Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВірусологія
« Попередня Наступна »
H. В. Прозоркіна, П. А. Рубашкіна. Основи мікробіології, вірусології та імунології, 2002 - перейти до змісту підручника

Поняття інфекції

Інфекція (позднелат. infectio - зараження) - це впровадження і розмноження мікроорганізмів в макроорганізм з подальшим розвитком різних форм їх взаємодії - від носійства збудників до клінічно Вира-ч женной хвороби.

Інфекційні захворювання поширені у B світі. Відомо близько 3 тис. інфекційних хвороб, KOI торимі може захворіти людина. Збудниками їх є різні мікроорганізми: бактерії, найпростіші, рикетсії, віруси, актиноміцети (актиноміцети - променисті грибки, поєднують в собі риси бактерій і найпростіших грибів), спірохети. Інфекція-це біологічне явище, яке включає будь-які форми взаємодії макроорганізму і патогенних бактерій. Залежно від локалізації мікроорганізмів, Л.В. Грома-Шевській була запропонована класифікація інфекційних хвороб. Відповідно до цього основною ознакою всі інфекційні хвороби розділені на 4 групи:

1) кишкові інфекції;

2) інфекції дихальних шляхів;

3) кров'яні інфекції;

4) інфекції зовнішніх покривів.

1. Кишкові інфекції. Для кишкових інфекцій характерна локалізація збудників в кишечнику, які проникають в організм через рот, частіше з їжею або водою, потім з випорожненнями потрапляють у зовнішнє середовище. Підйом захворюваності кишковими інфекціями спостерігається в теплу пору року, що обумовлено збільшенням чисельності мух, вживанням людиною великої кількості погано промитих овочів і фруктів.

До кишкових інфекцій відносяться: черевний тиф, холера, дизентерія, сальмонельоз, вірусний гепатит А, пара-тифи, бруцельоз, ботулізм та ін Основними способами боротьби з кишковими інфекціями є дотримання особистої гігієни, миття рук , своєчасне виявлення та ізоляція хворих і носіїв.

2. Інфекції дихальних шляхів, які передаються повітряно-крапельним або повітряно-пиловим шляхом. При інфекціях дихальних шляхів збудники локалізуються в слизових оболонках дихальних шляхів і звідси з крапельками слизу виділяються при видиху, кашлі, чханні, розмові і навіть плачі і передаються здоровим людям.

У зв'язку з тим, що інфекції дихальних шляхів легко передаються від хворої людини і носія здоровій, деякими з них переболевает майже все населення, а іноді і по кілька разів. Частина хвороб виділена в підгрупу дитячих інфекцій (дифтерія, скарлатина, кір, коклюш, епідемічний паротит, вітряна віспа, краснуха), якими переболевают частіше в дитячому віці. До інфекцій дихальних шляхів також відносяться: ангіна, грип, парагрип, менінгококова інфекція, аденовірусні інфекції. При таких інфекціях важливо своєчасне виявлення хворих і носіїв, а також проведення заходів, спрямованих на розрив механізму передачі збудників: боротьба зі скупченістю, аерація і кварці-вання приміщень, носіння масок, дезінфекція і т.д.

3. Кров'яні інфекції, або трансмісивні. До цієї групи відносяться інфекційні хвороби, збудники яких проникають в потік крові при укусі комах або тварин. До цих інфекцій належать: висипний тиф, Геми-рагіческій лихоманки, чуми, вірусні гепатити В і С, вірусний енцефаліт, туляремія. Для профілактики деяких хвороб цієї групи застосовується вакцинація (гепатит В).

4. Інфекції зовнішніх покривів. Контактний механізм передачі. Зараження зовнішніх покривів відбувається при попаданні патогенних мікробів на шкіру або слизові оболонки здорової людини. При одних інфекціях збудник локалізується в місці вхідних воріт, при інших - вражає шкірні покриви, проникає в організм і з током крові потрапляє в різні органи і тканини (сибірська виразка, рожа). При інфекціях статевих органів збудники передаються статевим шляхом (гонорея, сифіліс). Основними заходами по боротьбі з інфекціями зовнішніх покривів є: ізоляція хворих, знищення хворих тварин, проведення санітарно-просветітельс-кою роботи серед населення, дотримання правил особистої гігієни.

Прояви інфекції дуже різноманітні і залежать від властивостей мікроорганізмів, від стану макроорганізму, від умов навколишнього середовища.

Інфекційний процес може проявитися у формі інфекційної хвороби. Якщо інфекційний процес не дає видимих ??клінічних проявів хвороби, то говорять про прихованій формі інфекції (безсимптомний перебіг інфекційного гепатиту). Це призводить до стану носійства. При зараженні велике значення має доза інфікуються (ВД) - ця доза виражає мінімальна кількість патогенних мікроорганізмів, що потрапили в макроорганізм, при якій починається захворювання. Наприклад ВД для стафілокока-103, ВД для холерного вібріона-108 ~ '°. ІД знижується при імунодефіцитах людини.

Інфекція, викликана одним мікробом, називається простою інфекцією, двома або більше видами - змішаною. Повторне зараження одним і тим же збудником називається реинфекцией.

Інфекції поділяються за формою на:

1) бактеріальну, вірусну, грибкову, протозойну;

2) екзогенну, ендогенну;

3) місцеву (осередкову), загальну (генералізовану): бактеріємія і вирусемия, септицемія, сепсис;

4) моноінфекції, змішані інфекції, реінфекції;

5) гостру, хронічну, бактеріоносійство;

6) бессимптомную або з вираженими клінічними проявами (манифестную);

7) антропонози, зоонози.


Інфекційна хвороба характеризується певною тривалістю і клінічними проявами. Перебіг і результат інфекційного процесу обумовлений кількістю патогенних мікроорганізмів, що потрапили в макроорганізм, станом організму людини, його сприйнятливістю до мікробу, факторами зовнішнього середовища (екологічними), де відбувається взаємодія мікроба з господарем. У розвитку інфекційного процесу можна виділити кілька періодів:

1. Інкубаційний період - це час, що минув з моменту потрапляння мікроорганізму в макроорганізм до появи перших клінічних ознак захворювання. Цей період може бути різним за тривалістю і залежить в основному від виду збудника. Наприклад, при кишкових інфекціях інкубаційний період пошукові роботи не тривалий - від декількох годин до декількох діб. При інших інфекціях (грип, вітряна віспа, коклюш) - від декількох тижнів до декількох місяців. Але є й такі інфекції, при яких інкубаційний період триває кілька років: лепра, ВІЛ-інфекція, туберкульоз. У цьому періоді відбувається адгезія клітин і, як правило, збудники не виявляються. 2. Продромальний період - у цей період йде колонізація збудника на чутливих клітинах організму. У цей період з'являються перші попередники захворювання (підвищується температура, знижуються апетит і працездатність тощо), мікроорганізми утворюють ферменти і токсини, які призводять до місцевих і генералізованим впливів на організм. При таких захворюваннях, як черевний тиф, віспа, кір, продромальний період дуже характерний і тоді вже в цьому періоді лікар може поставити попередній діагноз. У цьому періоді, як правило, збудник не виявляється, крім коклюшу та кору.

3. Період розвитку захворювання - в цей період йде інтенсивне розмноження збудника, прояв усіх його властивостей, максимально проявляються клінічні прояви, характерні для даного збудника (пожовтіння шкірних покривів при гепатиті, поява характерного висипу при краснусі і т. д.). У цей період формується захисна реакція макроорганізму у відповідь на патогенну дію збудника, тривалість цього періоду також буває різною і залежить від виду збудника. Наприклад, туберкульоз, бруцельоз течуть довго, кілька років - їх називають хронічними інфекціями. При більшості інфекцій цей період є самим заразним. У розпал захворювання хвора людина виділяє в навколишнє середовище дуже багато мікробів. Період клінічних проявів закінчується одужанням або смертю хворого. Летальний результат може наступити при таких інфекціях, як менінгіт, грип, чума та ін Ступінь вираженості клінічного перебігу захворювання може бути різною. Хвороба може протікати у важкій або легкій формі. А іноді клінічна картина може бути взагалі нетиповою для даної інфекції. Такі форми захворювання називають атиповими, або стертими. Поставити діагноз у такому випадку важко і тоді використовуються мікробіологічні методи дослідження.

4. Період одужання (реконвалесценція) - в цей період гинуть збудники, наростають імуноглобуліни класу G і А. У цей період може розвинутися бактеріоносійство: в організмі можуть зберігатися антигени, які тривало будуть циркулювати по організму. Період одужання супроводжується зниженням температури, відновленням працездатності, підвищенням апетиту. У цей період з організму хворого виводяться мікроби (з сечею, випорожненнями, мокротою). Тривалість періоду виділення мікробів неоднакова при різних інфекціях. Наприклад, при вітрянці, сибірку хворі звільняються від збудника при зникненні клінічних проявів хвороби. При інших хворобах цей період триває 2-3 тижні.

Інфекційний процес не завжди проходить усі стадії і може закінчуватися на ранніх етапах захворювання. Наприклад, якщо людина щеплена від того чи іншого захворювання, то періоду розвитку захворювання може і не бути. У будь-якому періоді інфекційної хвороби, але особливо в період її розпалу, можливі ускладнення: специфічні і неспецифічні.

Специфічні - це ускладнення, викликані збудником даного захворювання та є наслідком незвичайної виразності функціонально-морфологічних змін в організмі хворого (наприклад, збільшення мигдаликів при стафілококової ангіні або перфорація виразок кишечника при черевному тифі). Неспецифічні - це ускладнення, викликані мікроорганізмами іншого виду, як правило, умовно-патогенними, які є неспецифічними для даного захворювання (наприклад, розвиток гнійного середнього отиту у хворого на кір).

Одним з найбільш небезпечних для життя хворого ускладнень є розвиток інфекційно-токсичного шоку. Найважливішою причиною цього ускладнення служить масивне інфікування організму хворого з вивільненням великої кількості ендотоксину.

Клінічні прояви інфекційно-токсичного шоку:

1) озноб;

2) зниження артеріального тиску;

3) частий і ниткоподібний пульс;

4) задишка;

5) блювота;

6) пронос;

7) зменшення кількості сечі.


Щоб викликати захворювання, мікроорганізми повинні бути патогенними (хвороботворними). Патогенність мікроорганізмів - це генетично обумовлений ознака, яка передається спадково. Для того щоб викликати інфекційну хворобу, патогенні мікроби повинні проникати в організм в певній інфікуючої дозі (ВД). У природних умовах для виникнення інфекції патогенні мікроби повинні проникати через певні тканини і органи організму. Патогенність мікробів залежить від багатьох факторів і схильна до великих коливань в різних умовах. Патогенність мікроорганізмів може знижуватися або, навпаки, збільшуватися. Ступінь патоген-ності або хвороботворності мікроорганізмів називається «вірулентністю». У патогенних мікроорганізмів вірулентність обумовлена:

1) адгезією - це здатність мікроорганізмів прикріплятися до органів і тканин господаря.

За адгезію відповідають пили і інші рецептори - у стафілококів білок А, у стрептококів білок М. Ці структури, відповідальні за прилипання до клітин господаря, називаються «адгезінов». За відсутності адгезінов інфекційний процес не розвивається;

2) інвазією - це здатність впроваджуватися у внутрішнє середовище організму господаря і поширюватися по його органів і тканин. Мікроорганізми здатні виробляти різні ферменти агресії, для подолання захисних бар'єрів макроорганізму. До них відносяться: нейрамінідаза - фермент, який розщеплює біополімери, які входять до складу поверхневих рецепторів клітин слизових оболонок. Це робить оболонки доступними для впливу на них мікроорганізмів; гиалуронидаза - діє на міжклітинний і міжтканинних простір. Це сприяє проникненню мікробів в тканини організму; дезоксирибо-нуклеаза (ДНКаза) - фермент, який деполімерізірует ДНК, та ін Ферменти мікроорганізмів можуть діяти місцево і генералізовано. Велику роль у подоланні міжклітинних бар'єрів грають джгутики бактерій;

3) капсулоутворення - це здатність мікроорганізмів утворювати на поверхні капсулу, яка захищає бактерії від клітин фагоцитів організму господаря (пневмококи, чума, стрептококи). Якщо капсул немає, то утворюються інші структури: наприклад, у стафілокока - білок А, за допомогою цього білка стафілокок взаємодіє з імуноглобулінами. Такі комплекси перешкоджають фагоцитозу. Або ж мікроорганізми виробляють певні ферменти: наприклад, плазмокоагулаза призводить до згортання білка, який оточує мікроорганізм і захищає його від фагоцитозу;

4) токсинообразованием - здатність мікроорганізмів виробляти отрути. За своїми властивостями токсини діляться на ендотоксини та екзотоксини.

Екзотоксини - це речовини білкової природи, мають виражені імуногенними і антигенними властивостями. Вони складаються з двох фрагментів - А і В. В-фрагмент сприяє адгезії та інвазії; А-фрагмент має виражену активність по відношенню до внутрішніх систем клітини.

  За типом дії екзотоксини поділяються на:

  А. Цитотоксини - блокують синтез білка в клітині (дифтерія, шигели);

  Б. мембранотоксини - діють на мембрани клітин (лейкоцідін стафілокока діє на мембрани клітин фагоцитів або стрептококовий гемолизин діє на мембрану еритроцитів). Найбільш сильні езотоксіни виробляють збудники правця дифтерії, ботулізму. Характерною особливістю екзотоксинів є їх здатність вибірково вражати певні органи і тканини організму. Наприклад, екзотоксин правця вражає рухові нейрони спинного мозку, а дифтерійний екзотоксин вражає серцевий м'яз і надниркові залози.

  Для профілактики і лікування токсінеміческіх інфекцій застосовуються анатоксини (знешкоджені екзотоксини мікроорганізмів) і антитоксичні сироватки.

  Ендотоксини - тісно пов'язані з тілом мікробної клітини і звільняються при її руйнуванні. Ендотоксини не володіють таким вираженим специфічною дією, як екзотоксини, а також менш отруйні. Не переходять в анатоксини. Ендотоксини є суперантігеном, вони можуть активізувати фагоцитоз, алергічні реакції. Ці токсини викликають загальне нездужання організму, їх дія не відрізняється специфічністю. Незалежно від того, від якої мікроба отриманий ендотоксин, клінічна картина однотипна: це, як правило, лихоманка і важкий загальний стан. Викид ендотоксинів в організм може призвести до розвитку инфекцион-но-токсичного шоку. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Поняття інфекції"
  1.  3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
      Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  2.  ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
      Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  3.  КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ, що виносяться на ІСПИТ
      Оперативна хірургія, 7 семестр 1. Визначення предмета, завдання та зміст ветеринарної хірургії 2. Короткий нарис історії розвитку ветеринарної хірургії. 3. Зв'язок ветеринарної хірургії з іншими дисциплінами. 4. Топографічна анатомія та її роль для хірургії. 5. Вклад М.І. Пирогова в розвиток хірургії та топографічної анатомії. 6. Вчення про хірургічної операції:
  4.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  5.  ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
      ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  6.  КЛІНІКА.
      Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  7.  ПІЄЛОНЕФРИТ
      В даний час терміном "пієлонефрит" позначається неспецифічний інфекційно-воспалітел'ний процес, що локалізується переважно в мисково-чашечной системі нирки та її тубулоїнтерстиціальною зоні. Доведено, що в силу структурно-функціональних, особливостей нирок і сечовивідних шляхів, незалежно від шляхів проникнення інфекції, запальний процес одночасно або послідовно
  8.  ПАТОГЕНЕЗ.
      Існує цілком обгрунтована точка зору, згідно з якою розвиток пієлонефриту не можна розглядати поза зв'язку зі статтю і віком. Відповідно до даної концепції виділяється три вікових піки захворюваності пієлонефритом. Перший припадає на дітей у віці до 3 років, причому дівчатка хворіють в 10 разів частіше хлопчиків. Це обумовлено особливостями будови жіночої статевої сфери і наявністю цілого
  9.  Хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
      За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  10.  Цироз печінки
      Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека