загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Статеві органи і молочні залози

Матка. Безпосередньо після закінчення третього періоду пологів відбувається значне скорочення матки, яка стає кулястої, кілька сплющеної в переднезаднемнапрямі. Її дно знаходиться на 15-16 см вище лобка. Товщина стінок матки, найбільша в області дна (4-5 см), поступово зменшується у напрямку до шийки матки, де товщина м'язів всього 0,5 см. У порожнині матки знаходиться невелика кількість згустків крові. Поперечний розмір матки складає 12-13 см, довжина порожнини від зовнішнього зіву до дна - 15-18 см, маса - близько 1000 р. Шийка матки вільно прохідна для кисті руки (рис. 6.1, а). Внаслідок швидкого зменшення об'єму матки стінки порожнини мають складчастий характер, а надалі поступово розгладжуються. Найбільш виражені зміни стінки матки відзначаються в місці розташування плаценти - плацентарної площадки, яка представляє собою ранову шорстку поверхню з тромбами в області судин. На інших ділянках виявляються частини децидуальної оболонки, залишки залоз, з яких згодом відновлюється ендометрій. Зберігаються періодичні скоротливі руху маткової мускулатури переважно в області дна. Велика рухливість матки обумовлена ??розтягуванням і розслабленням її зв'язкового апарату і тазового дна, тому переповнений сечовий міхур може значно піднімати матку вгору. У той же час при натисканні на дно матки при випорожнення сечового міхура можна опустити її шийку до статевої щілини.

Протягом наступного тижня за рахунок інволюції матки маса її зменшується до 500 г, 'до кінця 2-го тижня - до 350 г, 3-й - до 250 г, до кінця післяпологового періоду, як і у внебеременном стані, - 50 м.

Маса матки в післяпологовому періоді зменшується за рахунок постійного тонічного скорочення м'язових волокон, що сприяє зниженню кровопостачання і як наслідок - гіпотрофії і навіть атрофії окремих волокон. Велика частина судин облитерируется.

Инволюция шийки матки відбувається дещо повільніше, ніж тіла. Через 10-12 год після пологів починає скорочуватися внутрішній зів, зменшуючись до 5-6 см в діаметрі.

Зовнішній зів за рахунок тонкої м'язової стінки залишається майже незмінним. Канал шийки матки у зв'язку з цим має воронкоподібну форму. Через добу канал звужується (рис. 6.1, б). До 10-м добі внутрішній зів практично закритий. Формування зовнішнього зіву відбувається повільніше, тому остаточне формування шийки матки відбувається до кінця 13-го тижня післяпологового періоду. Первісна форма зовнішнього зіву не відновлюється внаслідок відбулися перерастяжения і надривів в бокових відділах під час пологів. Матковий зів має вигляд поперечної щілини, шийка матки має циліндричну форму, а не конічну, як до пологів.



Рис.6.1.

Родовий канал

. Стан верхнього і нижнього сегментів.

А - одразу після пологів '1 - граніца'между верхнім і нижнім сегментами матки; б - на 2-у добу після пологів.



Епітелізація внутрішньої поверхні матки закінчується до кінця 10-х діб, за винятком плацентарної площадки, загоєння якої відбувається до кінця 3-го тижня. Залишки децидуальної оболонки і згустки крові під дією протеолітичних ферментів відторгаються і розплавляються в післяпологовому періоді з 4-го по 10-й день.

У глибоких шарах внутрішньої поверхні матки, переважно в підепітеліальному шарі, при мікроскопії виявляють дрібноклітинний інфільтрацію, що утворюється на 2-4-й день після пологів у вигляді грануляционного валу. Цей бар'єр перегороджує проникнення мікроорганізмів у стінку; в порожнині матки вони знищуються за рахунок дії протеолітичних ферментів макрофагів, біологічно активних речовин та ін У процесі інволюції матки дрібноклітинна інфільтрація поступово зникає.

Виділення з матки в різні дні післяпологового періоду має різний характер і називається лохіями (від грец. Lochia - пологи). У перші 2-3 дні після пологів - це кров'яні виділення (lochia rubra), з 3-4-го дня до кінця першого тижня лохії стають серозно-сукровичними (lochia serosa), а з 10-го дня жовтувато-білий колір з великою домішкою лейкоцитів (lochia alba), до яких поступово (з 3-го тижня) домішується слиз з шийного каналу.
трусы женские хлопок
На 5-6-му тижні виділення з матки припиняються і мають такий же характер, як і до вагітності.

Загальна кількість лохій в перші 8 днів післяпологового періоду досягає 500-1000 г; у них лужна реакція, специфічний (прілий) запах. Якщо з якихось причин відбувається затримка лохій в порожнині матки, то утворюється лохиометра. У разі приєднання інфекції може розвинутися запальний процес - ендометрит.

Маткові труби протягом перших 2 тижнів звільняються від надлишкового кровонаповнення, набряку і набувають вихідний до вагітності вигляд.

Яєчники. Наприкінці вагітності в яєчниках можна виявити дозрівають фолікули. Однак овуляції не відбувається, так як гальмує дію на гіпоталамо-гіпофізарну систему роблять гормони фетоплацентарного комплексу, а після пологів - функціонуючі молочні залози.

Після припинення годування груддю менструальна функція відновлюється. Однак можливе настання овуляції, а отже, і вагітності протягом перших місяців після пологів.

Піхва. Просвіт піхви у первісток, як правило, не повертається до свого первісного стану, а залишається ширше; складки на стінках піхви виражені слабше. У перші тижні післяпологового періоду обсяг піхви скорочується. Набряклість, гіперемія, садна піхви зникають. Від дівочої пліви залишаються сосочки (carunculae myrtiformis).

Зв'язковий апарат матки відновлюється в основному до кінця 3-го тижня після пологів.

М'язи промежини, якщо вони не травмовані, починають відновлювати свою функцію вже в перші дні і набувають звичайний тонус до 10-12-го дня післяпологового періоду. М'язи передньої черевної стінки поступово відновлюють свій тонус до 6-му тижні післяпологового періоду.

Молочні залози. У післяпологовому періоді в молочних залозах відбуваються такі процеси:

- маммогенеза - розвиток молочної залози;

- лактогенезу - ініціація секреції молока;

- галактопоез - підтримка секреції молока;

- галактокінез - видалення молока з залози.

Остаточна диференціювання молочної залози закінчується за кілька днів до пологів. Протягом 48 годин після пологів залізисті клітини стають високими, з рясним змістом шорсткою ендоплазматичної мережі, добре розвиненим апаратом Гольджі (пластинчастий комплекс) і великою кількістю мікроворсін на апікальній поверхні клітин, добре розвиненою ендоплазматичної мережею. Альвеоли наповнюються молоком, внаслідок чого епітеліальні клітини стають розпластаними і деформованими.

Кровоток в молочній залозі значно збільшується протягом вагітності і надалі під час лактації. Відзначається тісна кореляція швидкості кровотоку і швидкості секреції молока. Накопичене в альвеолах молоко не може пасивно надходити в протоки. Для цього необхідно скорочення оточуючих протоки міоепітеліальних клітин. Вони скорочують альвеоли і проштовхують молоко в протоковую систему, що веде до його виділенню. Міоепітеліальние клітини, подібно клітинам міометрія, мають специфічні рецептори до окситоцину.

Адекватне виділення молока є важливим фактором успішної лактації. По-перше, при цьому альвеолярне молоко доступно для дитини, і, по-друге, видалення молока з альвеол необхідно для продовження його секреції. Тому часте годування і спорожнення молочної залози покращують його продукцію.

Збільшення продукції молока зазвичай досягається шляхом збільшення частоти годування, включаючи годування у нічний час, а в разі недостатньої смоктальній активності у новонародженого - годуванням по черзі то однією, то іншою молочними залозами. Після припинення лактації молочна залоза зазвичай приймає первинні розміри, хоча залозиста тканина повністю не регресує.

Склад грудного молока. Секрет молочних залоз, що виділяється в перші 2-3 дні після пологів, називається молозивом, секрет, що виділяється на 3-4-й день лактації, - перехідним молоком, яке поступово перетворюється в зріле грудне молоко.

Молозиво (colostrum). Його колір залежить від входять до складу молозива каротиноїдів.
Відносна щільність молозива 1,034; щільні речовини становлять 12,8%. До складу молозива входять молозивні тільця, лейкоцити і молочні кульки. Молозивні тільця, походження яких неясно, являють собою великі, великі, іноді не зовсім правильної форми клітини з нечітким і блідо офарблюйте ядром і дрібними жировими включеннями. Серед лейкоцитів зустрічаються сегментоядерні лейкоцити і лімфоцити, які відіграють велику роль в імунітеті новонародженого. Молозиво багатшими зрілого грудного молока білками, жирами і мінеральними речовинами, але біднішими вуглеводами. Енергетична цінність молозива дуже висока: у 1-й день лактації становить 150 ккал/100 мл, у 2-й - ПО ккал/100 мл, в 3-й - 80 ккал/100 мл.

Амінокислотний склад молозива займає проміжне положення між амінокислотним складом грудного молока і плазмою крові.

Загальний вміст в молозиві імуноглобулінів (є в основному антитілами) класів A, G, М і D перевищує їх концентрацію в грудному молоці, будучи активним захистом організму новонародженого.

У молозиві міститься також велика кількість олеїнової і лінолевої кислот, фосфоліпідів, холестерину, тригліцеридів, які є необхідними структурними елементами клітинних мембран, міелінізірованних нервових волокон та ін До складу вуглеводів, крім глюкози, входять сахароза, мальтоза і лактоза. На 2-й день лактації відзначено найбільшу кількість р-лактози, яка стимулює ріст біфідобактерій, що перешкоджають розмноженню патогенних мікроорганізмів у кишечнику. У молозиві у великій кількості представлені також мінеральні речовини, вітаміни, ферменти, гормони і простагландини.

Грудне молоко є найкращим видом їжі для дитини першого року життя. Кількість і співвідношення основних інгредієнтів, що входять до складу жіночого молока, забезпечують оптимальні умови для їх перетравлення і всмоктування в шлунково-кишковому тракті дитини. Різниця між жіночим і коров'ячим молоком (найчастіше використовуваних для годування дитини в відсутність грудного молока) досить істотно.

Білки жіночого молока відносяться до ідеальних, їх біологічна цінність дорівнює 100%. До складу грудного молока входять білкові фракції, ідентичні сироватці крові. У білках грудного молока значно більше альбумінів, в той час як у коров'ячому молоці більше ніжімунітет.

Спочатку вміст білка і солей високе, але протягом 1-го тижня з моменту встановлення секреції молока - воно знижується на 10-25% і потім зменшується більш повільно з збільшенням періоду лактації. Впли | яние харчових білків на вміст білка в молоці обмежена. Надходження протеїнів з їжею швидше впливає на загальну кількість продуцируемого молока, ніж на вміст у ньому білка. Концентрація лактози швидко (збільшується протягом 1-го тижня з подальшим зниженням.

У молоці при передчасних пологах містяться більш високі концентрації необхідних довголанцюжкових і поліненасичених жирних кислот, ніж у молоці при пологах у строк, що є достатнім для (підтримки зростання мозку у передчасно народжених дітей.

Після передчасних пологів концентрація білка і небілкового азоту | в молоці вище, а концентрація лактози нижче, ніж у молоці у жінок, які народили в строк.

Молочні залози є також частиною імунної системи, специфічно адаптованої для забезпечення імунного захисту новонародженого від інфекцій шлунково-кишкового і респіраторного тракту.

Клітинний склад молока представлений в основному моноцитами (70 - 80%), які диференціюються в макрофаги в момент їх проходження через епітелій, близько 15-20% складають нейтрофіли і близько 10% - лімфоцити, включаючи В-і Т-лімфоцити. Загальна кількість лейкоцитів у молоці в перші дні лактації становить 1-2 млн в 1 мл. Потім їх концентрація знижується.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Статеві органи і молочні залози"
  1. Молочні залози
    половини вагітності в тканини молочної залози утворюються жирові включення. В альвеолах підвищується синтез казеїну, лактоглобулина і лактальбуміну. ??До кінця вагітності при натисканні на соски з них виділяється молозиво, багате
  2. Видові особливості будови і функції молочної залози самок різних видів тварин. sssn Хвороби і аномалії молочної залози
    Мастити у тварин: причини, патогенез, ознаки, класифікація, лікування і
  3. ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОГО РОЗВИТКУ
    статевого розвитку включає передчасний статевий розвиток і затримку статевого розвитку . Передчасне статеве розвиток (ППР) - це поява всіх або деяких вторинних статевих ознак (а в деяких випадках - і менархе) у дівчаток молодше 8 років.У даний час прийнято виділяти дві великі групи захворювань, що супроводжуються синдромом ППР. Перша група включає захворювання,
  4.  Гіперпластичні, диспластичні і пухлинні процеси молочної залози
      статевими органами включає і молочні залози. Тканини останньої є мішенями не тільки для пролактину, але і статевих стероїдних гормонів, гонадотропних гормонів і гормонів інших ендокринних залоз. Виділена спеціальна наука - маммология, що займається фізіологією і патологією молочної залози. Максимально розвиваючись і функціонуючи в післяпологовому періоді (лактації), молочні залози знаходяться
  5.  СЕЧОСТАТЕВОЇ АПАРАТ
      статевий апарат включає дві групи органів з різними функціями: органи мочеобразования і сечовиділення; чоловічі і жіночі статеві органи. У процесі життєдіяльності людини утворюються кінцеві продукти обміну речовин (солі, сечовина та ін), які називаються шлаками. Затримка і накопичення їх в організмі може викликати глибокі зміни у багатьох внутрішніх органах. Основна частина
  6.  Залози внутрішньої секреції
      статеві залози - насінники і
  7.  Розлад статевої функції і хвороби статевих органів самців
      статевої функції найбільш часто пов'язане з порушенням обміну речовин і нейроендокринної регуляцією статевих процесів, що виявляється в зниженні статевої активності, ослабленні або гальмуванні статевих рефлексів, сперміогенеза, зниженні кількості та якості спермопродукції, а також з неправильною експлуатацією і в окремих випадках із запальними процесами в препуциальном мішку , сім'яниках,
  8.  Способи гальмування статевої функції свинок на відгодівлі
      статевої зрілості свинки приходять і полювання. У цей період вони сильно турбуються, травмують один одного, травми ускладнюються гнійної інфекцією. Тварини погано поїдають корм, а деякі взагалі відмовляються. У цей період немає приросту живої маси, а окремі свинки навіть дають схили. У ветеринарній практиці застосовують такі способи гальмування статевої функції свинок: хімічний, фізичний і
  9.  sssn Меланома
      молочної
  10.  Організація роботи в пологових відділеннях (секціях)
      статеві органи, хвіст, промежину зрошують слабким дезинфікуючим розчином. При появі передвісників пологів корів переводять в родову секцію, де і проходять пологи. Посліди відразу ж прибирають після їх
  11.  Етіологія і патогенез
      молочної залози зв'язуються з некоординованими зростанням епітелію, міоепітелія і сполучної тканини, обумовленим дисгормональними впливами. Серед них велике значення надається підвищеної концентрації естрогенів в організмі. Це підтверджується багатьма експериментальними дослідженнями, коли гіперплазія молочної залози викликалася великими дозами естрогенних сполук. У той же час у хворих
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...