітна диференціація, що відображає специфіку інтересів вчених, що прийшли
  7.  Умови і спосіб життя
      Останнім часом, коли стало зрозуміло, що медицина не може не тільки запобігти, але і впоратися з обрушився на неї обвалом патології, інтерес до здорового способу життя привертає все більш пильну увагу і фахівців, і широких кіл населення. Це не в останню чергу зумовлено усвідомленням істинності і серйозності стародавнього вислову: мистецтво продовжити життя - це мистецтво
  8.  Валеологічний аналіз здоров'я і хвороби
      Поняття здоров'я є центральним у валеології, в той час як хвороба - в медицині. Мабуть, саме це і визначає принципову відмінність цих двох найважливіших галузей людинознавства. Незважаючи на багатовікові спроби вивчення здоров'я людини, воно досі залишається поняттям ідеальним, оскільки не має чітких критеріїв оцінки. Очевидно, саме тому досі немає чіткого загальноприйнятого
  9.  Лекційне заняття № 1. Введення в науку «Валеологія».
      План: 1 Предмет і завдання валеології. 2 Основні поняття про здоров'я. 3. Ознаки здоров'я 4. Фактори ризику для здоров'я. 5. Основні складові здорового способу життя 6. Соціальні умови формування здорового способу життя 1. ПРЕДМЕТ І ЗАВДАННЯ ВАЛЕОЛОГІЇ Валеологія - наука про закономірності прояву, механізми і способи підтримки, зміцнення і збереження здоров'я
  10.  ОРИГІНАЛЬНІ студентський реферат
      На наступній сторінці Вам представлений зразок титульного аркуша студентського реферату. При оформленні досить поставити назву навчального закладу, де Ви навчаєтесь, вписати свої ініціали, курс і факультет. Подальше оформлення згідно із запропонованими Вам рефератах. Так виглядає титульний лист реферату студента Московського міського педагогічного університету. Вибрані з сотень захищених
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека