Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Н. А. Мельникова, тобто А. Шамрова, н. В. Громова. Основи медичних знань та здорового способу життя, 2007 - перейти до змісту підручника

Поняття про опіках, їх класифікація та перша допомога

Опіки - пошкодження тканин, викликані дією високої температури , хімічних речовин (кислот, лугів, солей важких металів), електричного струму, сонячних і рентгенівських променів, а також деяких медикаментозних засобів. За глибиною ураження розрізняють чотири ступені опіку.

Опік 1 ступеня проявляється поверхневим пошкодженням шкіри у вигляді почервоніння, набряку і пекучого болю. Через 2-3 дні набряк і почервоніння зникають, поверхневі шари епідермісу слущиваются, і до кінця 1-го тижня настає загоєння опіку.

При опіку 2 ступеня на тлі різко вираженого набряку і почервоніння шкіри з'являються різних розмірів пухирі, наповнені прозорою, злегка жовтуватою рідиною. Епідерміс легко знімається, при цьому оголюється яскраво-рожева волога блискуча ранова поверхню. Сильні болі відзначаються в перші 2-3 дні. Через 3-4 дні ознаки запалення зменшуються, а повне загоєння настає на 8-10 день. Рубцов такі опіки, як правило, не залишають, але червоність і пігментація можуть зберігатися кілька тижнів.

При опіках 3 ступеня утворюється сухий щільний коричневий струп (при дії гарячих рідин і пари він набуває сірий колір і тестоватую консистенцію). Больова чутливість в місці опіку знижена або відсутня. Загоєння протікає тривало, з нагноєнням. Опіки 3 ступеня характеризуються вигорянням власне шкіри (дерма). На їх місці надалі утворюються гіпертрофічні та келоїдні рубці.

Опік 4 ступінь являє собою обвуглювання не тільки шкіри, але і підшкірної клітковини і глибше лежачих структур. Який виникає струп більш товстий і щільний, іноді з ознаками обвуглювання. Омертвілі тканини відриваються повільно, особливо при ураженні сухожиль, кісток, суглобів. Часто виникають гнійні ускладнення. Навіть у разі успішного оперативного лікування нерідко розвиваються гіпертрофічні та келоїдні рубці, контрактури та інші деформації.

Важкість стану хворого залежить, крім глибини ураження, від його поширеності. Опік 25% поверхні тіла вже вважається небезпечним. Розміри опікових ран визначають у відсотках по відношенню до всієї поверхні тіла за допомогою одночасного використання «правила дев'яток» і «правила долоні».

Площа покривів окремих частин тіла і кінцівок становить: голови і шиї - 9% поверхні тіла, грудей - 9%, живота - 9%, спини - 9%, попереку і сідниць - 9%, рук - по 9% кожна, стегон - по 9%, гомілок і стоп - по 9%, промежини і зовнішніх статевих органів - 1% поверхні тіла.

«Правило дев'яток» доцільно застосовувати при визначенні площі великих опіків. Якщо ж опікові поверхні порівняно невеликі і займають тільки частина небудь області, то їх площа вимірюють долонею (площа долоні дорослої людини дорівнює приблизно 1% поверхні тіла).

Термічні опіки виникають від безпосереднього впливу на тіло високої температури (полум'я, окріп, палаючі та гарячі рідини і гази, гарячий матеріал і розплавлені метали тощо). Особливо важкі опіки виникають при дії полум'я і пара, що знаходиться під тиском. В останньому випадку можливі опіки порожнини рота, носа, трахеї та інших органів. Найчастіше спостерігаються опіки рук, ніг, очей, рідше - тулуба і голови. Опік 1/3 поверхні тіла часто закінчується смертю.

Чим більше площа опіку, тим більше пошкоджено нервових закінчень і ширше виражені явища травматичного (больового) шоку. Порушення функцій внутрішніх органів пов'язано з рясним виділенням через опікову поверхню рідкої частини крові (плазми) і отруєнням організму всмоктуються із зони ураження продуктами розпаду відмерлих тканин (інтоксикація). Це проявляється головним болем, загальною слабкістю, нудотою, блювотою, гарячковим станом.

Перша допомога при термічних опіках:

1. Видалити після припинення горіння залишки тліючої одягу, або одяг, просочений рідинами. Прилипли до тіла частини одягу залишити, обрізавши тканину навколо.

2. Охолодити уражені ділянки. Це можна здійснити шляхом занурення пошкодженої частини тіла в ємність з холодною водою; прикладання до обпаленої поверхні тіла холодних примочок; поліетиленових пакетів, наповнених льодом або снігом. Приміщення області пошкодження під струмінь холодної води менш переважно, оскільки при поверхневих опіках можливе посилення болів. Охолодження зменшує біль і розвиток набряку, а також зберігає мінімальну зону термічного пошкодження.

3. На опікові рани накласти стерильні марлеві пов'язки, при великих пошкодженнях можна використовувати простирадло, хустинку, пелюшку.

4. Хворому необхідно дати знеболюючі засоби.

5. Потерпілому запропонувати пиття (чай, компот, морс).

6. Обов'язково зробити іммобілізацію.

7. Доставити потерпілого до лікувальної установи або викликати машину швидкої допомоги.

При опіках дихальних шляхів необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, дати потерпілому препарати, що зменшують набряк і звуження просвіту гортані, поліпшують відходження мокроти. З цією метою запропонувати хворому бронхолитин, можна ввести підшкірно 2 мл 2% розчину папаверину гідрохлориду. Постраждалого обов'язково доставити в лікувальний заклад.

Хімічні опіки - пошкодження тканин організму внаслідок дії хімічних факторів; кислот, лугів, запальних сумішей на основі нафтопродуктів, на основі фосфору, термітних сумішей.

Найчастіше хімічні опіки виникають в результаті попадання на шкіру органічних кислот (азотної, сірчаної, хлористоводневої), підстав (їдкого калію, їдкого натрію, негашеного вапна, каустичної соди), солей деяких важких металів (нітрату срібла, хлориду цинку), фосфору та інших хімічно активних речовин. На виробництві найчастіше вражає відкриті ділянки тіла. У побуті при випадковому прийомі всередину кислот або підстав виникає опік порожнини рота, стравоходу і шлунка.

Дія різних хімічно активних речовин на шкіру визначається її пошкодженням, характерним для кожного з них. При попаданні на шкіру хімічних речовин реакція в рані закінчується тоді, коли ця речовина повністю прореагує з тканинами. Внаслідок їх взаємодії в опіковій рані утворюються нові речовини, які також ушкоджують ці тканини. При попаданні на шкіру кислот відбувається дегідратація і коагуляція тканин по типу сухого некрозу. Струп, як правило, щільний і хімічна речовина важче проникає в глубжележащие тканини. Іноді за кольором струпа можна визначити речовина, що потрапила на шкірні покриви: при впливі сірчаної кислоти струп набуває сірого відтінку, азотної - жовтуватий. Дія підстав проявляється утворенням основних альбуминатов і омиленням жирів, тому струп вологий, а поразка більш глибоке. Характерним для хімічних опіків є і те, що вони зазвичай бувають обмеженими за площею з чіткими межами ураження.

При опіках травного тракту часто навколо рота утворюються патьоки червонуватого кольору. У потерпілого може бути блювота, а під час блювоти виникає повторний опік ротоглотки і стравоходу.

Перша допомога при хімічних опіках

1. Уражені ділянки тіла слід промити проточною водою протягом 10 - 15 хв. Промивання почати в перші 10 - 15 сек. Після закінчення 20 хв після опіку промивати обпалену поверхню протягом 30 - 40 хв. Струмінь води не повинна бути сильною, так як вода зі змивається хімічною речовиною може потрапити на інші ділянки тіла і викликати опік тканин. Струминне промивання водою може опинитися недоречним лише в тих випадках, коли хімічна речовина з водою дає небажані реакції. Так, наприклад, органічні сполуки алюмінію (тріетілалюміній) при з'єднанні з водою запалали; при взаємодії негашеного вапна і сірчаної кислоти з водою може бути термічне пошкодження тканин.

2. Залишилося після промивання хімічна речовина в рані необхідно нейтралізувати. Для нейтралізації кислот в опіковій рані застосовують 2 - 3% розчин натрію гідрокарбонату (одна чайна ложка харчової соди розчиняється в 200 мл води), при її відсутності можна використовувати господарське мило. При опіках підставами нейтралізацію проводять 1% розчином оцтової кислоти, 3% розчином борної кислоти. Опіки хромової кислоти нейтралізуються 5% розчином натрію гіпосульфіту (тіосульфіта), ураження солями важких металів - 4-5% розчином натрію гідрокарбонату. Видалення залишків фосфору з опікової рани слід проводити в темній кімнаті, так як в освітленому місці вони не видно. Для видалення алюминийорганических з'єднань застосовують бензин або гас.

3. На опікові рани накласти асептичну пов'язку з нейтралізуючим розчином.

4. Потерпілому запропонувати пиття (чай, компот, морс).

5. Провести іммобілізацію пошкодженої частини тіла.

6. Доставити потерпілого до лікувальної установи або викликати «Швидку допомогу».
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Поняття про опіках, їх класифікація і перша допомога "
  1. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  2. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  3. Л
    + + + лабільність у фізіології (від лат. Labilis - ковзний, нестійкий), функціональна рухливість, здатність нервової та м'язової тканин тваринного організму відтворювати за 1 сек максимальне число імпульсів (число електричних коливань) в повній відповідності з ритмом діючих на неї подразників; швидкість протікання в тканини циклів збудження, яким супроводжується її
  4. М
    + + + магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  5. Н
    + + + гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  6. О
    + + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  7. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами . Потрапляючи в середню
  8. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді , спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево надає слабку подразнюючу,
  9. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  10. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека